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PHL1001 (pharmaco) > Cours 13 > Flashcards

Cours 13 Flashcards

1
Q

Fill the blanks

A
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Q

Comment on appel ca quand le cœur est pas capable d’avoir un débit sanguin assez fort pour combler les besoins énergétiques de l’organisme

A

Insuffisance cardiaque

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3
Q

Nomme moi les 5 principales causes d’insuffisance cardiaque

A

1- Maladie cardiaque athérosclérotique
2- Hypertension
3- Valvulopathies
4- Cardiomyopathies
5- Maladies cardiaques congénitales.

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4
Q

Différentie moi a) l’insuffisance cardiaque aiguë de b) l’insuffisance cardiaque chronique

A

A) AIGU = LIVE = situation d’urgence médicale
B) Chronique = qui évolue sur PLUSIEURS ANNÉES

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5
Q

Dès l’apparition d’une altération de la fonction cardiaque, des a) apparaissent.

A

a) mécanismes compensatoires

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6
Q

Les mecanismes compensatoires au cœur sont-ils bons ou mauvais?

A

Les deux, ils sont bien car ils permettent de maintenir un bon débit sanguin pour les activités énergétiques mais ils ont aussi des CONSÉQUENCES NÉGATIVES

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7
Q

Nomme moi des sorte de médicaments qui peuvent inhiber l’ischémie myocardique

A

Thrombolitiques
Aspirine
O2
Dérivés nitrés

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8
Q

Nomme moi une catégorie de médicament qui peut inhiber l’arythmie cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique

A

Bêta bloquants

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9
Q

A) Comment s’appelle le processus d’adaptation du cœur qui apparaît au cours des phases initiales de l’insuffisance cardiaque
B) quel sont les 3 deformations qui s’en suivent

A

A) le remodelage cardiaque
B) les ventricules se dilatent, s’hypertrophient et deviennent plus sphériques

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10
Q

Quel système contribue au remodelage cardiaque (2)

A

Systeme sympathique et renine angiotensine

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11
Q

Comment les 2 systèmes contribuent au remodelage cardiaque

A

En générant des signaux de croissance cellulaire

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12
Q

Est ce qu’on aime le remodelage cardiaque

A

Non grrrrrr
Fait partie des consequences néfastes

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13
Q

Apprend le schéma !!!!!

A
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14
Q

En plus de promouvoir le remodelage, l’insuffisance cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique provoquent 2 autres trucs pas cool au cœur, c’est quoi?

A

ces facteurs neurohumoraux provoquent:
1- Fibrose cardiaque
2- Mort des cardiomyocytes

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15
Q

Quel est le résultat net des changements pathologiques

A

Le déclin progressif et continu du débit et de la performance cardiaque

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16
Q

Quel sont les objectifs d’une insuffisance cardiaque chronique

A

PREVENIR l’aggravation de la fonction myocardique, le remodelage cardiaque pour améliorer la QUALITÉ et la DURÉE de vie

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17
Q

Quels traitements sont utilisés pour moduler la réponse neuro humorale en insuffisance cardiaque chronique SEULEMENT (3)

A

1- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II
2- Bêtabloquants
3- Inhibiteurs de l’aldostérone.

18
Q

Quels sont les substances qui peuvent être utilisées pour les deux types d’insuffisances (1)

A

Les dérivé digitaliques (IONOTROPE POSITIF)

19
Q

Les __________ ________ ou
digitaliques forment un groupe de
médicaments d’origine _________
extrait de la digitale ______ ou
___________.

A

Glucosides cardiotoniques
Végétale
Pourpre
Laineuse

20
Q

Les digitaliques sont indiqués dans le traitement de deux pathologies, lesquelles?

A
  1. l’insuffisance cardiaque chronique congestive (ou à bas débitcardiaque)
  2. les troubles du rythme supraventriculaire
21
Q

Quel est le seul digitalique actuellement utilisé

A

LA DIGOXINE

22
Q

Quels sont les effets pharmacodynamiques (selon les doses) des digitaliques
indice: règle des 3 R

A

– RENFORCENT les contractions
cardiaques (effet inotrope positif),
– RALENTISSENT l’automatisme sinusal (effet chronotrope négatif) et la
conduction auriculo-ventriculaire (effet dromotrope négatif)
– RÉGULARISENT l’excitabilité cardiaque (effet bathmotrope négatif).

23
Q

Bathmotrope, c’est en lien avec quoi?

A

Excitabilité périodiquement variable du myocarde

24
Q

Chronotrop, c’est en lien avec quoi?

A

Qui concerne ou commande la régularité d’un rythme.

25
Q

Inotrope, c’est en lien avec quoi?

A

Se dit de la puissance de contraction des muscles

26
Q

LI CA

A
27
Q

Qu’est-ce qu’une augmentaiton de la concentration intra-cellulaire de calcium va avoir sur les contractions cardiaques?

A

Une augmentation de la contractilité cardiaque

28
Q

VRAI OU FAUX: sur le plan hémodynamique, chez le sujet insuffisant cardiaque, la digoxine augmente la libération de la rénine par une augmentation de l’activité de la pompe sodique rénale

**cela permet l’inhibition du système renine angiotensine qui est traduit par une vasoconstriction

A

FAAAUUUUXXXX
Ca c’est chez le sujet NORMAL

chez le sujet insuffisant cardiaque c’est le contraire

29
Q

alors maintenant dit moi il se passe quoi chez le sujet insuffisant cardiaque sur le plan hémodynamique par rapport a la digoxine :)

A

-la digoxine inhibe la libération de la Renine par une diminution de l’activité de la pompe sodique rénale
= réduction subséquente de l’activation du système rénine-angiotensine = une vasodilatation.

30
Q

Vrai ou faux: la digoxine possède des effets diurétiques

A

Vrai

Fun fact sur les pied: des Égyptiens et des romains qui s’en servaient dans le traitement des œdèmes des membres inférieurs

31
Q

A quoi est lié l’effet diurétique de la digoxine et quesque ca entraine

A

Au blocage de la pompe Na+/K+ ATPase du
tubule rénal

Entraîne une diminution de la réabsorption tubulaire de sodium ET l’amélioration des conditions hémodynamique générales (indirectement)

32
Q
A
33
Q

(Pharmacocinétique) La digoxine est principalement présente sous forme _______dans le sang à
environ __________%, (liée|non lié) aux protéines plasmatiques = rapidité d’action
et très bien absorbée par voie ____.

A

Libre
75%
Non lié
Orale

34
Q

Que peut on dire sur le métabolisme des digitaliques ainsi que sur leur volume de distribution (haut - bas?)

A

• Elle n’est pratiquement pas métabolisée et possède un grand volume de
distribution

35
Q

Comment sont éliminés les digitaliques

A

Molécule à polarité hydrophile donc elle s’élimine par voie rénale, processus lent (demi-vie d’élimination de 30 à 36 heures)

36
Q

Pour quelle maladie l’accumulation possible de la digoxine impose une surveillance stricte et pourquoi??

A

En cas d’insuffisance rénale ( surtout chez la personne âgée),afin d’éviter tout surdosage

37
Q

Quel est l’index thérapeutique de la digitalique

A

index thérapeutique étroit (0,5 à 1,5 ng/mL et
toxiques (supérieur à 2mg/mL)

38
Q

Les digoxine ont des interactions médicamenteuse avec quoi (2)

A

1- Antagoniste du calcium
2- Diurétiques

39
Q

Quels sont les effets indésirables de la digoxine (3)

A

Troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée), oculaires
(vision trouble) et centraux (céphalées, asthénie, confusions convulsions et coma).

plus grand risque de mortalité

40
Q

Vrai ou faux : La digoxine n’est plus un traitement de première intention de l’insuffisance cardiaque

A

VRAAAIIIIi

PHL1001 (pharmaco) (23 decks)

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