Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אינטגרטיבי מקבץ 1 > CVA > Flashcards

CVA Flashcards

1
Q

איזה עורק נותן סעיף לעין

A

internal caoritd

סעיף ראשון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה טריטריות יש לכל עורק

ACA

MCA

PCA

A

ACA- אונות פרונטליות + אונה פריאטלית חלקים מרכזיים

MCA- חלקים לטרליים של אונות פרונטלית + טמפורלית ופריאטלית

PCA- אונה אוקסיפיטלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה תסמינים שכיחים ביותר בחסימה של כל אחד מהכלים

ACA

MCA

PCA

A

ACA- שיתוק רגל

MCA- אזורי שפה

PCA- ראייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

למה תוביל חסימה של ענפים חודרניים של

MCA

A

פגיעה באספקת דם למבנים אסטרטגיים- למשל שיתוק קונטראלטרלי

(capsula interna, גרעיני הבסיס)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי ההסתמנות הקלינית של

ACA

A

שיתוק + הפרעה תחושתית ברגל הקונטראלטרלית

תסמינים פרונטליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו הממצא ומה תיהיה התמונה הקלינית

A

חסימה של ACA משמאל

שיתוק ואיבוד תחושה ברגל ימין

תסמינים פרונטליים

**לרוב 2 העורקים יוצאים מאותו קרוטיד ולכן חסימה אחת תשפיע גם על השני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי ההסתמנות הקלינית של

MCA

A

חסימה של הצד השמאלי- אפאזיה (אי הבנת שפה- וורניקה) / אפזיה גלובאלית (אם מערב גם את ברוקה- היכולת לבטא מילים) + שיתוק צד הקונטראלטרלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

חסימה מלאה של ה

MCA

עם דחיקה של המיספרה ימין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי ההסתמנות הקלינית של חסימה של ה

internal carotid

A

סעיף ראשון לעין- הפרעה בשדה הראייה

שיתוק + סטיית ראש ומבט קו-לטרלי

אבדן הכרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה אירוע מקדים יכול להוות אינדיקציה לאירוע קטסטרופלי של

CVA

A

הופעה של אירוע איסכמי חולף- המטופל ירגיש עיוורון באותה עין של החסימה בד”כ נמשך כשעה אם המטופל יפנה לעזרה ניתן להפנות לניתוח לפני שהעורק ישלח קריש ויוביל לאירוע קטסטרופלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהי ההסתמנות הקלינית של איסכמיה באזור ה-vertebro basilar arteries

A

סחרחורת, בחילות, הקאות בתחילת האירוע **פחות שכיח במערכת הקדמית

הפרעה בשדות הראייה

מעורבות של עצבים קרניאליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מתי נראה פגיעה קונטראלטרלית ומתי נראה פגיעה איפסילטרלית בפגיעה בסיבים הפרמידליים

A

כל פגיעה מעל המדולה (לפני דקיוזציה) תיהיה קונטראלטרלית

בנוגע לגרעינים- כל פגיעה מעל הגרעין תיהיה קונטראלטרלית ופגיעה בגבוה הגרעין ומתחתיו תיהיה איפסילטרלית

**אם כבר הייתה דקיוזציה- פגיעה איפסילטרית וההפך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי ההסתמנות הקלינית של פגיעה בגובה עצב כרניאלי מספר VII

ומהי ההסתמנות בפגיעה מתחת לגובה של העצב הכרניאלי ה-VII

A

פגיעה בגובה העצב הכרניאלי- גבה, עין, זווית הפה איפיסלטרלית + שיתוק פלק גוף קונטראלטרלית יד ורגל באותה צד והראש בצד הנגדי

פגיעה מעל העצב הכרניאלי- פגיעה מרכזית כולה קונטראלטרלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהי התמונה של פגיעה בקפסולה אינטרנה

A

שיתוק ע”ש בל קונטראלטרלית + שיתוק רגל ויד ימין קונטראלטרלית

כי עדיין הסיבים לא עברו דקיוזציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי הסיבה להיווצרות אירועים איסמיים (3 סיבות)

A
  • טרשת עורקים בצוואר- יכול להוביל לטרומבוזיס או תסחיף
  • ירידה פתאומית באספקת הדם למח (בדימום)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהי המשמעות אם רואים אזור לבן במח בסיטי

A

דם, נראה מיד ביחס לשבץ איסכמי שלוקח יותר זמן לראות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהי הגישה הטיפולית לשבץ מוחי

A

חידוש אספקת הדם לרקמת מח שעברה נזק הפיך-

Penumbra (פנומברה)

ככל שעובר הזמן האזור האיסכמי גודל על חשבון הפנומברה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו קצב התקדמות ראשונית של הגרעין האיסכמי

Ischemic core

A

אחרי חצי שעה- נראה בסיס שאינו הפוך

אחרי שעה- הכפיל את עצמו

אחרי 4 שעות אין כמעט מה להציל

זמן = מח

19
Q

מהם 2 הטיפולים העיקריים לשבץ

A

tPA

צנתור

המטרה הינה רה-פרפוזיה

20
Q

מהם השלבים בהפעלת קוד

CVA

A

בדיקה נוירולוגית- בודקים האם אירוע איסכמי עורקי מתאים

אנמנזה- מתי הפעם האחרונה שהמטופל היה בסדר

תרופות- חולה שמקבל אנטי-קואגולנטים / עבר ניתוח בימים האחרים אינו מועמד לטיפול ב-tPA

הדמיה

בדיקה שאין קונטראינדיקציות קליניות ← לחדר הצינתורים

21
Q

מהו חלון הזמן לקבל טיפול ב

tPA

A

כ-4.5 שעות מהתחלת הסימפטומים ועד קבלת התרופה

22
Q

מהי קונטראינדקציה לקבלת

tPA

A

מטופלים שלוקחים אנטיקואגולנטים או מטופלים לאחר ניתוח ביממה האחרונה אנו נחשוש לתת להם בגלל סיכון מוגבר לדימומים )אם הם מתאימים לצנתור הם יכולים לעבור צנתור(.

23
Q

מה הסיטי הראשון בחשד לשבץ בא להראות

A
  1. אין דימום- קונטראאידנקציה לטיפול ב-tPA
  2. לא רואים אוטם חדש שמסביר את הקליניקה- אם רואים אוטם חדש אז כבר אין פנומברה
  3. בדיקה האם המטופל מתאים לצנתור- סיטי אנגיו /פרפוזיה
24
Q

באיזה טיפול נבחר אם מועמד מתאים גם ל-tPA+ צנתור

A

בשניהם!!

ניתן tPA

עד שחדר צינותרים יהיה מוכן ואז לצנתור

25
Q

כיצד מוגברת פנומברה

A

רקמת מח עם בעיה בפרפוזיה אך לא בעיה בדיפוזיה

26
Q

איזו תמונה

CT פרפוזיה

ייתן לנו

A

מפה של מה-core + panumbre

27
Q

אילו 3 סוגי סיטי נעשה ומה יגיד לנו כל אחד למטופל בחשד לשבץ

A
  1. סיטי בלי חומר ניגוד- לראות שאין דימום או אוטם חדש
  2. סיטי-פרפוזיה- נותן את המפה של הבסיס האיסכמי והפנומברה
  3. סיטי אנגיו- לבדוק האם יש חסימה של עורק שניתן להגיע דרך צנתור
28
Q

מהם התנאים האופטימאליים למח לחידוש הפנומברה

5 מדדים

A

ל”ד- לא מורידים לחץ דם גם אם 200 (במטופלים שמקבלים tPA נוריד ל180) לפחות לחץ דם של 160

סוכר- עד רמות של 150, אם פחות עקה חמצונית

חמצן- מניעת עקה חמצונית

נוזלים- מתן נוזלים

טמפרטורה- ישר נותנים משהו להורדת חום, חום מטה את הפנומברה לאפופטוזיס

29
Q

איזה אירוע נצפה בין יומיים ל-5 ימים לאחר אוטם גדול

מהו הטיפול

A

בצקת ציטוטוקסית משמעותית

טיפול- מניטול

אם אין החמרה- לא ניתן טיפול

כלומר לאחר אירוע גדול נצפה להחמרה בגלל בצקת משמעותית

30
Q

בדיקת מטופל עם שבץ למניעה שניונית , מה נבדוק ואיך

A
  • טרשת עורקים- סיטי אנגיו ודופלר עורקי צוואר
  • אמבוליזם- לב / טרשת פרוקסימאלית
  • מחלת כלי דם לקונריים- פגיעה בפרפורנטים במח, יכול להוביל לדימום סאב-ארכנואידי
31
Q

מהו הטיפול למניעה שניונית של כל אחד מהמצבים שהובילו לדימום / שבץ איסכמי

A
  1. טרשת עורקים- נוגדי טסיות
  2. אנגיופאתיה של כלי דם קטנים- נוגדי טסיות
32
Q

מהו טיפול נוגד הטסיות שניתן למניעה שניונית במצב של טרשת עורקים / אנגיופאתיה של כלי דם קטנים

A

מטופל נאיבי (לא קיבל טיפול בעבר)- יקבל אספירין (בד”כ 3 שבועות ראשונים פלווקיס (קלופידוגרול) + אספירין), סטטינים

33
Q

מהו הטיפול בחולה שהגיע עם שבץ על רגע של AF

A

NOAC

34
Q

מהו

ESUS

מהי הגישה הקלינית

A

Emboli stroke with undetermined source

חולה שנבצע בו ניטור ממושך. לא ניתן אנטי-קואגולציה עד שלא מצנו הצדקה (פרפור)גם אם משוכנעים שהגיע מהלב

35
Q

בהינתן היצרות של כלי דם תוך מוחיים- מה הטיפול העדיף

A

טיפול שמרני יעיל יותר מטיפול מניעתי של צנתור בתנאי שיש איזון של גורמי סיכון

(סכרת, ליפידים, יל”ד)

36
Q

מה נחשבת כהיצרות סימפטומטית של הקרוטיד

מהם 2 דרכי הטיפול ואיזה דרך נעדיף

A

היצרות מעל 70%, בצעירים נמליץ על טיפול בהיצרות נמוכה יותר

  • ניתוח CEA- בחולים מבוגרים יותר יעיל
  • סטנט CAS

ניתוח הראה % שבץ פר פרוצדורה נמוך יותר מאשר בסטנט

ההמלצה הינה ללכת לניתוח אלא אם כן יש התווית נגד (סיכון קרדיאלי או ריאלי, עורק שעבר הקרנות או נותח בעבר)- אז נעשה סטנט

37
Q

מהו הטיפול באדם עם שבץ קריפטוגני (מקור לא ידוע) שנמצא בו PFO (patent foramen ovale)

A

PFO with DVT- anti-coagulant + consider closing PFO

PFO without DVT- warfarin or aspirin

patients with PFO after stroke must do CT veins + US legs to rule DVT

38
Q

מהו

RoPE score

מה המשמעות על סגירה של

PFO

A

מדד שנותן ניקוד להעדר גורמי סיכון כלומר בהעדר גורמי סיכון אין משהו אחר שיכול להסביר את השבץ

כלומר ניקוד גבוהה = יותר נוטים לסגור את ה-PFO

39
Q

כיצד נגדיר דימום תוך מוחי

A

לפי המיקום שלו

קורטיקלי

תוך מוחי

40
Q

מהם אתיולוגיות אפשריות לדימומים מוחיים

(3)

A
  1. יל”ד- פגיעה בכלי דם קטנים ← אנוריזמות קטנות ←עלולות להיקרע ולהוביל לדימום
  2. אנגיופאתיה עמילואידית- מתרחש עם הגיל
  3. סיבות נדירות- גידולים, מלפורמציות מולדות

ה-2 הראשונים הינם הכי שכיחים

41
Q

מהם התסמינים של דימום מוחי

A

דומים לאלו של אוטם איסכמי

קלניקה של חסר שהופעה בבת אחת

בדימומים- יותר כאבי ראש, הקאות, סיכוי לפרכוסים

ההחמרה בגודל ההמטומה- נגזרת לדחיפות הטיפול

42
Q

כיצד נקבע מהי הדחיפות לטיפול בהמטומה מוחית

A

ההחמרה בגודל ההמטומה

43
Q

באיזה מיקום פרוצדורה ניתוחית יכולה לעזור במצב של דימום מוחי

A

צרבלום, גישה נוחה וניקוז

דימום מעל 4 ס”מ דורש התערבות כירורגית- עלול להוביל הידרוצפלוס

44
Q

מהם 5 הטיפולים התרופתיים האפשריים ע”מ למנוע גדילה של המטומה ושיפור פרוגנוזה

A
  1. הורדת ל”ד- הורדת לחץ דם ל-130-140 תוך שעה!
  2. טיפול אנטי-קואגולנטי- מטופל תחת טיפול אנטי-קואגולנטי ניתן נוגדן / פקטורי קרישה בעירוי
  3. טיפול במשככי כאבים
  4. טיפול ע”מ למנוע עצירות- יכול להחמיר דימום עם יעשה וולסבה
  5. טיפול בפרכוסים

אינטגרטיבי מקבץ 1 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions