CX GERAL - Hda varicosa

Question 1

Resumo aula questões MEDCEL

Answer 1

1- Realizar ABCDE no trauma quando o paciente chegar, antibioticoterapia, prevenção de encefalopatia, depois fazemos drogas vasoativas = vasoconstritoras (só na varicosas, reduzem fluxo, somatostatina e terlipressina em bolus inibem hormonios vasodilatadores) + EDA com ligadura de varizes, como segunda linha após falha de duas EDA podemos fazer o TIPS (cateter jugular) e depois o Balão SB (epônimo)

2 - Principal hipótese de sangramento é úlcera gástrica perfurada, hepatopata HDA varicosas, esquistossomose (ascite, sequestro esplênico e plaquetopenia área endêmica)

Question 2

O que é HDA varicoza?

Answer 2

Sangramento em paciente com varizes de esôfago ou fundo gástrico (proximal ao ângulo de Treitz = transição esôfago duodeno) associado a presença de hipertensão portal

Question 3

Qual a formação da veia porta?

Answer 3

Mesentérica superior + veia esplênica

Question 4

A partir de qual gradiente de pressão na veia porta há hipertensão portal?

Answer 4

3 - 5 mmHg = normal
>10 mmHg = varizes
>12mmHg = sangramento varizes

Question 5

Qual a característica do paciente com hipertensão portal?

Answer 5

Question 6

Qual o tratamento hda varicoza?

Answer 6

ABCDE trauma - garantir via aérea, ofertar o2, fazer volume (hb 7-8, lembrando que ht inicial não é bom parâmetro), antibióticoterapia, prevenção de encefalopatia (lactulose, neomicina), EDA com ligadura

Question 7

Qual o atb de escolha em HDA varicoza?

Answer 7

Question 8

Como é feita prevenção de encéfalopatia em paciente com HDA varicoza e rebaixamento do nível de consciência?

Answer 8

Question 9

Quais as técnicas procedimentos invasivos utilizados no tto HDA varicoza?

Answer 9

• Balão SB (epônimo)
• TIPS ( transjugular intrahepático portal shunt)
• Cirurgia emergência
• Cirurgia progamada = DAPE = derivação azigoportal com esplenectomia = esquistossomose não para hepatopatas
• Cirurgia progamada = Warren = derivação esplenorrenal

Question 10

Qual o nome do balão usado no tto EDA em HDA varicoza?

Answer 10

Question 11

Cite 5 indicações do procedimento TIPS?

Answer 11

Question 12

Cite 6 contra-indicações do procedimento TIPS?

Answer 12

Question 13

Quais as 4 situações estão indicadas cirurgia imediata no pcte HDA varicoza?

Answer 13

Question 14

3 indicações prevenção primária HDA varicoza? (paciente que não sangrou)

Answer 14

Question 15

2 indicações prevenção secundária HDA varicoza? (paciente que já sangrou)

Answer 15

Question 16

Mapa mental conduta HDA varicoza?

Answer 16

falha no medicamento e tto EDA deve se fazer shunt ou preferencialmente TIPS (Consenso Sociedade BR Hepato)

Question 17

Quadro clínico HDA Varicoza?

Answer 17

Hematêmese, melena, enterorragia (eliminação sangue vivo região anal)

Question 18

Cite 5 causas hipertensão portal?

Answer 18

Question 19

Explique CHILD A-B-C?

Answer 19

Question 20

Cite 4 preditores de sangramento em HDA varicoza?

Answer 20