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PHL1001 (pharmaco) > Cours 20 > Flashcards

Cours 20 Flashcards

1
Q

V ou F

La CTZ reçoit de très nombreuses fibres D2-dopaminergiques stimulées par les substances émétisantes

A

Vrai

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Q

Tu as des nausées d’origine médicamenteuse. Quelle sorte d’antidopaminergiques tu vas prendre?

A

Les anti-dopaminergiques D2 périphériques comme le dompéridone

ou

Un anti-dopaminergiques D2 périphériques et centraux, mais avec un effet central FAIBLE, comme le métoclopramide

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Q

Tu as des nausées d’origine chimiothérapiques. Quelle sorte d’antidopaminergiques tu vas prendre?

A

Un anti-dopaminergiques D2 périphériques et centraux, mais avec un effet central FAIBLE,
le métopimazine

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4
Q

Tu as des nausées d’origine radiothérapiques. Quelle sorte d’antidopaminergiques tu vas prendre?

A

Un anti-dopaminergiques D2 périphériques et centraux, mais avec un effet central FORT,

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Q

Quoi le seul anti-dopaminergiques D2 qui se donne autant en PO, qu’en IV, IM et rectal?

A

Le anti-dopaminergiques D2 périphériques et centraux, mais avec un effet central FAIBLE,

Métoclopramide

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6
Q

Les antagonsites des récepteurs D2 de la dopamine possèdent un effet antiémique bien connu via le blocage des récepteurs dopaminergique de la zone _______________, dans l’area postrema.

A

Les antagonsites des récepteurs D2 de la dopamine possèdent un effet antiémique bien connu via le blocage des récepteurs dopaminergique de la zone GÂCHETTE CHIOMIOSENSIBLE, dans l’area postrema.

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7
Q

Quels sont les effets secondaires des médicaments anti-dopaminergiques D2 ?

A
  • Sédation
  • Akathisie
  • Dystonie aiguë

Akathisie : trouble neurologique caractérisé par un besoin irrépressible de bouger, souvent associé à l’anxiété et à l’agitation

Dystonie aiguë : trouble neurologique soudain et sévère caractérisé par des contractions musculaires involontaires, entraînant des mouvements anormaux et parfois douloureux du corps

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8
Q

Dans quelle aire du cerveau il y a les neurones dopaminergiques

A

Aire tegmentale ventrale

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9
Q

Exemple de médicament anti-dopaminergique D2 ayant une efficacité modérée dans les formes de nausées d’origine périphérique

A

Dompéridone (Motilium)

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10
Q

Quel est le seul antagoniste D2 qui peut être utilisé dans la maladie de Parkinson, dans le but contrer les effets indésiables périphériques des médicaments dopaminergiques et pourquoi ?

contre les nausées

A

Dompéridone

(car ne passe pas la barrière hématoencéphalique)

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11
Q

Explique comment les anti-dopaminergiques peuvent avoir des conséquences motrices comme l’akathisie ou la dyskinésie tardive?

A

Il y a une zone dans le cerveau appelé zone noir qui est juste à côté de notre aire tegmentale ventrale où il y a nos neurones dopaminergiques.

Ainsi, les anti-dopaminergiques peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et allé joué dans la substance noir (système moteur), causant des problèmes moteurs. Imagine chez quelqu’un qui souffre déjà de Parkinson (la susbtance noir est deja touché). Ce serait fou de lui donné un anti-dopaminergiques qui touche cette zone. Il faut donc en trouvé un qui ne touche pas le système noir, donc qui ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. –» MOTILIUM (dompéridone)

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12
Q

Les autre antagonistes D2 (autre que Dompéridone) sont utilisées pour quelles nausées

A

Nausées d’origine CENTRALE

Ya juste le motilium (dompéridone) qui est bon pour les nausées d’origine périphérique

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13
Q

Les phénotiazines et butyrophérones (neuroleptiques à fort passage dans le SNC) sont indiqués pour quelles conditions ? (4)

A
  • Hoquets rebelles
  • Schizophrénie
  • Syndrôme Tourette
  • Chorée de Huntington
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14
Q

La sérotonine active des fibres sensitives, riches en récepteur de type a), qui convergent vers la b) et le c)

A

a) 5HT3
b) zone gachette chimioréceptrice (CTZ)
c) centre du vomissement

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15
Q

Famille de médicaments anti-sérotoninergiques qui bloquent les fortement et spécifiquement des récepteurs 5HT3

A

Sétrons

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16
Q

Les sétrons sont fortment utile pour quels types de vomissements??

A
  • Chimiothérapie anticancéreuses
  • Post-chirurgicaux (non soulagés par les autres antiémétiques)
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17
Q

V ou F

Les sétrons peuvent avoir des effets dysphoriques ou sédatifs ainsi que des réactions extrapyramidales

A

Faux

(ils sont excempts de ces effets)

18
Q

Considérant que les sétrons sont généralement bien tolérés, quel est le seul effet secondaire ?

A

Céphalés fréquentes

19
Q

En réponse à la présence d’agents chimiques irritants, les chimiorécepteurs du tractus digestif induisent une forte sécrétion de sérotonine par quelles cellules ?

A

Cellules entéro-chro-maffines

20
Q

Nomme 3 stéroïdes utilisés comme traitement de deuxième intention svpppppp

A
  • HYRO-cortisone
  • Méthyl-predniso-lone
  • Predniso-lone
21
Q

V ou F

Le stéroïde « dexaméthasone » a des effets antinauséeux

A

Vrai

22
Q

hypothèse 1

Quoi les 2 mécanismes d’action possibles de la dexaméthasone (stéroïdes) pour lui permettre un effet anti-nauséeux

A
  1. Antagonisme la voie des PROSTAGLANDINES
  2. Effet ANALGÉSIQUE –» diminue consommation d’OPIOÏDES en post-op
23
Q

hypothèse 2

V ou F

La dexaméthasone pourrait exercer son effet anti-inflammatoire, ce qui prévient la relâche de sérotonine en provenance du tube digestif

A

Vrai

24
Q

Explique comment la dexaméthasone est souvent utilisé en thérapie combinée

A

Dexaméthasone potentialise l’effet des antagonistes 5-HT3 (sétrons) et elle est utile pour la prévention des nausées retardées

25
Q

À l’heure actuelle quel est le statut de la dexaméthasone ? (utilisée ?)

A

Bien que son efficacité prophylactique (préventif), son utilisation contre les nausées et les vomissements n’est pas reconnue

26
Q

La substance P est un neuropeptide ayant des fonctions de neurotransmetteurs et de neuromodulateur en se fixant sur quel récepteur endogène spécifique ?

A

Récepteurs NK1

(récepteur endogène spécifique)

27
Q

La substance P participe au voyagement de quelle information sensitives vers le cortex somatosensitif ?

A

Information sensitive

(douleur)

Ouille !

28
Q

Nomme l’antagoniste à NK1, qui empêche donc la substance P de se lier aux récepteurs NK1 (au niveau du noyau du complexe vagal dorsal du tronc cérébral)

A

Aprépitant

29
Q

V ou F

L’aprépitant est la première molécule de sa classe à être approuvée par Santé Canada

A

Vrai

30
Q

C’est quoi l’indication de l’aprépitant ?

A

Prophylaxie* des nausées et des vomissements

*prévention

31
Q

L’aprépitant est souvent utilisé en combinaison avec quels médicaments, dans un contexte de chimiothérapie ?

A
  • Sétron
  • Dexaméthasone (stéroïde)
32
Q

Sous protocole de prophylaxie, quel traitement est plus efficace, l’aprépitant OU sétrons/corticostéroïdes ?

A

Aprépitant

(80-90% efficacité)

Sétrons/corticostéroÏdes (70%)

33
Q

V ou F

Prévention des nausées retardées est observée chez 70% des patients recevant une thérapie combinée versus 30-50% traités sans antagoniste NK1

A

Trop vrai !

34
Q

À retenir dans la prévention des nausées et vomissements…

A

Les combinaisons c’est trop bien !

35
Q

1

Nomme moi un cannabinoïde qui exerce des effets complexes sur le SNC

A

Nabilone

sur récepteurs CB1 (SNC) et CB2 (cardiovasculaire)

36
Q

La nabilone a un effet antiémétique qui résulte de l’inhibition des mécanismes de contrôle du vomissement, spécifiquement où ?

A

Dans la medulla oblongata

37
Q

Dans la population oncologique, quel traitement a démontré une efficacité supérieure, la nabilone ou les antiémétiques anti-D2 ?

A

Nabilone

(sauf pour les régimes de chimiothérapies à haut risques émétisant)

38
Q

Effets secondaires de la nabilone

A
  • Dysphorie
  • Dépression
  • Paranoïa
  • Hallucinations

Guuuuurl…is it worth it ?

39
Q

V ou F

Le nabilone est utilisé dans la prévention de nausées et vomissements en période périopératoire

A

Faux

(ce n’est pas recommandé)

40
Q

Quel autre analogue du THC a été retiré du marché en 2012. Il était utilisé aussi pour stimmuler k’appétit ! Miam miam !

A

Dronabinol

PHL1001 (pharmaco) (23 decks)

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