Cours 7

Question 1

Après combien de temps après la naissance pouvons-nous retrouver l’infliximab dans le sérum des nourissons?

Answer 1

Jusqu’à 6 mois

Question 2

C’est au cours du ???? trimestre de la grossesse que le transfert des anticorps par ce transporteur atteint son plus haut niveau

Answer 2

Troisième

Question 3

Complétez : plus une molécule est fortement liée aux protéines plasmatiques (au-delà de 95 %), moins il est probable ????

Answer 3

qu’elle diffuse en quantité importante dans le lait

Question 4

Qu’est-ce qui est le déterminant le plus important du passage d’un médicament dans le lait?

Answer 4

liaison aux protéines plasmatiques

Question 5

Chez les femmes enceintes, où se retrouve la moitié des 8 L d’eau corporelle totale?

Answer 5

Liquide amiotique
Placenta
Foetus

Question 6

Nomme moi 3 médicaments hydrosoluble qui pourrait voir leur Vd influencer par le caractère enceinte dune femme

Answer 6

Ampicilline
Céphalosporine (antibiotiques)
Vancomycine

Question 7

Nomme moi 2 médicaments liposoluble qui pourrait voir leur Vd influencer par le caractère enceinte dune femme

Answer 7

Diazépam (valium) = Anxiolytique

oxazépam (anxiolytique sevrage alcool)

Question 8

Quelles sont les particularités pharmacocinétiques néonatales?

Answer 8

• Teneur corporelle en eau plus importante, donc augmentation Vd des médicaments hydrosoluble

– Vulnérabilité accrue aux effets thérapeutiques ou toxiques.

Question 9

Quoi les 5 facteurs qui déterminent le volume de distribution d’un médicament dans le corps

Answer 9

1. Caractéristiques physicochimiques du médicament
   2.Transporteurs membranaires;
   3.Liaison aux protéines tissulaires;
   4.Liaison aux protéines plasmatiques;
   5.Perfusion tissulaire (pas abordée dans le cours).

Question 10

Quoi les caractéristiques psychochmiques d’un médicament qui modifie son volume de distribution?

Answer 10

1- Poids moléculaire –» transverse les pore ou trop gros? CA lui prend un transporteur membranairepas?
2- Liposolubilité –» hydrosoluble (soluble dans le sang?) ou ca lui prend une protéine plasmatique de transport?
3- Rapport entre la forme ionisée et la forme non ionisée à pH 7.4.

Question 11

Explique comme le poids moléculaire va inflencer la distribution du médicament dans l’organisme?

Answer 11

Le système vasculaire présente des pores entre les cellules endothéliales qui permettent la diffusion à travers la paroi vasculaire de substances avec un poids moléculaire de moins de 4kDa.

Question 12

Quoi le seul organe où les médicaments ne peuvent PAS diffuser à travers la membrane?

Answer 12

Cerveau

les cellules endothéliales se chevauchent et il n’a a pas de pores, il faut traverser les membranes des cellules endothéliales.

Question 13

Vrai ou faux
Dépendement du tissu et de son pH, des fois c’est la forme ionisé qui est préférable et des fois c’est la non-ionisé?

Answer 13

Vrai
Ex; dans intestin (pH = 5,5), c’est la forme ionisée qui est mieux pour traverser la membrane vers le sang, alors que dans l’estomac, c’est la forme non-ionisée.

Question 14

Quoi les 3 conditions que ca te prend pour pouvoir faire de la diffusion passive a travers la membrane?

Answer 14

Petit poids molécule
Très liposoluble
Peu ionisé

Question 15

ce serait quoi un état d’ionisation qui serait «mauvais» pour traverser la membrane par diffucsion passive?

Answer 15

Une molécule qui, à un pH neutre de 7.4, est deja ionisée

Question 16

V ou F
le passage des médicaments du sang au cerveau dépend presque exclusivement des transporteurs membranaires

Answer 16

V

Question 17

Si tu n’est pas capable de passer la membrane des cellules, comment tu vas diffuser à travers la membrane?

Answer 17

Par des transporteurs membranaires d’influx (OATP, OCT, etc.) et des transporteurs d’efflux (P-gp et autres)

Question 18

Vrai ou faux
Dans le sang, les molécules se lient à des protéines plamsatique selon un équilibre réversible

Answer 18

V

Question 19

Au 3e trimestre, qu’est-ce qui augmente la diffusion passive des médicaments dans le placenta?

Answer 19

Augmentation du flot sanguin
Amincissement du placenta
Augmentation de la surface du placenta.
Le taux d’albumine plus élevé chez le foetus –» attire les médicaments par osmolarité

Question 20

Pourquoi les médicaments bases faibles qui traverse du sang de la mère jusqu’au foetus ont de la difficulté retourner chez la mère en passant le placenta?

Answer 20

Parce que le sang du foetus est plus acide –»les bases faibles vont s’ionisé apres être entré dans le sang du foetus et comme ils osnt ionisé, ils auront ensuite de la difficulté à retraverser

Question 21

Vrai ou faux
LEs médicaments anticorps contre es maladies auto-immune comme l’Infliximab sont déconseiller chez les femmes enceintes?

Answer 21

Vrai
Ils traversent le placenta grâce au même transporteur des IgG maternels, le récepteur Fc néonatal (Fc receptor neonatal FcRn).

Question 21

C’est un cours du a) trimestre de la grossesse que le transfert des anticorps par ce transporteur (récepteur Fc néonatal) atteint son plus haut niveau

Answer 21

a) 3e

Question 22

Quoi le déterminant le plus important du passage d’un médicament dans le lait?

Answer 22

Sa liaison aux protéines plasmatiques

Question 23

Plus un médicament est lié au protéines plasmatique, a) il est probable qu’il diffuse du lait maternel vers le placenta

Answer 23

a) moins

Question 24

Nomme moi 2 médicametns qui se lient ++++ aux protéines plasmatique

Est-ce qu’on les retrouve dans le lait maternel?

Answer 24

Ibuprofen
Coumadin (Warfarin)

Non –» trop lié aux protéines plasmatiques pour s’y retrouver

Question 25

Nomme moi 1 médicament qui passe facile dans le lait maternel

Answer 25

Le lithium –» Ne se lie presque nullement aux protéines plasmatiques

Question 26

Nomme moi 2 béta-bloquants qui ne sont pas recommandés chez les femmes enceintes? PK?

Answer 26

Aténolol (Ténormin)
Acébutolol (Sectral)

Ce sont des beta-bloquants qui se lient PAS aux protéines plasmatiques (faiblement) et donc traversent dans le lait maternel

Question 27

Nomme moi 3 béta-bloquants qui sont privilégiés chez les femmes enceintes? PK?

Answer 27

Courte demi-vie
Fortement liés aux protéines plasmatique

Labéalol (Trandate)
Propanolol (Avlocardyl)
Métoprolol (Lopressor)