מבוא לקרדיולוגיה- הרצאות ראשונות פליגלמן + מאמרים Flashcards

1
Q

מה מאפיין ספסיס

מבחינה המודינאמית

מה הטיפול

A

קריסה רב מערכתית בשל זיהום, הרחבה של העורקיקים ולכן קריסה של לחץ דם

הדם מדלג על הקפילרות ומגיע ישירות לורידים = רקמה עוברת איסכמיה

טיפול- ואזוקונסטירטורים, אנטיובטיקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה איבר מקבל הכי הרבה זרימת דם

A

כליה

ואז:

מח ← לב ← שאר האיברים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי

Dicrotic notch

A

בליטה קטנה במחזור הלב המציינת את הסגירה של המסתם האורטלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם ארבעת קולות הלב מהם הם מסמלים

A

קול ראשון- סגירת מסתם מיטרלי וטריקוספידאלי

קול שני- סגירת מסתם אורטלי

קול שלישי- תחילת דיאסטולה זרימה מהירה מהעלייה לחדר

קול רביעי- סוף דיאסטולה, מאפיין את הזרימה האקטיבית מהעלייה לחדר (Atrial kick)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מבחינת קולות הלב מה יקרה בהיצרות מסתם אורטלי

A

הרכיב הראשון של הקול השני (סגירת המסתם האורטלי) יהיה שני במקום ראשון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה מוביל לדיספניאה בהקשר הקרדיולוגי

A

בצקת ריאות בגלל עליה בלחצי הדם, גורמת להצטברות נוזלים באלבולי. הנוזלים ממסילים את הסופרטנט ומובילים לתמט של האלבאולי

בד”כ נוזל על רקע קרדיוגני יהיה טראנסודטיבי בשונה מנוזל על רקע זיהומי שיהיה אקסודטיבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה מאפיין את הזרימה הכלילית

A

בעיקר בדיאסטולה (בסיסטולה כלי הדם נמעכים ואין זרימת דם כמעט), ה

RCA- מזרים דם לחדר הימני ובגלל שהלחץ בו יותר נמוך רואים זרימה קונסטיטוטיבית גם בסיסטולה וגם בדיאסטולה

אם הדיאסטולה מתקצרת = מילוי העורקים הכליליים מתקצר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אילו אוושות נראה בבעיה במסתם הפולמונרי והמיטרלי

A

MS- קרשנדו ← דה קרשנדו + OS

MR- holosystolic murmur + OS (opens of mitral)

AS- קרשנדו ← דה קרשנדו בסיסטולה

AR- דה קרשנדו בדיאסטולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי ההפרעה שנצפית באק”ג

A

AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
A

RBBB

Marrow

V1-M

V6- w

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
A

RBBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
A

LBBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איך נבדיל בין

LVH

RVH

A

LVH-

V1- deep S

V6- high R

RVH-

V1- High R

V6- isolectric

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
A

LVH

V1- Deep S

V6- High R

s + r in V5+ V6 > 35 mm (3.5 large boxes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A

RVH

V1- High R

V6- isoelctric

R wave V1 > 7 small boxes

RAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

באילו לידים הכי טוב לראות היפרטרופיה של העליות

A

II

V1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה רואים באק”ג הבאים

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

באילו חיבורים נראה

infrior MI

A

II,III, AVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מתי נראה גלי Q פתולוגיים

A

בד”כ בצלקת

20
Q

באיזה לידים נראה באופן נורמלי גלי Q

A

I,AVL,V5-V6

21
Q
A

WPW

רואים גלי דלתא

Short PR

22
Q

איבוד גלי P

אוהל של גלי T

A

היפרקלמיה- דיכוי פעילות הסינוס עד לעצירה

מצב חירום הדורש מתן קלציום לוריד ודיאליזה להורדת רמות האשלגן

23
Q
A

טיפול אפקיטבי- מכת חשמל

24
Q
A

אין קשר בין גלי ה-P ל-QRS

25
Q
A
26
Q
A

RBBB

27
Q
A

LBBB

28
Q
A
29
Q
A
30
Q
A
31
Q
A

גל שפיצי יפה - דלתא

PR ממש קצר

32
Q
A
33
Q
A

לידים:

I,AVL,V5-V6

34
Q
A
35
Q
A
36
Q
A
37
Q

מהם 3 האיברים הקריטיים לתפקוד שלנו

A

מח, לב, כליות

38
Q

האם תהליך הרפיית החדר דורש אנרגיה?

A

כן, הפרדת סיבי מיוזין ואקטין דורשת

ATP

39
Q

אם מופיעה בצקת ריאות איזו אי ספיקת לב בטוח לא מדובר

A

אי ספיקת לב סיסטולית של חדר ימין

40
Q

אם מופיעה בצקת ריאות איזו אי ספיקת לב בטוח לא מדובר

A

אי ספיקת לב סיסטולית של חדר ימין

41
Q

על מה יתלונן מטופל עם לחץ גבוה ב

IVC

A

בצקות ברגליים

ירידה בתאבון

כאב בכבד

42
Q

מהם הנקודות החשובות במאמר של

Dewood 1980

A

הראשון שהצליח לקדם את הרעיון חסימת כלי דם מובילה לאוטם

חשבו שקריש דם היא תופעה משנית להתקף לב - הוכיח שלא.

השאלה המחקרית- האם לחולי אוטם יש חסימה מלאה של העורק הכלילי

גילו חסימה מלאה בעורק ב-87% מהמטופלים

מסקנת החוקרים-** ברוב החולים יש חסימה מלאה סמוך לתחילת התסמינים של אוטם, **בעקבות המאמר התחילו לתת טיפול טרומבוליטי

43
Q

מדוע לא שואבים קרישים

A

יקר, דורש זמן ועלול ליצור סיבוכים

44
Q

ISIS2

שאלה מחקרית

תוצאות ומסקנות

A

האם שימוש באספירין ובסטרפטוקינואז מוריד לחוד או ביחד תמותה מאוטם שריר לב

תוצאות- כל תרופה בפני עצמה יש השפעה משמעותית על ירידה בתמותה, השילוב של אספירין וסטרפטוקינאז אפילו יותר משמעותי

45
Q

4S

שאלת המחקר

תוצאות

A

כיצד התרופה סימווסטאטין משפיעה על תמותה בקרב חולים עם אנגינה פקטורית וכולסטרול גבוה

המחקר הופסק כי סטטינים הורידו משמעותית תמותה קרדיו ווסקולרית ב-42% וזה לא היה אתי לא לתת אותם לכל מי שסובל מכולסטרול גבוה