CX GERAL - Cuidados pré-ops

Question 1

Quais os 5 fatores preditivos de risco ao se realizar cirurgia?

Answer 1

1- cirurgia de grande porte ou de emergência
2- doenças pré-existentes
3-neoplasias
4-nutrição inadequada
5-déficit de mobilidade

Question 2

Qual o cenário ideal de entrada do paciente que vai fazer cirurgia eletiva?

Answer 2

2-3horas antes do procedimento (mundo ideal não vida real), porque a partir de 48horas dentro do ambiente hospitalar há uma mudança na microbiota da pele do paciente que pode ser observada se coletar um swab

Question 3

Existe protocolo para exames pré-operatórios em paciente jovem previamente hígido internado para pequenas cirurgias?

Answer 3

Não há consenso ou referência bibliográfica para tal, porém são pedidos devido proteção jurídica. Na prova pode assinalar que nesses casos não necessita de exames complementares, apenas exame clínico.

Question 4

Exames indicados para cada faixa etária no pré-op?
7 grupos

Answer 4

Question 5

Explique a classificação de ASA (gestante ASA 2)

Answer 5

Question 6

Qual o tempo adequado de jejum?

Answer 6

Alimentos sólidos e leite - 8 horas
Líquidos claros com carboidratos (maltodextrina) - 2 horas

Question 7

Medicações mantidas até a cirurgia e suspensas pré-operatório?

Answer 7

Question 8

Quais os dois tipos de coagulantes orais?

Answer 8

Cumarínicos (inibidores dos fatores de coagulação dependente de Vitamina K) e Inibidores do fator Xa (mais modernos e mais mansos)

Question 9

Quais as orientações para cada tipo de anticoagulante oral?

Answer 9

1) Cumarínicos = Marevan - suspender 5 dias antes
Solicitar TAP controle e ideal estar INR abaixo de 1,5 pra operar com segurança = trocar por heparina de baixo peso molecular

2) Inibidor Fator Xa = Xarelto, Clopidogrel, rivaroxabana, dabigatrana = suspender 2 dias antes = trocar por heparina de baixo peso molecular

Question 10

Paciente em uso de AAS e heparina de baixo peso molecular devemos solicitar TAP (INR)?

Answer 10

Não adianta porque avalia o efeito dos inibidores dos fatores de coagulação dependente de vitamina K (cumarínicos = 2a 7a 10a)

Question 11

Tricotomia, banho séptico devem ser feitas?

Answer 11

Não há evidência de benefício quando feita com gilete, se feita deve ser com máquina elétrica e momentos antes da cirurgia pra que a microbiota profunda do pelo não tenha tempo de emergir na superfície

Question 12

Qual índice não serve para avaliar desnutrição do paciente?

Answer 12

IMC não ajuda em nada na avaliação nutricional

Question 13

Num paciente com feocromocitoma, qual medicação não pode ser usado no início do controle da PA?

Answer 13

Betabloqueador

Question 14

Quanto tempo após a suspensão do AAS temos o efeito esperado?

Answer 14

Somente após 7 dias da suspensão o efeito é suspenso

Se paciente em uso de AAS+clopidogrel, suspender só o clopidogrel

Question 15

Qual o principal/primeiro íon que repomos na hipopotassemia da alcalose metabólica?

Answer 15

Sódio

Question 16

Classificação de cirurgias limpas, potencialmente contaminadas e contamidas e antibioticoprofilaxia adequada para cada tipo de cirurgia

Answer 16

Question 17

7 tipos de preparos especiais para cirurgias?

Answer 17