Cours 22 Flashcards
Combien de pourcetage de notre masse osseuse est renouveler chaque semaine?
5 à 7 %
L’os spongieux est remplacé tous les …
3 à 4 ans
L’os compact est remplacé tous les …
10 ans
À quel endroit à lieu exactement le remaniement osseux dans l’os
unité multicellulaire basique (BMU)
Lors d’une diminution du taux de calcium dans le sang, la a) va sécrété de la b) pour activer les c)
a) Thyroïde + parathyroïdes
b) parathormone (PTH)
c) Oscéoclastes
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Maladie osseuse caractérisée par…
1. Diminution de la masse osseuse
2. Détérioration de la micro-architecture osseuse
Cela fait que les risques de fracture sont bcp plus élevé
Quoi LE groupe le plus atteint par l’ostéoporose?
Femmes ménopausées
Comment est-ce que tu mesure une densité minérale osseuse?
ostéodensitométrie
On sait que l’ostéoporose, c’est une perte de la masse osseuse dans l’os et de la micro-architecture de l’os, mais comment tout ca, ca se fait?
La résorption de la matière osseuse se fait plus rapidement que le dépôt
Vrai ou faux
Dans l’ostéoporose, la composition de l’os change
FAUX
C’est pas la composition et la cocentration en différent minéraux qui change, c’Est vraiment la MASSE OSSEUSE –»l’Os devient plus poreux et léger
On sait que la ménopause cause pas mal l’ostéoporose, mais c’est quoi l’autre cause facile de l’ostéoporose?
Le vieillissement
Quoi les 2 mécanismes par lesquelles la ménopauses va causer l’ostéoporose?
- Diminution de l’Estrogène sérique
- Augmentation des IL-1, IL-6 et TNF
Au final, il y a une augmentation de la résorbtion osseuse
Plus précisement, comment l’augmentation des IL-1, IL-6 et TNF chez la femme ménopausé augmente de risque de facture osseuse et d’ostéoporose?
Ca va augmenter l’expression d’une substance appelé RANK L –»stimulation de la formation d’ostéoclastes –» augmentation de la résorbtion osseuse
Plus précisement, comment la dimintuion d’oestrogène chez la femme ménopausé augmente de risque de facture osseuse et d’ostéoporose?
Le déficit en œstrogènes augmente la résorption osseuse et entraîne une perte osseuse rapide
Quoi les 4 mécanismes par lesquelles la ménopauses va causer l’ostéoporose?
- Diminution de l’activité réplicative
des cellules ostéoprogénitrices - Diminution de l’activité de synthèse des ostéoblastes
- Diminution de l’activité biologique des facteurs de croissance de la matrice
- Diminution de l’activité physique
AU final, il y a une diminution de la formation d’os
En générale, comment peut-on éviter l’ostéoporose?
- Activité physique en CHARGE
- Contrôlant les facteurs de risque
- Consommant du calcium et de la vitamine D
- Prénant des supléments
- Prenant des médicaments
Oui il y a la ménopause et le vieillisement, mais c’est pas juste ca qui cause l’ostéoporose, ya aussi… (5 choses)
- Maladie qui interfère avec le métabolisque phosphocalcique (Maladie de paget, hyperparathyroïdie ou thyrotoxicomie)
- Malabsrotion
- Tabagisme
- Cause autre idiopathique
- Glucocorticoïdes à long terme
Quoi la rapport homme/femme pour la prévalence de la maladie de Paget?
3:2
Quoi le pourcentage de personne aux États Unis qui présentent une maladie de Paget?
1%
Tu regarde une coupe histologique d’un os. Comment tu sais que c’est la maladie de Paget?
Patron en forme de mosaïque
-» Caractéristique de cette maladie
Vrai ou faux
Dans ta maladie de Paget, comme ton os est plus épais, il est plus solide?
Faux
Quoi le nom de la molécule sécrété par les ostéocytes pour réguler l’Action des ostéoblastes à générer de l’os?
Sclérostine
Quoi les 2 façons de traitement l’ostéoporose?
- Soit tu empêche la résorbtion osseuse (dégradation de l’os)
- Soit tu stimule la formation osseuse (sa regénération)
Les biphosphanates sont des médicaments utilisé pour traiter l’ostéoporose. Quel était leur utilisation initiale en 1865?
Ils étaient utilisée comme agent anti-calcaire ménagers
C’était quoi le premier biphosphanate a être introduit dans les années 60?
Étidronate
Quoi le mécanisme d’action des biphosphonates?
CIble les surfaces en remodelage osseux –» apoptose des osctéoclastes –» diminution du remodelage (diminution de la résoption osseuse)
Pk le biphosphanate a une faible absorbtion intestinale (très faible biodisponibilité orale)
Leur charge négative les empêche de traverser les membranes lipophiles de l’intestin
Concernant le biphosphonate, après son absorption, 50% de la dose de bisphosphonates est adsorbée au niveau a) avec demi-vie d’élimination b) parfois, et 50% est éliminée dans les c) avec une demi-vie d’élimination d).
a) osseuxe
b) très longue (dizaine d’années)
c) rénale
d) courte de quelques heures
Tu donne du Denosumab à un patient ostéoporotique. COmment ca av agir
Ca va inhinbier les RANK L
Rappel; RANK L –»stimulation de la formation d’ostéoclastes
Pas de RANK L –»Diminution de l’activité des ostéoclastes –» diminution de la résorbtion osseuse
Quoi le risque principale lors de la prise de Denosumab?
Risque d’hypocalcémie
Même quand tu as un taux de calcium faible dans le sang tu seras pas capable de faire de la résorbtion d’os, donc risque d’hypocalcémie
Quoi une autre utilité du Denosumab?
Tumeur osseuse à cellules géantes
Quoi le nom du médicament qui procure de la Sclérostine au corps?
Romoso-zumab (Evenity)
Quoi le mécanisme d’aciton du Romoso-zumab (Evenity)
Offre de la Sclérostine au corps
Rappel : La Sclérostine est sécrété par les ostéocytes pour réguler l’action des ostéoblastes à générer de l’os –» permet une augmentation de la formation d’os I guess?
Quoi un autre médicament qui joue (diminue) sur la résorption osseuse en jouant sur l’oestrogène?
Raloxifène : un modulateur spécifique des récepteurs oestrogéniques
Quoi 2 molécules qui stimulent la formation osseuse?
Teraparatide
PTH
