CX DO TRAUMA - Trauma específico abdômem

Question 1

Quais as três cavidades do trauma abdominal?

Answer 1

Abdominal, retroperitônio e pélvico (limites dinâmicos devido movimento do diafragma)

Question 2

Qual o tipo de trauma mais comum no abdômem (contuso ou penetrante) e os órgãos mais acometidos nesse tipo de trauma?

Answer 2

contuso ou fechado 60% dos casos
baço 40-55% das vezes
fígado de 5-45% das vezes

Question 3

Como dividir o trauma penetrante?

Answer 3

facada ou tiro (abordagem cirurgica diferentes)

Question 4

Atendimento inicial no politraumatizado do abdomem?

Answer 4

contraindicação de sonda vesical = sangue uretra deve fazer uretrografia

Question 5

Quadrinho dos sinais semiológicos que raramente vemos na vida real? (4 sinais)

Answer 5

Question 6

Exames inicias que ajudam na sala vermelha do trauma?

Answer 6

3 - USG FAST com diferentes tipos de janela: líquido no ultrassom é preto
4 - Tomografia de abdômem tem que usar contraste - fazer quando hemodinamicamente estável

Question 7

Lavado peritoneal diagnóstico positivo em paciente instável hemodinamicamente SEMPRE fazemos laparatomia exploratória. V ou F??

Answer 7

Verdadeiro
Contraindicação absoluta pra fazer o exame: laparotomia já indicada

Question 8

Critérios para LPD?

Answer 8

Qualquer um desses critérios é LPD positivo

Question 9

Exame para paciente estável hemodinamicamente?

Answer 9

TC - derrama em prova

Question 10

Answer 10

Divisão didática das lesões porque dependendo o tipo da lesão a indicação da cirurgia é diferente

Question 11

Qual a % da indicação de cirurgia nos pacientes com trauma penetrante no abdomem?

Answer 11

Question 12

Lesão penetrante no abdômem por arma de fogo é sempre indicação de cirurgia. V ou F??

Answer 12

Depende, se a lesão for tangencial de até 10 cm e paciente hemodinamicamente estável não precisa operar

Question 13

Lesão penetrante no abdômem por arma branca (faca, ferro,etc) é sempre indicação de cirurgia. V ou F??

Answer 13

Depende, tem 3 indicações formais

Question 14

Lesão penetrante no abdômem porém com paciente estável. Qual a conduta?

Answer 14

tc com duodeno furado

Question 15

Macete de prova: sinal de irritação peritoneal ligar o alerta pra indicação de cirurgia

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Lesão contusa no abdômem. Conduta com paciente estável e instável?

Answer 16

trauma contuso e paciente estável = não opere, faça TC! pegadinha manjada de prova

fez a TC = tem líquido na cavidade mesmo estável e mesmo sem lesão em órgãos parenquimatosos (fígado e baço) = aí pode operar que é suspeita de lesão de víscera oca

Question 17

Quadrinho pra classificação do grau de lesão de baço e fígado?

Answer 17

principal indicador de cirurgia é estabilidade hemodinâmica - geralmente até grau 3 lesão hepática pode ser tto clínico

Question 18

Quadrinho pra classificação do grau de lesão no pâncreas?

Answer 18

Question 19

Quadrinho pra classificação do grau de lesão no duodeno?

Answer 19

Question 20

Duas principais manobras cirúrgicas pra acessar o peritônio?

Answer 20

Question 21

Abordagem cirurgica de hematomas retroperitoniais?

Answer 21

Question 22

Quadrinho pra classificação pra lesão renal?

Answer 22

Question 23

Quando indicar cirurgia de controle de danos?

Answer 23

Instável hemodinamicamente e repercussões clínicas metabólicas:
hipotermia Tax < 32ºC
acidose metabólica ph <7,2
coagulopatia - transfusões maciças acima de 10Ui de concentração de hemácias

Question 24

Qual a manobra pra fechar sangramento hepático?

Answer 24

Pringle, se não parar o sangue pode ser sangramento da cava

Question 25

pegadinha de prova

Answer 25

usg fast