Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אינטגרטיבי מקבץ 1 > מבואות > Flashcards

מבואות Flashcards

1
Q

מהן בדיקות ספקטרופוטומטריה

A

בדיקות המבוססות על חומר שעושה ריאקציה לצבע. מודד כמות חומר מסוים בדגימה בהתאם לכמות האור שעוברת דרך המבחנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהי הבדיקה המרכזית המתבצעת במסגרת הביוכימיה

A

ספקטרופוטומטריה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהן בדיקות סרולוגיות / אימונולוגיות

A

זיהוי מרקרים תוך שימוש בנוגדנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

לאיזה פרקציות נחלק את חלבוני הדם

A

alpha1

alpha2

beta1

beta2

gamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כיצד נוכל לאבחן

multiple myeloma

A

הופעה של קבוצת נוגדנים מונוקלונאלים בפרקציית גאמא.

**בכללי באלקטורופזה לא נרצה לראות בנד מודגש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה 2 סוגי בדיקות נעשה בתחום הקרישה

A

פונקציונאליות- זמן היווצרות קריש, PT, PTT, וכדומה

מולקולריות- פתולוגיות מסוימות ומוטציות (BCR/ABL, Laiden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה מערבת תהליך הבדיקה הקלאסי של חיידק

A

גידול בתרבית והעברה ל

Mass spectrometry

כאשר לכל חיידק יש את הטביעת אצבע הייחודית שלו (דורש הצלבה עם מאגרי מידע)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

למה משתמשים בפרמקוגניטיקה

A

רפואה מותאמת אישית למשל לפי ווריאנטים של ציטוכרום פי450 שמצויים באוכלוסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו

POCT

A

Point of care testing

בדיקה ליד מיטת החולה (מרקרים קרדיולוגיים / רמת סוכר וכדומה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי מטרתן של בדיקות

Screening

A

מניעה או אבחון מוקדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם התחומים בהם ניתן להשתמש לבדיקות מעבדה

A

סקר, דיאגנוזה, פרוגנוזה, מעקב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהם ה

Clinical laboratory workflow

A

פרה -אנאליטי

אנאליטי

פוסט אנליטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מאפיין את השלב הפרה-אנליטי בעבודת המעבדה

A

הכנת החולה, לקיחת הדגימה, העברת הדגימה ואחסונה (כל מה שקורה לפני האנליזה של הבדיקה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה מאפיין את השלב האנליטי

A

ביצוע הבדיקה במעבדה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה מאפיין את השלב הפוסט אנליטי

A

פענוח והעברת התוצאות (בדגש על מסכנות חיים(

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

אילו גורמים יכולים לשבש את

תוצאות הבדיקה

ומהו השלב בו רוב הטעויות מתרחשות

A

פרה אנליטי- טעות אנוש ומצב של מטופל (למשל לא היה בצום)

השלב בו רוב הטעויות מתרחשות

אנליטי- טעויות טכניות

פוסט-אנליטי- בעיות בהעברת התוצאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהי שיטת readback

להעברת תוצאות מעבדה

A

המעבדה מוסרת תוצאות בטלפון והרופא חוזר עליהן בקול רם לוודא ששמע אותן נכון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו המידע הנדרש לצורך בדיקת מעבדה

A

שם מטופל + ת.ז + מין ותאריך לידה

מיקום וזהות מבקש הבדיקה

תאריך ושעת לקיחת דגימה

אבחנה משוערת

תרופות קיימות של המטופל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה מכילה מבחנה עם פקק כחול

A

סודיום ציטראט- חומר אנטי קואוגלטיבי.

המבחנה משמשת לבדיקות תפקודי קרישה

PT, PTT, פיברינוגן

וכדומה

**נראה פלזמה בחלק העליון של המבחנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה מכילה המבחנה עם הפקק הזהוב

A

SST- חומר מעודד קרישה

מפיקים ממנו סרום לבדיקות אלקטרופורזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה מכילה מבחנה עם פקק ירוק ולמה משתמשים

A

ליתיום הפרין

נוגד קרישה שבאמצעותו נפיק מהדגימה פלזמה- נשתמש לכל בדיקות הכימיה

מתאים לכל בדיקות הכימיה חוץ מבדיקה לליתיום שהיא רלוונטית לחולים פסיכיאטריים המטופלים בליתיום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה מכילה מבחנה עם פקק סגול ולמה משתמשים

A

EDTA- נוגד קרישה ששומר על תקינות התאים לצורך משטח דם

המטולוגיה

ניתן להשתמש להפקת תאים

FACS או דנ”א או סוג דם

יוצר פלזמה בחלק העליון של המבחנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה מכילה מבחנה עם פקק אפור למה משתמשים

A

סודיום פלואוריד– מעכב גליקוליזה

חשוב לבדיקת גלוקוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אילו פקקים נקבל סרום ובאילו פלזמה

A

זהוב- סרום

ירוק, כחול, סגול- פלזמה

ההבדל הינו האם הדם מכיל פקטורי קרישה או לא

סרום לא מכיל כי הדם כבר נקרש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

סדר לקיחת הדמים

A

We Be Ready Golden Globe Lunching Go!

W-white סטרילי לתרביות

B-blue

R-red

G-gold

G-green

L-lavender

G-grey

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

אם אחות לקחה דמים בסדר לא נכון מה עלול לקרות

A
  • טעות בשלב הפרה אנליטי
  • זיהום מדגימה לדגימה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

אילו מדדים מחשידים אותי למצב בו לקחתי מבחנת EDTA

והשתמשתי בה לכימיה (היא צריכה להיות להמטולוגיה)- מעכבת קרישה

A
  • ירידה בסידן מגנזיום ואבץ
  • עלייה באשלגן (מצוי במבחנה)
  • ירידה בתפקוד אנזימים שזקוקים למגנזיום או אבץ למשל ALP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהו

EDTA

באיזה צבע מבחנה הוא נמצא ומה מכיל

A

EDTA

הינו קטלטור של יוני מתכת דו ערכיים: סופח סידן, מגנזיום ואבץ

בנוסף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהו

EDTA

באיזה צבע מבחנה הוא נמצא ומה מכיל

A

EDTA

הינו קטלטור של יוני מתכת דו ערכיים: סופח סידן, מגנזיום ואבץ

בנוסף מכיל בופר של אשלגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהו

Panic value

A

ערכים מסכני חיים. למשל היפרקלמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה יקרה אם אשלח מבחנה שמכילה פלזמה (פקק ירוק, סגול, כחול) לבדיקות כימיה

A

יכול להוביל לתוצאות לא תקינות

נשלח לכימיה פקק זהוב או אדום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מהו

Interference

A

תהליך שמשפיע על טיב הדגימה ועל התוצאות

ככל שהוא יותר גדול = ההשפעה על התוצאה יותר גדולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מה נראה מעבדתית בתמונה של המוליזה

A

עלייה באלקטרוליטים: מגנזיום, אשלגן, ברזל ופוספט

עלייה באנזימים

AST LDH

נובע משפיכת תוכןהתאים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

באילו מצבים לא נוכל להשתמש בדגימה לבדיקות ביוכימיות

A

המוליזה, צהבת , ליפמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מהו

Precision

A

הדירות- היכולת של המכשיר לחזור על אותה התוצאה שמבצעים את הבדיקה על אותה דגימה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מהו

Accuracy

A

דיוק- האם המכשיר מודד תוצאה מדויקת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מהם טווחי ייחוס

A

ערכים שהינן במסגרת 2 סטיות תקן מהממוצע של האוכלוסייה התקינה. כלומר 2.5% מהאוכלוסיה מכל צד שהיא בריאה תוגדר מחוץ לערכים הלא תקינים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

אילו מרקרים הינם

Consensus reference interval

ומה המשמעות של זה

A

HBA1C

רמות כולסטרול

ערכים שהרמות התקינות שלהן נקבעו עפ”י הספרות ולא ע”י התפלגות ממוצעת באוכלוסייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהו

Decision level

A

ערך שממנו והלאה יש לקבל החלטה- התחלת / הפסקת טיפול /קביעת מחלה וכדומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מהי Senetivity

A

היכולת של הבדיקה לזהות אדם חולה מכלל החולים.

כמה הם

True positive

מתוך כל ה- FN + TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מה מעיד

False negetive

גבוה על רגישות הבדיקה

A

ככל שגבוה יותר הרגישות נמוכה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מהי סגוליות

A

יכולת של בדיקה לזהות אדם בריא מתול כל האנשים הבריאים

True negetive

כל הבריאים הינם

True negetive + false positive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

על מה מעיד

False positive

גבוהה

A

על סגוליות נמוכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

PPV מהו

A

נותן אמדן לחוזק של תוצאה חיובית

כלומר מהי הפרקציה (האחוז) מתוך כלל האנשים שקיבלו תוצאה חיובית שהיא באמת חיובית.

ככל ששכיחות המחלה עולה = PPV עולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מהו NPV

A

אמדן לחוזק של תוצאה שלילית.

כמה תוצאה שלילית היא באמת שלילית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

על אילו ערכים תשפיע שכיחות מחלה מסוימת ועל אילו לא

A

תשפיע על NPV + PPV

לא תשפיע על רגישות וסגוליות של בדיקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

כיצד נוכל להסיק שיש משמעות קלינית להבדל בין תוצאות בין 2 מדידות של מטופל

A

השונות בין 2 המדידות צריכה להיות גדולה יותר מהשונות הביולוגית והשונות האנליטית

**עבור כל מדד יש ערכי שונות אנליטית ושונות ביולוגית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

אילו פרמטרים נבדוק בסקירת תפקודי כבד

A

AST ALT ALP GGT LDH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

על מה יכולה להעיד עלייה ביחס בין

AST/ ALT

A

נקרוזיב הרקמות הכבד, מעיד על פגיעה חמורה בתאים כשרואים

AST

כי הוא במיטוכונדריה

מעיד על מחלה אקוטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

על מה מעידה עלייה באנזימי כבד לצד ירידה באלבומין

A

מחלה כבדית כרונית

ירידה ביכולת הסנתוז בכבד מגיעה בשלב מאוחד של מחלה כבדית כרונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

על מה מעיד שינויים

ב-AST LDH

ושאר האנזימים תקינים

A

כשל לבבי- כי האנזימים הנ”ל מופיעים גם בכבד

במידה ואנזימי כבד אחרים תקינים אזי נחשוד לכיוון לבבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

למה מכוון

GGT גבוה

A

alcoholic cirrhosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

על מה מרמז

ALP גבוה מ-AST

בילירובין גבוה

A

חסימת דרכי מרה

אם רק בילירובין עולה- נחשוד בהמוליזה לאו דווקא בקורלציה לכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

מהי

NT PRO BNP

A

שיטה למדידת BNP

פפטיד שמופרש מחדש שמאל של הלב

משתמשים לסווג אנשים עם אי ספיקה נשימתית ואי ספיקה לבבית

**BNP יכול לרמז בצורה חזקה על אי ספיקה נשימתית על רקע אי ספיקת לב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

מהו ערך

BNP

מעליו נחשוד באי ספיקת לב

מתי נצטרך לעשות עוד בדיקות ומתי נשלול

A

חשד לאי ספיקת לב- >400 פיקוגרם

דרושות עוד בדיקות- 100-400 פיקוגרם

שלילת אי ספיקת לב- <56 פיקוגרם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

למה מחשיד אותי התוצאות הבאות

A

tot protein is high

albumin is normal

מחשיד לגמאתופיה = עלייה באימונוגלובילינים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

למה מחשיד אותי תוצאה של אלבומין תקין וחלבון כולל גבוה

A

multiple myeloma

סרטן של תאי B- ייצור נוגדנים מונוקלונאליים

**בעיקר פס רחב באימיונופיקסציה של IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

למה תשמש אותנו בדיקת אלקטרופורזה

A

זיהוי הפקרציות השונות של החלבונים בדם.

יכוון אותנו בהמשך לאימיונופיקסציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

מהם האבחנות האפשריות כאשר מאתרים פרקציה מונוקלונאלית

A

MGUS

Smoldering multiple myeloma

multiple myeloma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

מהו

MGNUS

A

בנד מונוקלנאלי באימיונופיקציה שיכול להתפתח למיאלומה נפוצה. מוגדר ע”י פרקצית נוגדנים בריכוז נמוך מ-3 גרם לדצילטר + פחות מ-10% תאי פלסמה במח העצם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

מהו

Smolding multiple myeloma

A

בנד בריכוז מעל 3 מ”ג לדציליטר + מעל 10% תאי פלסמה במח העצם אך ללא תסמינים קליניים . דורש מעקב צמוד ( שלב מתקדם מהMGNUS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

מהם הסימנים של

Multiple myeloma

A

CRAB

hyperCalcemia

Renal insufficiency (benz jones- light chain in urine)

Anemia

Bone disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

בהינתן הבדיקה הבאה במה נחשוד?

A

ארטיפקט של EDTA

רמות נמוכות- סידן, מגנזיום, אבץ

רמות נמוכות של אנזימים- ALP, CK

רמות גבוהות של אשלגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

מהן הסיבות האפשריות להיפואלבומיניה ואיך נבדוק

A

, מחלה כבדית- אנזימי כבד תפקודי כרישה

nephrotic syndrome- חלבון בשתן, קריאטינין

תת תזונה

נדיר אך יכול להיות איבוד למעי (אי PLE ספיגה חזרה של חלבונים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

בבעיה כבדית בה לא נוצר מספיק אלבומין אילו מדדים סביר להניח שיעלה

A

היפרליפדמיה

נראה עלייה בטריגליצרידים כולססטרול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

מהי

PLE

ואיך נבדוק אם נחשוד באבחנה

A

Protein losing enteropathy

איבוד של 60% מכמות האלבומין בגוף למעי

(במצב נורמלי מאבדים בין 2-15%)

מה נבדוק ומה נצפה לראות:

ביופסיה של המעי

נצפה לראות כמות גבוהות של אלפא-1 אנטיטריפסין (מעל 90) נורמלי בין 0-27 מ”ג לדצ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

מהו מקור הקרינה ברפואה גרעינית ומה מטרת הבדיקה

A

המטופל הינו מקור הקרינה כאשר המטרה הינה זיהוי תהליכים מטבוליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

מהו

SPECT

A

Single photon emission CT

, שילוב של סיטי עם איזוטופ רדיואקטיבי, שימוש בקרני גאמא אשר נפלטות לכל כיוון כאשר המכשיר יקלוט רק את הקרניים שמגיעות אליו ב-90 מעלות (רק הם יעברו את העופרת)

דעיכה מסוג גאמא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

מהו

PET

A

Positron emission tomography

מודד פוזיטרונים, פולט 2 פוטונים לכיוונים שונים ב-180 - רק מעלות בעירור רק אלו שנפלטו ב-180 מעלות בו זמנית יחשבו

דעיכה מסוג ביתא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

מהו

Radiopharmaceuticles

A

צימוד של חומר ביולוגי + רדיואיזוטופ.

מדגים פעילות ביולוגית ולא מבנה אנטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

מהו

Radiopharmaceuticles

A

צימוד של חומר ביולוגי + רדיואיזוטופ.

מדגים פעילות ביולוגית ולא מבנה אנטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

רפואה גרעינית

במה תלויה חשיפת המטופל לקרינה ברפואה גרעינית

A

תלוי בחומר המוזרק ובמינון שלו כמות החשיפה לא תלויה בכמות הצילומים ומשכם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

רפואה גרעינית

מהו הרדיואיזוטופ הכי נפוץ ברפואה גרעינית

A

טכניציום

Tc99

**גם פלואור אבל פחות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

באילו סוג קרניים לא מומלץ להשתמש לטיפול אבל כן להדמייה

A

קרני גאמא

למשל

Tc99

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

מהם איזוטופים

A

בעלי מספר אטומי זהה ומסה שונה - נובע ממספר נויטרונים שונים

בעלי אותם תכונות כימיות כי הן נקבעות ע”י המספר האטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

רפואה גרעינית

מתי נוכל להשתמש ברדיואיזוטופ לדימות ומתי לטיפול

A

רדיואיזוטופ המתפרק לקרינה- דימות = גאמא

רדיואיזוטופ המתפרק לחלקיקים - טיפול (גאמא + חלקיקים גם הולך)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

רפואה גרעינית

מהו רדיואיזוטופ

A

איזוטופ בעל גרעין לא יציב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

מה ההבדל העיקרי בין

PET and SPECT

A

SPECT measure gamma rays

PET measures positrons

PET has better resolution *100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

מהו הפקטור החשוב ביותר בבחירת רדיואיזוטופ

A

זמן מחצית החיים שלו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

מהו

Technetium

Tc99

ומאפיינים

A

רדיואיזוטופ הכי נפוץ, מיוצר בצורה מלאכותית, זמן מחצית חיים של 6 שעות , פולט קרן גאמא אחת שהוא מתפרק

Single photon emission

ניתן לצמד לסומאטוסטטין (קשור להיפופיזה, תריס..) , פוספט (בניית עצם- ספיחת פוספט)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

מהו

F18

flouride

מאפיינים עיקריים

A

זמן מחצית 110 דק’ (דורש סריקה מהירה), פולט קרן גאמא של 518 (הרבה יותר חזק משל טכנציום 140)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

איזה רדיואיזוטופ נתשמש ל

PET or SPECT

Tc99 F18

A

F18- FDG (glucose) — PET

Tc99- SPECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

איזה רדיואיזוטופ נתשמש ל

PET or SPECT

Tc99 F18

A

F18- FDG (glucose) — PET

Tc99- SPECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

כיצד נכפר על מינון נמוך של רדיואיזוטופ

(נניח הייתי צריכה 5 מ”ל ושמתי 2 מ”ל)

A

שהייה ממושכת יותר במכשיר = יותר אינפורמציה = תמונה יותר ברורה.

**בילדים מצלמים 15 דק’ במקום 3 דק’ כי משתמשים במינונים נמוכים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

רפואה גרעינים

כיצד נדגים תהליך זיהומי ברפואה גרעינית

A

לקיחת לויקוציטים של מטופל ← חיבור אליהם טכניציום ←- הזרקה חזרה למטופל ובדיקה איפה הם מתרכזים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

מהו רדיואיזוטופ מוצלח

A
  • מידע אמין על תהליך פיזיולוגי / פתולוגי מבלי להשפיע על תהליכים
  • מהיר- הגעה במהירות לאזור המטרה
  • סילוק מהיר מאזורים לא רלוונטים
  • ללא ת.לוואי טוקסיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

מהי

Hybrid imaging

A

הערכה סימולטנית גם אנטומית וגם פונקציונאלית

PET/CT

SPECT/CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

US

איזה כלי הכי בשימוש בדימות

A

Xray

האולטראסאונד הינו ה-2 הכי בשימוש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

מהם ההבדלים בין

X-ray to US

A

היגד ראשון אקס ריי שני אולטראסאונד

קרינה מיינת לעומת אנרגיה מכנית

קרינה שחודרת את הגוף לעומת אנרגיה המוחזרת מהגוף

עובד בוואקום לעומת אולטראסאונד שחייב לעבור בתוך חומר

חד מימדי לעומת רב מימדי

מספק תמונה סטטית לעומת דימות דינאמי

לא טוב לרקמות רכות לעומת האולטראסאונד מאוד יעיל ברקמות רכות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

מתי גל קול של אולטראסאונד יחזור

A

כאשר יפגוש הבדלים בין צפיפויות

ככל שההבדלים גדולים יותר = הגל יחזור בעוצמה גבוהה יותר התמונה שנקבל תיהיה יותר לבנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

מה משפיע על הלובן של הנקודות באולטראסונד

A

הבדלים בין צפיפיויות, יותר הבדלים גל עוצמתי יותר חוזר = נק’ לבנה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

US

כיצד משפיעה צפיפות החומר על מהירות הגל

A

ככל שהחומר צפוף יותר הגל יתקדם מהר יותר (נובע מדחיפה של חלקיקים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

מהי תמונה אקוגנית ומהי אנאקוגנית

A

אקוגנית- יותר לבנה = מייצג חזרה של רוב הגל

אנאקוגנית- יותר שחורה (כמו ציסטה)אזור הומוגני, חלק מהגל לא יחזור אלא ימשיך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

מהי המהירות של גל קול בגוף

A

1540 מטר לשנייה

אוויר 330 מטר לשניה

עצמות 4000 מטר לשנייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

כיצד נייצר מיפוי של התמונה באולטראסאונד

A

נמדוד את הזמן שהגל פגע בעצם והזמן שלקח לגל לחזור- ממקם את האובייקט במרחב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

מהי הגברה אקוסטית

A

מאחורי חלל ממש שחור למשל ציסטה יהיה הגברה אקוסטית ונראה אזור בהיר יותר

הגברה אקוסטית עוזרת לזהות נוזל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

במידה ורואים חלל שצמוד אליו הגברה אקוסטית מה נוכל לדעת

A

שמדובר בסיצטה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

מהו צל אקוסטי

A

כמו הגברה רק ההפך

מאחורי עצם דחוס מאוד כל הגלים חזרו ואי אפשר לראות מעבר אז נוצר צל אקוסטי. כמו מתחת לאבנים שרואים בכיס מרה

99
Q

מה העיקרון של דופלר

A

גל קול לעצם שמתקרב אלינו- נקבל גל קול בתדר גבוה יותר

גל קול של עצם שמתרחק מאיתנו- נקבל גל קול בתדר נמוך יותר

100
Q

מתי נראה צבע כחול ומתי אדום בדופלר

A

צבע כחול- דם שמתרחק מאיתנו

צבע אדום- דם שמקרב אלינו

101
Q

למה משתמשים במהירות זרימה בכלי דם

A

להערכת RI

תנגודת של כלי דם

ככל שהוא גדול יותר = אין זרימה בדיאסטולה

102
Q

מהו RI

A

Resistance index

משמש להעריך זרימה בכלי דם

ככל שהוא גדול יותר = אין זרימה בדיאסטולה

103
Q

איזו רמה של

RI

נצפה לראות בכלי דם שלא סובלים איסכמיה

A

נצפה לראות

RI נמוך = זרימה פולסטיטוטיבית = בדיאסטולה גם

104
Q

מהו

Transducer

A

קצה המכשיר של האולטראסאונד יכול להיות 2 ראשיים

Convex- לרחוק )איברי בטן(

Linear- שטחי )איברים שטחיים(

linear= תדרים גבוהים

convex = תדרים נמוכים

105
Q

מה הממצא שבתמונה?

A

ציסטה עם ספטות

Echinococcal cyst on US

מזהים טוב יותר מסיטי

106
Q

מה הממצא שבתמונה

A

liver hemangioma

גידול שפיר בכבד המורכב מדם

בסיטי נראה כגוד ממאיר בעוד באולטראסונד ייראה עם גבולות סדירים

107
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Hepatoma (HCC)

רואים הגברה אקוסטית, הסתיידויות

108
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Portal vein thromus

רואים שאין זרימה של דם בוריד הפורטלי

109
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Acute cholecystitis

דלקת כיס מרה חריפה, דופן מעובה ובצקתי, רואים אוויר (שיוצר צל מלוכלך)

110
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Emphysematous cholecystitis

זיהום חריף של כיס המרה בגלל חיידקים מייצרי גזים

גם פה מאחורי אוויר לא יהיה צל אקוסטי אלא צל מלוכלך

111
Q

ציסטה או גוש בכבד

A

ציסטה- כי רואים הגברה אקוסטית יפה

112
Q

מה רואים בתמונה

A

טראידה כבדית

Hepatic artery

portal vein

Hepatic vein

שלושתם נכנכסים ל

IVC

113
Q

מה היתרון של בדיקת

PET over CT

A

שינויים מטבוליים לרוב ייראו לפני שינויים אנטומיים ולכן לעיתים נראה פתולוגיה

in PET that we can’t see yet on CT

114
Q

איזו סוג קרינה יש ל

positron emitters

A

קרינת ביתא

115
Q

מדוע F18

הינו חומר יעיל בהשוואה לחומרים פולטי פוזיטרונים אחרים

A

בעל זמן המחצית חיים הכי ארוך 110 דק’ ולכן לא מוגבלים בשימוש שלו

בד”כ מצמדים לגלוקוז ליצירת

FDG

116
Q

מהו העיקרון של

Positron emission

A

פרוטון דועך לפוזיטרון ונויטרון ← הפוזיטרון משתחרר בעוד הנויטרון נשאר בגרעין ← פוזיטרון פוגש אלקטרון והם עושים אינטראקציה ותגובה בשם

Annhilation

ואז נפלטים 2 פרוטונים בזווית של 180 מעלות אחד מהשני

117
Q

מה נחשב אירוע רדיואקטיבי

A

רק כאשר שני פוטונים נקלטים בו זמנית בזווית של 180 מעלות אחד מהשני

118
Q

מהו

FDG

A

אנאלוג של גלוקוז, נכנס לתאים דרך משאבות גלוקוז ואף עובר זרחון ע”י גלוקוז-6 פוספט אבל לא ממשיך את הקסקדה ונתקע בתא

זהה במבנה לגלוקוז חוץ מאחד ההידרוקסילים המוחלף ב

F18

119
Q

מהם האיזורים בעלי פיזור פיזיולוגי של חומר בבדיקת

PET

FGD

A

מח, לב , שלפוחית השתן- עוצמה גבוהה

כליות וכבד- עוצמה נמוכה

מגבילה בהערכת גידולים במח

120
Q

מדוע לא נמהר להשתמש ב

PET FDG

לממאירויות של הראש

A

בגלל קליטה מוגברת שיכולה למסך על מסך פתולוגי

121
Q

באילו מצבים כן נעשה

FDG PET

לראש

A

דינמציהף מחלה קוגניטיבית, אפילפסיה שלא מגיבה לטיפול תרופתי

122
Q

מה נחפש בבדיקת

PET

A

שוני בקליטה פיזיולוגית וא-סימטריה

123
Q

מתי עולה הצורך לבצע

PET/ CT

A

כשרואים הגברה אך לא יודעים למקם את הנקודה אנטומית. במצב זה נשתמש בהדמיה היברידית כדי למקם את הממצא הפיזיולוגי במיקום האנטומי

124
Q

למה משמש

FDG

באונקולוגיה

A

מרקר האם הגידול פעיל או לא

יכול לענות על השאלה האם הטיפול יעיל או לא

125
Q

כיצד נכין חולה ל

FDG

A

רמות אינסולין וגלוקוז תקינות לא מעל 200

שתיית מים

סדציה- באוכלוסיות שיכולות לזוז בבדיקה

126
Q

מהו

UPTAKE TIME

FDG

A

הזמן שלוקח לחומר להיקלט בתוך התא לפני ביצוע הבדיקה. בזמן זה על החולים להיות בשקט ובמנוחה כדי שלא ייקלט חומר ע”י השרירים ואפילו ע”י מיתרי הקול אם מדברים

127
Q

באיזה תהליכים נצפה לקליטה מוגברת ע”י

FDG

A

זיהומים

גידולים

אחרי טיפול כימותרפי יש שינויים דלקתים שיכולים להתבטא כהגברה של הקליטה

128
Q

מהי ההמלצה לביצוע

FDG

אחרי טיפול קרינתי

A

המתנה של 8-12 שבועות אחרי סיום הטיפול הקרינתי

129
Q

מהי ההמלצה לביצוע

FDG

אחרי טיפול כימותרפי

A

10 ימים עד שבועיים מביצוע הטיפול

130
Q

כיצד נגרום לדיכוי קליטה פיזיולוגית בלב בחשד לקליטה פתולוגית בלב

A

מתחילים ב 12 שעות ללא פחמימות ואכילה תזונה עתירה בשומןואז 12 שעות צום

רוצים שתאי המיוקרד ישנו פאזה לשימוש בשומנים ולא בגלוקוז

**יש צורך בהפסקה עירוי דקסטרוז 24 שעות לפני

131
Q

מהם המקרים בהם נראה קליטה מוקדית שאינה מקורה בגידול

False positive

A

קליטה פיזיולוגית- לב, עיכול, שרירים

דלקת או זיהום

גידולים שפירים

132
Q

מתי לא נראה קליטה של

FDG

למרות שפועל יש גידול

false negetive

A

רמת גלוקוז גבוהה בדם / הזרקת אינסולין בסמוך להזרקת החומר הרדיופרמטיקאלי

גידולים המאופיינים בקליטה נמוכה

133
Q

אילו גידולים מאופיינים בקליטה נמוכה של

FDG

A

BAC (bronchoalveolar carcinoma)

גידול ראתי עם מאפיינים ברורים בסיטי אך קליטה חלשה עד לא בכלל בפט. גידול אנדוקריני

**בגידולים אנדוקרינים לעיתים נשתמש בסומטוסטטין (טכנציום)

הפטומה- גידול ממאיר בכבד, קליטה משתנה עד אי קליטה

סרטן בערמונית- גידול ראשוני + גרורות יכולות להתפספס בפט

134
Q

אילו גידולים מאופיינים בקליטה נמוכה של

FDG

A

BAC (bronchoalveolar carcinoma)

הפטומה

סרטן בערמונית

135
Q

מהו סף גודל הנגעים שנקלטים ע”י

PET

A

נגע פחות מ-6 מ”מ בסבירות גבוהה לא ייקלט

**תלוי באגרסיביות הגידול

136
Q

מה הממצא שבתמונה

A

הצטברות לאורך חוט השידרה

לימפומה / מלנומה

137
Q

מהם ההתוויות לביצוע

FDG PET/CT

A

אבחון ממאירות

Staging

פרוגנוזה

הערכת תגובה לטיפול

תכנון טיפול רדיולוגי

138
Q

באילו מקרים PET

יכול לשמש לאבחון ממאירות

A
  • מציאת הגידול הראשוני
  • האם הגידול ממאיר או שפיר
  • ביופסיה מוכוונת פט
  • ניתן לעשות פט בעליה של מרקרי סרטן, לא הוכח כיעיל
139
Q

במה נחשוד אם נראה קליטה פתולוגית ולא הומוגנית בPET

A

אזור נקרוטי

140
Q

כיצד נקבעים השלבים בלימפומה

Stages

A

מעל הסרעפת- שלבים 1 + 2

מתחלת לסרעפת - 3

מעורבות של שלד / כבד- שלב 4

141
Q

מתי נשלח ל

PET

בלימפומה של העור

A

בחשד למעורבות סיסטמית

142
Q

מה ההבדל המרכזי בין

PET to CT

A

CT = indicates tumor mass

FDG-PET- indicates viable cancer

כלומר הפט יותר ספציפי כי אומר אם הגידול פעיל ולא מדובר רק במסה

143
Q

מהו העקרון

בMRI

A

יצירת שדה מגנטי שהכיוון שלו ניצב לתנועת הסיבוב לכן כל אטום שיש לו מטען יכול ליצור מגנט קטן פשוט מהעובדה שהוא מסתובב סביב הציר שלו

144
Q

אילו אטומים יכולים לייצר מגנטים קטנים

A

אטומים עם מספר אי זוגי של פרוטונים ונויטרונים

מימן פחמן פלואור חנקן וזרחם

להדמייה משתמשים במימן כי מאוד נפוצים בגוף

145
Q

מהי תנועת נקיפה

A

תנועה בעלת תדר מסוים (מהירות) כמו שסביבון עושה לפני שהוא נופל

146
Q

כיצד אגלה מהו תדר הנקיפה

A

לפי הקבוע ג’ירו מגנטי (לכל אטום יש כזה)

והעוצמה של השדה המגנטי החיצוני שמופעל

כלומר לפי שדה מגנטי בעוצמה ידוע והאטום שאנחנו מחפשים

147
Q

מהו רזוננס

A

העברת אנרגיה כך שהגופים נמצאים באותו תדר אם רוצים להעביר אנרגיה אני חייבת להעביר אותה באותו תדר שהגוף שאליו אני מעבירה נמצא

148
Q

מה קורה בתהליך הריגוש של המימנים במכשיר MRI

A

אנרגיית רדיו משודרת ← מימנים מעורערים ← הפסקת הגל ← שחרור פרוטונים ← חזרה למצב רגיעה

149
Q

אילו שני תהליכים יוצרים את הקונטרסט של הצבעים במכשיר

MRI

A

T1- רלקסציה אורכית

T2- רלקסציה טרנסברסלית

שניהם מאפיינים את תהליך הרלקסציה של המימנים

150
Q

מה מאפיין את תהליך

T1

A

מות הפרוטונים הולכת ועולה עם הזמן. רלקסציה אורכית. עשינו את מה שעשינו עם הפרוטונים. החזרה לרלקסציה הינו לא מתרחשת ביחד. אלא בצורת גרף שהולך ועולה T1 מתייחס לזמן- באיזה זמן 63% מהפרוטוינים יחזרו למצב 0

הווקטור משתנה לציר

שהינו החיובי Z

151
Q

מה מאפיין את תהליך

T2

A

היציאה מתנועה בציר זד לתנועה על צירים XY

, מצב של דעיכה מודדים את הסיגנל שיש דעיכה של 66% מהפרוטונים

152
Q

איזה צד בתמונה מתאר צילום ב

T1

ואיזה ב-T2

A

צד שמאל- T1

צד ימין- T2

153
Q

מהו גרדיאנט בשדה מגנטי

A

יצירה של 2 גלים שכל אחד מהם מייצג מקום אחר- כל נוכל לדעת מה המיקום של התדר המוחזר

154
Q

מהו

K space

A

צורת איסוף אינפורמציה, משבצים את כל המידע בתוכו ולבסוף עם נוסחא מייצרים את התמונה.

155
Q

כיצד מתבצע הסידור ב

K space

A

המרכז- אחראי על הקונטרסט

הצדדים- על הרזולוציה הנקודתית

תמונה לפי המרכז- קונטרסט חזק אך מטושטשת

תמונה לפי השוליים- גבולות יפים וברורים ללא קונטרסט

156
Q

מהו חומר הניגוד בו משתמשים לסריקת

MRI

ומהי הסכנה האפשרית למטופלים עם אי ספיקת כליות

A

גדוליניום- נותן סיגנל חזק ב-T1 בקונטרסט

סכנה אפשרית- NSF

איזורי פיברוזיס ברקמות שונות בגוף

התוויות נגד הינו GFR נמוך מ30

157
Q

מהם התוויות נגד לMRI

A

גופים שיכולים להיות מושפעים מהשדה המגנטי

הריון- התוויה יחסית

קלאוסטרופוביה- מרדימים (גם ילדים)

גודל- אי אפשר להכניס מעל קוטר 70 ס”מ

158
Q

השוואה בין סיטי לMRI

קרינה, רגישות, מטופלים

A
159
Q

מאיזה סדרה התמונה

A

T1

160
Q

מאיזה סדרה התמונה

MRI

A

Flair (T2 subtype)

גם פה נוזל שחור (טי1) אבל הקורטקס יותר בהיר. מדכאים את האות מנוזל פשוט- כמו CSF שהינו נוזל חופשי

בתמונה יש בצקת ורואים באות גבוה, גם המטומות יהיו באות גבוה

161
Q

מהי הסדרה שבתמונה

MRI

A

T1

CFS שחור
חומר לבן יחסית לבן
חומר אפור יחסית אפור

מוקדים בהירים במרכז- מוקדים של שומן

162
Q

מהו ההבדל המרכזי בתמונה בין סדרה

T1 to T2

MRI

A

T2- liquid is white

T1- liquid is black

163
Q

מהו

DWI

וכיצד ישפיע על התמונה המתקבלת

MRI

A

דיפוזיה- רגיש למולק’ מים בתנועה (נוזל חופשי), ככל שיש יותר תנועה הנוזל שחור, אם יש אוטם או מולק’ מים תקועות נקבל תדר גבוהה

עיכוב בדיפוזיה = אות גבוה

164
Q

מתי נשתמש ב

DTI

ומה הוא בודק

A

נשתמש שרוצים לבדוק בעיות בתפקוד או של המסילות העצביות עצמן

בודק תנועתיות וכיוון של מולק’ מים (ניתן להשליך על המסילות של החומר הלבן כי מים נעים עליהן בקלות יותר)

165
Q

כיצד

MRS פועל

A

מקבלים הרכבים כימיים בנק’ מסוימות במח ע”י הבדלים בין אטומי מימן למולק’ שונות.

נראה שינוי של המטבוליטים ומתוך זה לאפיין את הממצאים

166
Q

כיצד מחולק מתחם הMRI

(Zones)

A

אזור 1- שייך למכון אך חלק מהעולם הכללי, קבלה

אזור 2- מלתחות והמתנה, רק מורשים ומיועדים

אזור 3- חדר בקרה, רק אנשי צוות יכולים להיכנס ואנשיםעם הרשאה

אזור 4- רק בליווי של טכנאי אחרי בידוק ותשאול **מלווה אחד יכול להיכנס גם

167
Q

היכן הפתולוגיה

A

כליה שמאלית

168
Q

מהו מצב של

Acute abdomen

A

כל מצב פתולוגי באיבר בבטן הדורש התייחסות רפואית מיידית

אם יש משהו שסובל דיחוי של יום יומיים זה אינו מצב של בטן חריפה (למשל כיב פפטי)

169
Q

מהו סדר הערכת חולה עם בטן אקוטית

A

אנמנזה ← היסטוריה רפואית ← בדיקה גופנית ← בדיקת דימות

170
Q

מהו סדר הופעת אוויר, שומן, מים , רקמות רכות, עצם ומתכות באקס ריי

A

מתכות ← עצם ← רקמות רכות +מים ← שומן ← אוויר

171
Q

עבור מה יעיל צילום

X-ray

Acute abdomen

A

זיהוי נוזלים פלאורה / פריטונאום
יכול לשמש לחסימות מעי ולהעריך מיקום גופים זרים

יכולת הקונרסט של הצילום גרועה

172
Q

מה הבעיה בתמונה

A

אוויר נמצא במקום הלא נכון

173
Q

מה לא תקין בצילום

A

אוויר בין הסרעפת לכבד- לא תקין **רק בין הכבד לסרעפת. צד שמאל תקין

174
Q

מה לא תקין בתמונה

A

פיתולים רחבים של המעי הדק, פיזור לא תקני של אוויר בדרכי העיכול

175
Q

מהו המנח האידיאלי לצילום חזה

A

צילום חזה בעמידה הכי רגיש לזיהוי אוויר בחלל הבטן

176
Q

מתי נעשה צילום בטן בשכיבה

A

פחות לזיהוי אוויר, אך טוב לדימות של איברים ופרטים באיברי הבטן

  • *צילום בטן בשכיבה הינו הצילום החשוב ביותר עבור הקשרי בטן חריפה וכן**
  • *עבור זיהוי איברים בבטן, עצמות ומפרקים, קלציפיקציה, שומן וגז.**
177
Q

מה מסומן בכחול ומה באדום

A

כחול- אוויר

אדום- שומן

178
Q

מהי פרפורציה

A

נקב

לכן:

GI perforation = נקב מע’ העיכול

179
Q

מהם אתיולוגיות אפשריות ל

Acute abdomen

A

GI perforation

Bowel obstruction

Inflammatory disorder

Urinary stones

Traumatic injury

180
Q

GI perforation

אתיולוגיה

אבחון

מה נחפש בצילום

A

אתיולוגיה: טראומה / מחלה פפטי / מחלה דלקתית

אבחון- צילום רנטגן בטני פשוט

מה נחפש- אוויר מחוץ לדרכי עיכול = פרפורציה

181
Q

מהו המצב שבתמונה

A

פרפורציה- אם רואים אוויר בין סרעפת לכבד ← הוכחה חד משמעית שיש פרפורציה במע’ העיכול

182
Q

על מה מצביעים החצים הורודים בתמונה

A

Rigler sign

מצב בו נראה את דופן המעי בצורה ברורה

183
Q

מהו

Rigler sign

A

מצב בו רואים את דופן המעי בצורה ברורה- מאפיין אויר מחוץ ללומן המעי (בורוד)

184
Q

מהו האמצעי הרגיש ביותר לזיהוי פרפורציה

A

CT

מאפשר לזהות נקודת פרפורציה בעיקר עם משתמשים בחומר ניגוד

185
Q

מהי האתיולוגיה לחסימת מעי דק בהשוואה למעי גס

A

מעי דק- בעיקר הידבקויות והרניה

מעי גס- גידולים ותסביב מעי גס

(Volvulus)

186
Q

איזה צילום נעשה בחשד לחסימת מעי

ומהו הקוטר מעליו נחשוד בפתולוגיה

A

בטן בשכיבה- עיקרי כי רק ככה ניתן למדוד את רוחב המעי

אפשר גם לעשות חזה בעמידה בנוסף

קוטר מעל 3 ס”מ = הרבה אוויר – ככל הנראה פתולוגיה

187
Q

איך נדע בצילום חוזה שמדובר במעי דק ולא מעי גס

A

הכפלים משתרעים לאורך כל דופן המעי, כפלי המעי הגס לרוב לא חוצים את כל רוחב המעי

188
Q

מהו הצילום התקין

A

ימין- מעי תקין

שמאל- מעי מורחב

189
Q

מהו הסימן

String of beads

שורת פנינים

A

שורה של בועות אוויר קטנות = פיתוח מורחב המלא בבועות אוויר

190
Q

מהם שני הסימנים המרמזים על חסימת מעי

A

פלס אוויר נוזל- צילום בעמידה

מחרוזת פנינים

**נכניס זונדה לקיבה כדי שאם ייכנס עוד אוויר הוא יצא

191
Q

מהו הממצא בתמונה הנ”ל

A

הרניה טבורית אשר כוללת הרחבה של המעי הדק

192
Q

מהו מאפיין עיקרי של חסימת מעיים

A

הרחבה פרוקסימאלית לחסימה, תמט דיסטלית לחסימה

193
Q

מה מאפיין

Closed loop internal hernia

A

בקע פנימי, כניסת לולאת מעי לתוך חור במזנטריום

194
Q

מהי התפשלות מעי

Intussuspection

A

גל פריסטלטי גורם לכניסה של מעי אחד לתוך השני - נראה כמו טלסקופ פיתול בתוך פיתול במצב זה נראה את סימן המטרה הקלאסית

= דרך אבחון Target sign

195
Q

מה מאפיין את הממצאים שבתמונה, באיזו מחלה מדובר

A

מחלה קרהון, מחלה דלקתית של המעי, מתאפיינית במעי מעובה שיוצר הצירות של החלל ויכול להיות מלווה בחסימות מעי

196
Q

מהי גודל ההרחבה בה נחשוד בחסימת מעי גס

A

קולון עולה- גדול מ-6-8 ס”מ

קולון יורד - גדול מ-6 ס”מ

197
Q

מהו

Volvulus

ואתיולוגיות

A

תסביב מעי גס, מאופיין במראה של

Coffre bean sign

אנשים מבוגרים, עצירות כרונית, בעיות נוירולוגיות ופסיכיאטריות

198
Q

מתי נראה

Coffee bean sign

A

Volvulus

תסביב מעי גס

199
Q

מה הממצא בתמונה שמאל ומה בתמונה ימין

A

שמאל- גידול במעי הגס שלא חוסם את הלומן

ימין- גידול שגורם לחסימת מעי דק

200
Q

מה מסומן בחץ

האם יש הרחבה של המעי הדק?

A

בחץ גידול בקולון העולה

השסתום האילוצקאלי תקין ולכן תוכן לא חוזר למעי הדק ולא עובר הרחבה אלא נשאר בצקום.

**אם יחמיר ירחיב גם את המעי הדק

201
Q

מהי האתיולוגיה העיקרית בדלקת התוספתן

A

חסימת מוצא התוספתן = התוספתן יתרחב משמעותית

202
Q

מה נראה בהדמייה תקינה של התוספתן

A

בהדמייה תקינה- גודל לא עולה על 5 מ”מ, דופן דקה, מעט אוויר ומעט תוכל נוזלי נראה 3 פסים לבן -שחור- לבן

203
Q

איזו הדמייה נבצע בחשד לדלקת בתוספתן ומה יאשש אבחנה

A

סיטי / אולטראסאונד

תוספתן מעל רוחב של 7 מ”מ, ( הכי רגיש) דופן מעובה, יכיל אוויר ולעיתים גם אבן

סימן מייצג שיכול להופיע

Bulls eyes configutation

203
Q

איזו הדמייה נבצע בחשד לדלקת בתוספתן ומה יאשש אבחנה

A

סיטי / אולטראסאונד

תוספתן מעל רוחב של 7 מ”מ, ( הכי רגיש) דופן מעובה, יכיל אוויר ולעיתים גם אבן

סימן מייצג שיכול להופיע

Bulls eyes configutation

204
Q

מהו האמצעי העדיף לאבחון / שלילה של אפנדציטיס

A

CT

יותר מדויק מאולטראסאונד

אך נשתמש באולטראסאונד לבדיקה הראשונה- ספציפיות גבוהה רגישות נמוכה (אם רואים דלקת אזי יש אם לא רואים לא בהכרח אומר שאין)

בסיטי לא תקין לא נראה חומר ניגוד נכנס לתוספתן, שומן מוסנן (עכור)

205
Q

מה הממצא שבתמונה

A

Acute appedecitis

שומן מוסנן ועכור, אין אוויר וחומר ניגוד בתוספתן (הכל בצקתי ונוזל

מלא בפנים), דופן מעובה

העדר אוויר או חומר ניגוד בתוספתן = מרמז על חסימה

206
Q

מהם 2 האתיולוגיות העיקריות של דלקת בלבלב

A

אלכהוליזם (אקוטי / כרוני)

אבנים בדרכי מרה

207
Q

כיצד מתבצע האבחון של דלקת בלבלב

A

האבחון של דלקת בלבלב הינו קליני ומעבדתי ולא ע”י דימות

הדמייה- עושים כדי להבחין בין דלקת ביליארית ללא בילארית, הערכת חומרת המחלה וסיבוכים **הדמייה לא דרושה לאבחנה

208
Q

מהי מטרת ביצוע

US

בחולה עם חשד לדלקת לבלב

A

חיפוש של אבנים בדרכי המרה

209
Q

מה הממצאים ב-3 התמונות

A

שמאל- צינור מרה מורחב בחץ

ימין- צינור לבלב מורחב

למטה- צינור מרה מורחב

CBD- common bile duct

210
Q

מהי ההדמייה המועדפת לאבחון דלקת לבלב חריפה

A

סיטי

גבולות לא ברורים של הלבלב שומן מסביב מוסנן

**פחות טוב בזיהוי אבנים מאשר אולטראסאונד

בעיקר כדי להעריך את החומרה והסיבוכים- אבחון קליני ומעבדתי

211
Q

מהו הממצא שבתמונה

A

לבלב שעבר נמק עם בועות אוויר בתוכו- מטופל זה ינוטר בטיפול נמרץ

212
Q

מהם סיבוכים אפשריים של פאנקרטיטיס

A

נמק של הלבלב

הצטברות נוזל סביב הלבלב

splenic vein thrombosis

213
Q

מהו הביטוי האופייני לאבנים בדרכי השתן

A

כאבים דוקרים מעל האגן ודם בשתן

לא קשור לגודל האבן אלא למיקומה

214
Q

מהו הדימות הראשון לביצוע בכל אחד מהמקרים:

דלקת בתוספתן

דלקת בלבלב

אבנים בדרכי שתן

A

תוספתן- אלטראסאונד

לבלב- אולטראסאונד

אבנים בדרכי שתן- צילום רנטגן

215
Q

מתי נוכל לראות אבנים בצילום רנטגן

A

רק אם הם גדולות מ-2-3 מ”מ

ובנויות מסידן ולא חומצה אורית

216
Q

מה ההנחיות לביצוע סיטי במטופל עם חשד לאבנים בדרכי שתן

A

סיטי ללא חומר ניגוד- ימסך על הופעת האבן

בשאלה של אבנים נבצע סיטי ללא חומר ניגוד

217
Q

מה המגבלה של האולטראסאונד בחיפוש אחר אבנים בדרכי שתן

A

תדגים מצוין אבנים בזכות הצל האקוסטי שלהן אך רק מעל גודל של 0.5 ס”מ + אי זיהוי בשופכנים כי הם במיקום אחורי והאולטראסאונד לא מגיע אליהם. טוב לכליה וכיס השתן

218
Q

מה הממצא שבתמונה

A

נפרוזיס והרחבה של גביעי הכליה. האם אבן לא מספיקה לעשות הידרונפרוזיס יהיה קשה לזהות אותה

219
Q

מהו מנח הצילום הסטנדרטי לצילום חזה

A

עמידה בשילוב של אינספריום עמוק (במטרה לפתוח את הריאות)

PA

כלומר הקרינה תגיע מהצד הפוסטריורי של המטופל ותפגע בקסטה שהיא אנטריורית

220
Q

מתי נצלם במנח לטראלי צילום חזה

A

במידה וצריך לזהות עומק של נגע אם הוא באונה קדמית או אחורית של הריאה

לרוב צד שמאל יופנה לקסטה בצילום לטראלי

221
Q

כיצד מוגדר צילום חזה בשכיבה

A

Anterior posterior

הפעם הקסטה נמצאת על גב המטופל והקרניים מגיעות מהצד האנטריורי

**לזכור לפי מאיפה הגיעו הקרניים מקדימה או מאחורה

222
Q

מה ההבדל בין צילום

AP to PA

A

AP:

נראה צל לב גדול יותר

ככל שאובייקט רחוק יותר מהקסטה היא יגדל בצילום

בנוסף בשכיבה קשה לבצע אינספריום עמוק כמו שעושים בעמידה PA

223
Q

איך נדע אם צילום נעשה בשכיבה או בעמידה

A

בעמידה אוויר יעלה בקיבה ונראה פס כהה של אוויר מתחת לסרעפת בצד שמאל

224
Q

איך נדע שהמטופל באינספריום

A

נצליח לספור לפחות 6 צלעות קדמיות או 9 אחוריות

קדמיות- הולכות באלכסון

אחוריות- מהלך הוריזונטלי

225
Q

מהי חדירות ומהי חשיפה בצילום רנטגן

A

חדירות- כמה עמוק הקרניים יחדרו לגוף

חשיפה- כמה קרניים מגיעות לקסטה

226
Q

כיצד נקבע האם צילום חזה הינו סימטרי

A

הסתכלות על הזיזים הספינוטיים + הגבול המדיאלי של הקלוויקולה.

בדיקה האם המרק בין הזיז לגבול המדיאלי של הקלוויקולה בכל צד שווה

227
Q

מהו הרוחב התקין של צל הלב בצילום רנטגן

A

צל הלב צריך להיות ברוחב של חצי מרוחב בית החזה

תקף רק לצילום חזה בעמידה PA

228
Q

מה בכל צבע בצד ימין וצד שמאל

A

ימין:

כחול- aortic notch

אדום- Desecnding aorta

שחור- ascending aorta

שמאל:

כחול- AP window

שחור- pulmonary artery

229
Q

מה מוסתר בתמונה

A

כחול מלמעלה למטה:

Aortich arch

pulmonary trunk

left atrial appendage (אוזנית עלייה שמאלית)

LV

cardiac apex

אדום מלמעלה למטה:

SVC

left ventricle

230
Q

מהו

AP window

A

מרווח בין כפתור האאורטה

ל-pulmonary trunk

צריך להיות מעט קעור באופן תקין

231
Q

מה נסתכל בשערי הריאות בצילום חזה

A

תמיד השער השמאלי יותר גבוה מהימני. הימני מתחיל בערך בקו שהשמאלי נגמר

232
Q

מה נסתכל בסרעפות בצילום חזה

A

סרעפת ימנית גבוהה יותר מסרעפת שמאלית

זווית קוסטורפנית חדה וברורה- אם יש נוזל פלאורלי הזווית תושטח

233
Q

כיצד נראה גודש ריאתי בצילום חזה

A

קווים לבנים בשליש החיצוני של הצילום. כלומר במצב תקין לא נראה אותם

234
Q

מהם האזורים הנסתרים בצילום

A

פסגת הריאות- מוסתרת ע”י הקלוויקולות

מתחת לסרעפת / מאחורי צל הלב

235
Q

מהו

More black sign

A

בצילום לטראלי ככל שיורדים למטה רואים פחות לובן ויותר שחור

במצב לא תקין נראה אזור לבן בחלק התחתון

236
Q

מה מבטא כל מספר בתמונה

A

1- SVC

2- RV

3- Aortic arch

4- pulmonary artery

5- left atrial appendages

6- LV

237
Q

מהו

Silhouette sign

A

סימן שמאפשר למקם פתולגיות בבית חזה

סמיכות שונה בין מבנים בעלי סמיכות זהה יחדד את הגבול והגבול לא יהיה מטושטש וההפך.

כלומר אם נאבד את הגבול החד של הלבן לדוגמא ניתן להסיק שיש פתולוגיה ברקמה סמוכה- בנוסף נראה הצללה ברקמה סמוכה

238
Q

מה רואים בתמונה

A

Shilouette sign

הצללה של ה-

RLL

רואים שהגבול בינו לבין הסרעפת מטושטש ולכן שם מתרכזת הפתולוגיה

239
Q

מהם חלקי הריאות שמסומנים בחצים ובאים במגע עם המבנים ההיפרדנסים

A

אדום מלמעלה למטה:

LUL- aorta

lingula- next to LV

LLL- diaphragm

תכלת למעלה למטה:

RUL- RA

RML- SVC

RLL- diaphragm

240
Q

באיזה חלק של הריאה מתקיימת הצללה ועם איזה גבול של רקמה זה נמצא

A

RML

SVC

241
Q

מהו

Air bronchogram

A

במצב של הפרדה בין הסימפונות לאלבאולות- רואים בהצללה אלבאולרית (האלבאולים לבנים והברונכוסים מלאים אוויר שחור)

רואים עץ של ברונכוסים בשחור = Air bronchogram

242
Q

מה רואים בצילום

A

הצללה של ה RML

בגלל שזה מטשטש את הגבול עם הלב מדובר בסימן שילואט

**אם ההצללה לא ממסכת על הלב כנראה שמדובר בצד אחורי יותר למשל RLL

243
Q

מה רואים בצילום

A

בועית אוויר לא רק בקיבה אלא גם בין הסרעפת לכבד - לא תקין

אינטגרטיבי מקבץ 1 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions