CX GERAL - AA obstrutivo Flashcards
AA obstrutivo tem sempre indicação cirurgica?
Nem sempre, pode ser clínico ou cirúrgico, depende muito a causa
Qual o local mais provável de obstrução?
Delgado > cólon, causa mecânica mais comum no intestino delgado são as aderências/bridas ou hérnias e para o intestino grosso são as neoplasias e Volvo de sigmóide
Conduta para volvo sem complicações?
Colonoscopia, quando volvo com complicações laparo + hartmann ressecção retossigmoidectomia
Tratamento padrão ouro para bridas/aderências?
Tratamento clínico
Conduta obrigatória no AA obstrutivo?
Toque retal no exame físico (sangramento indica sofrimento de alça) e exame complementar inicial Raio X com três incidências (TC pode ser pedida antes quando disponível)
Clínica do AA obstrutivo?
Náuseas, vômitos, dor abdominal em cólica, distensão abdominal, parada de evacuação de fezes e flatos.
Dependendo da altura da obstrução:
Mais longe (baixo) = maior a distenção e mais tardio o vômito
Mais perto (alto) = menor a distenção e mais precoce o vômito
Clínica variável devido diferentes etiologias, altura da obstrução, tempo de evolução
Principal causa de BRIDAS?
Cx prévia, quanto mais se faz cirurgias mais Bridas, por isso só se opera de novo se não houver resposta clínica em até 48 horas ou sinais de alarme (ex sofrimento de alça)
O que é sinal de Rigler?
Sinal de pneumoperitônio
Por que há sinal de Jobert + em alguns casos de AA obstrutivo?
Jobert = hipertimpanismo hepático
Positivo porque a alça intestinal vem a frente do fígado
Conduta inicial frente AA obstrutivo?
Jejum, Hidratação, Analgesia, Sonda nasogástrica e avaliação do cirurgião
Tratamento causas funcionais e mecânicas de AA obstrutivo?
Funcionais - tratar causa base = suspender drogas, ajustar disturbios hidroeletrolíticos, reposição volêmica, instalação sonda naso
Mecânicas = CD inicial + cirurgia se não há resolução
5 causas funcionais AA obstrutivo?
5 causas mecânicas AA obstrutivo?
Cite 6 sinais de sofrimento de alça intestinal?
Sinais do Rx do AA obstrutivo?
Gás na cavidade peritoneal
Qual o mnêmonico para decorar os sinais de AA obstrutivo no Raio x?
O que é volvo de cólon?
Qual o tratamento do volvo de cólon?
Qual o sinal no Raio x sugestivo de volvo de Colon?
Qual a classificação do íleo biliar?
