מבוא לקרדיולוגיה- הרצאות ראשונות פליגלמן + מאמרים

Question 1

מה מאפיין ספסיס

מבחינה המודינאמית

מה הטיפול

Answer 1

קריסה רב מערכתית בשל זיהום, הרחבה של העורקיקים ולכן קריסה של לחץ דם

הדם מדלג על הקפילרות ומגיע ישירות לורידים = רקמה עוברת איסכמיה

טיפול- ואזוקונסטירטורים, אנטיובטיקה

Question 2

איזה איבר מקבל הכי הרבה זרימת דם

Answer 2

כליה

ואז:

מח ← לב ← שאר האיברים

Question 3

מהי

Dicrotic notch

Answer 3

בליטה קטנה במחזור הלב המציינת את הסגירה של המסתם האורטלי

Question 4

מהם ארבעת קולות הלב מהם הם מסמלים

Answer 4

קול ראשון- סגירת מסתם מיטרלי וטריקוספידאלי

קול שני- סגירת מסתם אורטלי

קול שלישי- תחילת דיאסטולה זרימה מהירה מהעלייה לחדר

קול רביעי- סוף דיאסטולה, מאפיין את הזרימה האקטיבית מהעלייה לחדר (Atrial kick)

Question 5

מבחינת קולות הלב מה יקרה בהיצרות מסתם אורטלי

Answer 5

הרכיב הראשון של הקול השני (סגירת המסתם האורטלי) יהיה שני במקום ראשון

Question 6

מה מוביל לדיספניאה בהקשר הקרדיולוגי

Answer 6

בצקת ריאות בגלל עליה בלחצי הדם, גורמת להצטברות נוזלים באלבולי. הנוזלים ממסילים את הסופרטנט ומובילים לתמט של האלבאולי

בד”כ נוזל על רקע קרדיוגני יהיה טראנסודטיבי בשונה מנוזל על רקע זיהומי שיהיה אקסודטיבי

Question 7

מה מאפיין את הזרימה הכלילית

Answer 7

בעיקר בדיאסטולה (בסיסטולה כלי הדם נמעכים ואין זרימת דם כמעט), ה

RCA- מזרים דם לחדר הימני ובגלל שהלחץ בו יותר נמוך רואים זרימה קונסטיטוטיבית גם בסיסטולה וגם בדיאסטולה

אם הדיאסטולה מתקצרת = מילוי העורקים הכליליים מתקצר

Question 8

אילו אוושות נראה בבעיה במסתם הפולמונרי והמיטרלי

Answer 8

MS- קרשנדו ← דה קרשנדו + OS

MR- holosystolic murmur + OS (opens of mitral)

AS- קרשנדו ← דה קרשנדו בסיסטולה

AR- דה קרשנדו בדיאסטולה

Question 9

מהי ההפרעה שנצפית באק”ג

Answer 9

AF

Question 10

Answer 10

RBBB

Marrow

V1-M

V6- w

Question 11

Answer 11

RBBB

Question 12

Answer 12

LBBB

Question 13

איך נבדיל בין

LVH

RVH

Answer 13

LVH-

V1- deep S

V6- high R

RVH-

V1- High R

V6- isolectric

Question 14

Answer 14

LVH

V1- Deep S

V6- High R

s + r in V5+ V6 > 35 mm (3.5 large boxes)

Question 15

Answer 15

RVH

V1- High R

V6- isoelctric

R wave V1 > 7 small boxes

RAD

Question 16

באילו לידים הכי טוב לראות היפרטרופיה של העליות

Answer 16

II

V1

Question 17

מה רואים באק”ג הבאים

Answer 17

Question 18

באילו חיבורים נראה

infrior MI

Answer 18

II,III, AVF

Question 19

מתי נראה גלי Q פתולוגיים

Answer 19

בד”כ בצלקת

Question 20

באיזה לידים נראה באופן נורמלי גלי Q

Answer 20

I,AVL,V5-V6

Question 21

Answer 21

WPW

רואים גלי דלתא

Short PR

Question 22

איבוד גלי P

אוהל של גלי T

Answer 22

היפרקלמיה- דיכוי פעילות הסינוס עד לעצירה

מצב חירום הדורש מתן קלציום לוריד ודיאליזה להורדת רמות האשלגן

Question 23

Answer 23

טיפול אפקיטבי- מכת חשמל

Question 24

Answer 24

אין קשר בין גלי ה-P ל-QRS

Question 25

Answer 25

Question 26

Answer 26

RBBB

Question 27

Answer 27

LBBB

Question 28

Answer 28

Question 29

Answer 29

Question 30

Answer 30

Question 31

Answer 31

גל שפיצי יפה - דלתא PR ממש קצר

Question 32

Answer 32

Question 33

Answer 33

לידים: I,AVL,V5-V6

Question 34

Answer 34

Question 35

Answer 35

Question 36

Answer 36

Question 37

מהם 3 האיברים הקריטיים לתפקוד שלנו

Answer 37

מח, לב, כליות

Question 38

האם תהליך הרפיית החדר דורש אנרגיה?

Answer 38

כן, הפרדת סיבי מיוזין ואקטין דורשת ATP

Question 39

אם מופיעה בצקת ריאות איזו אי ספיקת לב בטוח לא מדובר

Answer 39

אי ספיקת לב סיסטולית של חדר ימין

Question 40

אם מופיעה בצקת ריאות איזו אי ספיקת לב בטוח לא מדובר

Answer 40

אי ספיקת לב סיסטולית של חדר ימין

Question 41

על מה יתלונן מטופל עם לחץ גבוה ב IVC

Answer 41

**_בצקות ברגליים_** ירידה בתאבון כאב בכבד

Question 42

מהם הנקודות החשובות במאמר של Dewood 1980

Answer 42

הראשון שהצליח לקדם את הרעיון חסימת כלי דם מובילה לאוטם חשבו שקריש דם היא תופעה משנית להתקף לב - הוכיח שלא. **השאלה המחקרית-** האם לחולי אוטם יש חסימה מלאה של העורק הכלילי **_גילו חסימה מלאה בעורק ב-87% מהמטופלים_** **_מסקנת החוקרים-**_ ברוב החולים יש חסימה מלאה סמוך לתחילת התסמינים של אוטם, _**בעקבות המאמר התחילו לתת טיפול טרומבוליטי_**

Question 43

מדוע לא שואבים קרישים

Answer 43

יקר, דורש זמן ועלול ליצור סיבוכים

Question 44

ISIS2 שאלה מחקרית תוצאות ומסקנות

Answer 44

האם שימוש באספירין ובסטרפטוקינואז מוריד לחוד או ביחד תמותה מאוטם שריר לב **תוצאות-** כל תרופה בפני עצמה יש השפעה משמעותית על ירידה בתמותה, השילוב של אספירין וסטרפטוקינאז אפילו יותר משמעותי

Question 45

4S שאלת המחקר תוצאות

Answer 45

כיצד התרופה סימווסטאטין משפיעה על תמותה בקרב חולים עם אנגינה פקטורית וכולסטרול גבוה ## Footnote **_המחקר הופסק כי סטטינים הורידו משמעותית תמותה קרדיו ווסקולרית ב-42% וזה לא היה אתי לא לתת אותם לכל מי שסובל מכולסטרול גבוה_**