Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אינטגרטיבי מקבץ 1 > פרקים 234- 235 הריסון > Flashcards

פרקים 234- 235 הריסון Flashcards

1
Q

מה כוללת ההתרשמות הכללית ממטופל

A

כאוב / נינוח
קוצר נשימה
חיוורון /כחלון/ צהבת
קחקסיה- מעיד על מחלה כרונית

סינדרומים עם התייצגות קרדיווסקולרית כמו מרפן, טריזומיות, הולט-אורן.

מדידת BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

על מה מעיד כחלון מרכזי +

Clubbing

A

הפרעה בחמצון הריאתי / שאנט מימין לשמאל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

על מה מעיד כיחלון פריפרי וגפיים קרות

A

ירידה בפרפוזיה לפריפריה, ואזוקונסטריקציה כתוצאה מכשל לבבי, שוק, מחלת כלי דם פריפרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהו

Differential cyanosis

A

כחלון מקומי בגפיים תחתונות ללא השפעה על גפיים עליונות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם

telangiectasias

A

“spider veins” are dilated or broken blood vessels located near the surface of the skin or mucous membranes. They often appear as fine pink or red lines, which temporarily whiten when pressed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מתי אופייני לראות

telangiectasias Malar

A

MS

scleroderma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מדוע צהבת הינה רמז לאי ספיקת לב ימנית

A

גודש של הכבד מונע ממנו לעבוד כמו שצריך.

בהמשך יכול להתפתח

Cardiac cirrhosis

כלומר שחמת של הכבד שהינה משנית לגודש כבדי שנוצר בגלל אי ספיקת לב ימנית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

על מה יכול להעיד חיך גבוה

A

marfan syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

על מה יכול להעיד ענבל מפוצל

A

חולים בתסמונת

Loeys diets

הסממן שלה ניו מפרצות אאורטליות בילדים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

בבדיקת לזה נצפו ורידים קו-לטרליים

על מה המצב יכול להעיד

A

חסימת

SVC

או חסימת ה-Subclavian vein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

בבדיקת הבטן נראה מיימת מהן האבחנות האפשריות

A

אי ספיקת לב ימנית מתקדמת (אם יש גם עלייה בלחץ הוריד הג’וגולרי)

Contrictive pericarditis

ממאירות אינטרא-פריטוניאלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כבד מוגדל יכול לאפיין מצב של

A

אי ספיקת לב

Constrictive pericarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה ההבדל בפתופיזיולוגיה של בצקת בגפיים התחתונים עם גודש צווארי וללא גודש צווארי

A

עם גודש צווארי- אי ספיקת לב

+ Constrictive pericarditis

ללא גודש צווארי- אי ספיקה ורידית / בעיה בניקוז לימפטי, לרוב נראה דיסקלוריזציה חומה בגלל שקיעת הומוסידרין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו

Homan sign

A

כאב בחלק האחורי של השוק בזמן דורסיפלקציה אקטיבית נגד התנגדות

סימן ל-DVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

במידה ורואים אטרופיה שרירית המלווה בשיעור נמוך בגפה במה נחשוד

A

אי ספיקה עורקית חמורה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איזה מדד מהווה הערכה של מצב הנפח אצל החולה

A

JVP (jugular vein pressure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

כיצד נבדוק

JVP

A

ב-45 מעלות , ראש המטופל כלי הבודק, בודקים את הגובה של הוריד משיא מלאות הוריד ועד לזווית הסטרנלית בקו ישר

בדיקה לא תקינה- מרחק מעל 4.5 ס”מ = עליה בלחץ דיאסטולי ימני ככל הנראה אי ספיקה ימנית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהי תוצאה לא תקינה של

VPJ

A

מרחק של 4.5 ס”מ בגבוה משיא המלאות ועד לזווית הסטרנלית בקו ישר

Lewis angle- הבליטה הראשונה שיורדים מהסטרנום למטה) גובה חוליה שניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו גל a

on CVP

מתי יהיה גבוה ומתי חסר

A

מתאר את ההתכווצות הפרה סיסטולי של העליה

גבוה- שיעבוד נגד התנגדות גבוה למשל ירידה בהענות חדר ימין, היצרות של המסתם הטריקוספידאלי, יל”ד ריאתי..

חסר- פרפור עליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו

X decesnt

A

הרפיית העליה, מציין את הירידה בלחץ העליה הימנית

עליה בו- Constirctive pericarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהו

C-wave

CVP

A

גל חיובי שנגזר מ”המשיכה” של המסתם הטריקוספידאלי לתוך העלייה הימנית בזמן ההתכווצות האיזוולמטרית של חדר ימין

אי ספיקת מסתם טריקוספידאלי- נראה התאחדות של גל C ו-V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו גל V

CVP

A

מילוי מהיר של העלייה הימנית

גל מודגש במצב של אי ספיקת מסתם טריקוספידאלי

23
Q

מה מייצג Y descent

A

המילוי המוקדם של החדר

חסימה במוצא העלייה, ST ,ירידה בו- טמפונדה

24
Q

מהו

kussmaul sign

A

סימן פרדוקסלי של עלייה ב-JVP

בשאיפה

**באופן תקין ברגע ששאופים בית החזה גדל והלחץ צריך ליפול

עלייה בלחץ יכולה להעיד על:

Constrictive pericarditis

restrictive cardiomyopathy

massive PE

right infract

אי ספיקה סיסטולית של חדר שמאל

חולים לאחר ניתוח לב ללא בעיות המודינאמיות נוספות

25
Q

מהו

Abdominojugular reflux

מתי יתקיים

A

עלייה בגודש ורידי הצוואר מעל 3 ס”מ בעקבות לחץ על הבטן

קיים בירידה בתפקוד של חדר ימין

26
Q

מה נבדוק בערכת לחץ דם

A

ל”ד דיאסטולי נמוך- אי ספיקת מסתם אורטלי או פיסטולה עורקית ורידית גדולה

הפרש במדידת ל”ד בין 2 הידיים (יותר מ-10 ממ”כ)

הבדל מדידות בין יד לרגל (יותר מ-20 ממ”כ) וחשוב Ankle brachial index

**לחץ דם סיסטולי ברגל / לחץ דם בגפה העליונה (עורק ברכיאלי)

מתחת 0.9 פתולוגי, מתחת ל-0.3 מעיד על איסכמיה קשה ואיבוד רקמה

White coat HTN

אורטוסטתיזם

27
Q

מהו

White coat HTN

A

בקלינקה- 3 מדידות שונות מעל 140/90

מחוץ לקלינקה- 2 מדידות שונות מתחת ל-140/9

28
Q

מהו אורטוסתטיזם

A

נפילה של מעל 20 ממ”כ בל”ד סיסטולי או יותר מ-10 בדיאסטולה כתוצאה ממעבר משכיבה לעמידה זקופה תוך 3 דק’

29
Q

מהו

pulsus paradoxsus

A

ירידה בל”ד סיסטולי מעל 10 ממ”כ במהלך שאיפה

30
Q

מהו

Pulsus alternans

A

שונות באמפליטודת הדופק מפעימה לפעימה, שינוי אמפליטודת PP

31
Q

מה מתאר כל אחד מהמצבים הנ”ל

שינוי בדופק הקרוטידי

A

A- תקין

B- aortic stenosis

C- severe AR . two picks in systole

D- HOCM (hypertrophy cardiomyopathy)

E- sepsis

32
Q

מה המיקום התקין דופק אפקס חדר שמאל

A

הקו המידקלוויקולרי במרווח הבין צלעי החמישי

33
Q

מהו הקול הראשון ומהו הקול השני

A

קול ראשון- סגירת מסתם מיטרלי ואז סגירת מסתם טריקוספידאלי

קול שני - סגירת מסתם אורטלי ואז פולמונרי

34
Q

מה השינויים האפשריים ומה ההסבר להם בקול

S1

פיצול, התחזקות, התארכות, היחלשות

A

פיצול / היפוך:

פיצול- RBBB (normal young patients)

היפוך- severe MS / LBBB

התחזקות- נובע מהתקצרות הדיאסטולה (טכיקרדיה / תפוקת לב גבוהה) early MS cause by rheumatic disease

התארכות- MS

מוחלש- מילוי איטי של חדר שמאל, חסמי ביטא, אי ספיקת מסתם מיטרלי

35
Q

מה השינויים האפשריים ומה ההסבר להם בקול

S2

פיצול, התחזקות, התארכות, היחלשות

A

התארכות והתקצרות- מתארך באינספריום ומתקצר באקספיריום

פיצול רחב- RBBB / severe MR

פיצול קטן- עליה בתנגודת הריאתית

fixed splitting- פיצול קבוע רחב ASD

Paradoxic splitting- פיצול מקסימאלי בנשיפה, LBBB , severe AS, AMI, HOCM

העוצמה של הקול השני פוחתת בקורלציה ישירה לדרגת החומרה של היצרות מסתם רלוונטי

AS PS

36
Q

אילו קולות דיאסטוליים ניתן לשמוע ומה משמעותם

A

Opening snap- MS / TS

OS interval

Pericardial knock- constrictive pericarditis

Tumor plop- when tumor falls on leaflets of Mitral valve

37
Q

אילו קולות סיסטוליים ניתן לשמוע ומה משמעותם

A

Ejection sound- Congenital bicuspid aortic valve / PS

Midsystolic clicks- לרוב בגלל צניחה של אחד מעלי המסתם המיטרלי

38
Q

מתי נשמע את הקול השלישי מתי תקין ומתי פתולוגי

A

נשמע בדיאסטולה בשלב המילוי המהיר של החדר

תקין בילדים ואנשים עם תפוקת לב גבוהה

מעל גיל 40 פתולוגי

39
Q

מתי יופיע הקול הרביעי

A

מופיע לפני הסיסטולה ב-Artial kick

מופיע במצבים של הענות מופחתת של החדר וצורך בכיווץ בכיווץ עלייתי

לא נשמע בחולים עם פרפור עליות

40
Q

מתי נשמע אוושה

Early systolic

באילו חולים נשמע

A

מתחילת קול

S1

ועד אמצע הסיסטולה

decrescendo- acute MR

VSD with high lung pressure

narcotic users with IE

41
Q

מהו

decrescendo / Crescendo murmur

A

Crescendo murmurs progressively increase in intensity. Decrescendo murmurs** progressively decrease in intensity. **crescendo—decrescendo murmurs (diamond or kite-shaped murmurs), a progressive increase in intensity is followed by a progressive decrease in intensity.

42
Q

מתי נשמע אוושה

Mis-systolic

באילו חולים נשמע

A

לרוב מאופיינת בצורת קרשנדו- דהקרשנדו

מתחילה אחרי S1 ומסתיימת לפני S2

בחסימה מסתמית או תת מסתמית **הכי שכיחה AS

43
Q

אילו ממצאים מחשידים ל

AS

A

Parvus et tardus carotid upstrokes- delayed and weak carotid pulse

waekend A2

S4

הקרנת אוושה לצוואר

phenomenon galavardin- Auscultation at the cardiac apex reveals a murmur that sounds holosystolic and may mimic the murmur of mitral regurgitation.

44
Q

מהי אוושת

HOCM

hypertrophic obstructive cardiomyopathy

A

אוושה בעלת מרכיב חסימתי של מוצא חדר שמאל ומרכיב של

MR

45
Q

מהו

Carvallo’s sign

A

התגברות TR בשאיפה

46
Q

מה מסמלת אוושה דיאסטולית

A

בעיה מבנית בלב- תמיד

47
Q

מה מאפיין איוושה

Early diastolic

A

PR / AR

48
Q

איזו בעיה מאופיינת באוושה

presystolic

A

MS /TS

לרוב קרשנדו עם זמן שיא ב-S1

49
Q

מהם 4 המצבים שבתמונות

A

A- MR

A down- AS

B- AR

B down- MS

50
Q

מתי נשמע אוושות סיסטוליות

A

AS

MR

51
Q

מתי נשמע אוושות דיאסטוליות

A

AR

MS

52
Q

איך נראה גל P תקין

מה מסמל גל P

A

חיובי בליד 2

שלילי aVR

***בהפעלה ע”י קוצב אקטופי המצב יהיה הפוך

מסמל דה-פולריזציה של העליות

יכול להיות בי פאזי ב-V1

53
Q

מה מסמל QRS

איך נראה גל תקין

A

מסמל את דה-פולריזציה של העליות

V1- small r large s

V6- small q r positive large

אינטגרטיבי מקבץ 1 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions