CX DO TRAUMA - Choque Flashcards
Explique a fisiopatologia do choque
Cite os 5 tipos de choque
Condições que levam a cada tipo de choque
Qual o principal tipo de choque no trauma?
Hipovolêmico até que se prove o contrário
Vasoconstrição periférica e aumento da frequência cardíaca - até 20% de perda da volemia o corpo compensa
Pele do paciente está fria e taquicardia presente
No choque hipovolêmico a hipotensão é tardia!!!
Explique o choque do paraplérgico
Hipotenso SEM taquicardia compensatória
Quadrinho dos tipos clínicos de choque
Qual o valor conceitual de PAS em choque?
PAS < 90 mmHg
ou
Se diferença entre PAS e PAD for <20mmHg (famosa pressão de pulso)
Sinal de sangramento no trauma!!!
Por que o paciente chocado tem taquipneia?
Pra eliminar Co2 (ácido) devido o corpo estar com acumulo de lactato devido metabolismo anaeróbico
Valor de taquicardia?
Lactente 160
Pré escolar 140
Púbere 120
Adulto 100
Qual o melhor marcador de perfusão tecidual?
Diurese (oliguria) pode ser medida pela sonda vesical - mais sensível marcador
Até quanto tempo pode ser usado o torniquete pra conter uma hemorragia externa?
até 1 hora após perda do membro (lembrar que torniquete é excessão)
Quadrinho com classificação do choque
Quadrinho de resposta a reposição volêmica
A reposição volêmica não substitui o controle do foco hemorrágico. V ou F??
Verdadeiro
Não adianta repor plaqueta, plasma, hemoderivados se o foco hemorrágico estiver aberto
pode fazer 2 concentrado de hemácia para 1 plasma
questão reposição maciça
protocolo de transfusão maciça: importante
classificação do grau do choque
confiar apenas na pressão sistólica para o diagnóstico do choque pode atrasar o diagnóstico, porque o corpo consegue compensar a PA num quadro de até 30% de perda de volume sanguíneo. V ou F??
Verdadeiro, ATLS 10ª edição
Taquisfigmia = taquicardia
já devia ter decorado
Diferença: Toracocentese x Drenagem de Tórax
Toracocentese faz técnica no 4º/5º eic (antigamente 2º/3º eic) na linha hemiclavicular ou técnica abaixo do ângulo da escapula, ambas com albocath 14 ou 16, drena 20ML com seringa e conecta equipo = faz em pneumotórax hipertensivo (instabilidade hemodinâmica, mv abolido, timpânico, desvio traqueia contralateral, turgência jugular), ICC com derrame para alívio, punção diagnóstica, etc… técnica abaixo do ângulo da escápula ou
Drenagem de tórax = feito na urgência/emergência, devido hemotórax, pneumotórax, quilotórax, etc… inserir dreno (medida da clavícula até o local da punção) nas linhas axilares, 4º/5º eic e finaliza com ponto em U
USG FAST = faz se o paciente está instável
TC abdômen = faz se o paciente está estável
