Cours 13 Flashcards
Fill the blanks
Comment on appel ca quand le cœur est pas capable d’avoir un débit sanguin assez fort pour combler les besoins énergétiques de l’organisme
Insuffisance cardiaque
Nomme moi les 5 principales causes d’insuffisance cardiaque
1- Maladie cardiaque athérosclérotique
2- Hypertension
3- Valvulopathies
4- Cardiomyopathies
5- Maladies cardiaques congénitales.
Différentie moi a) l’insuffisance cardiaque aiguë de b) l’insuffisance cardiaque chronique
A) AIGU = LIVE = situation d’urgence médicale
B) Chronique = qui évolue sur PLUSIEURS ANNÉES
Dès l’apparition d’une altération de la fonction cardiaque, des a) apparaissent.
a) mécanismes compensatoires
Les mecanismes compensatoires au cœur sont-ils bons ou mauvais?
Les deux, ils sont bien car ils permettent de maintenir un bon débit sanguin pour les activités énergétiques mais ils ont aussi des CONSÉQUENCES NÉGATIVES
Nomme moi des sorte de médicaments qui peuvent inhiber l’ischémie myocardique
Thrombolitiques
Aspirine
O2
Dérivés nitrés
Nomme moi une catégorie de médicament qui peut inhiber l’arythmie cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique
Bêta bloquants
A) Comment s’appelle le processus d’adaptation du cœur qui apparaît au cours des phases initiales de l’insuffisance cardiaque
B) quel sont les 3 deformations qui s’en suivent
A) le remodelage cardiaque
B) les ventricules se dilatent, s’hypertrophient et deviennent plus sphériques
Quel système contribue au remodelage cardiaque (2)
Systeme sympathique et renine angiotensine
Comment les 2 systèmes contribuent au remodelage cardiaque
En générant des signaux de croissance cellulaire
Est ce qu’on aime le remodelage cardiaque
Non grrrrrr
Fait partie des consequences néfastes
Apprend le schéma !!!!!
En plus de promouvoir le remodelage, l’insuffisance cardiaque et l’augmentation de l’activité sympathique provoquent 2 autres trucs pas cool au cœur, c’est quoi?
ces facteurs neurohumoraux provoquent:
1- Fibrose cardiaque
2- Mort des cardiomyocytes
Quel est le résultat net des changements pathologiques
Le déclin progressif et continu du débit et de la performance cardiaque
Quel sont les objectifs d’une insuffisance cardiaque chronique
PREVENIR l’aggravation de la fonction myocardique, le remodelage cardiaque pour améliorer la QUALITÉ et la DURÉE de vie
Quels traitements sont utilisés pour moduler la réponse neuro humorale en insuffisance cardiaque chronique SEULEMENT (3)
1- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II
2- Bêtabloquants
3- Inhibiteurs de l’aldostérone.
Quels sont les substances qui peuvent être utilisées pour les deux types d’insuffisances (1)
Les dérivé digitaliques (IONOTROPE POSITIF)
Les __________ ________ ou
digitaliques forment un groupe de
médicaments d’origine _________
extrait de la digitale ______ ou
___________.
Glucosides cardiotoniques
Végétale
Pourpre
Laineuse
Les digitaliques sont indiqués dans le traitement de deux pathologies, lesquelles?
- l’insuffisance cardiaque chronique congestive (ou à bas débitcardiaque)
- les troubles du rythme supraventriculaire
Quel est le seul digitalique actuellement utilisé
LA DIGOXINE
Quels sont les effets pharmacodynamiques (selon les doses) des digitaliques
indice: règle des 3 R
– RENFORCENT les contractions
cardiaques (effet inotrope positif),
– RALENTISSENT l’automatisme sinusal (effet chronotrope négatif) et la
conduction auriculo-ventriculaire (effet dromotrope négatif)
– RÉGULARISENT l’excitabilité cardiaque (effet bathmotrope négatif).
Bathmotrope, c’est en lien avec quoi?
Excitabilité périodiquement variable du myocarde
Chronotrop, c’est en lien avec quoi?
Qui concerne ou commande la régularité d’un rythme.
Inotrope, c’est en lien avec quoi?
Se dit de la puissance de contraction des muscles
LI CA
Qu’est-ce qu’une augmentaiton de la concentration intra-cellulaire de calcium va avoir sur les contractions cardiaques?
Une augmentation de la contractilité cardiaque
VRAI OU FAUX: sur le plan hémodynamique, chez le sujet insuffisant cardiaque, la digoxine augmente la libération de la rénine par une augmentation de l’activité de la pompe sodique rénale
**cela permet l’inhibition du système renine angiotensine qui est traduit par une vasoconstriction
FAAAUUUUXXXX
Ca c’est chez le sujet NORMAL
chez le sujet insuffisant cardiaque c’est le contraire
alors maintenant dit moi il se passe quoi chez le sujet insuffisant cardiaque sur le plan hémodynamique par rapport a la digoxine :)
-la digoxine inhibe la libération de la Renine par une diminution de l’activité de la pompe sodique rénale
= réduction subséquente de l’activation du système rénine-angiotensine = une vasodilatation.
Vrai ou faux: la digoxine possède des effets diurétiques
Vrai
Fun fact sur les pied: des Égyptiens et des romains qui s’en servaient dans le traitement des œdèmes des membres inférieurs
A quoi est lié l’effet diurétique de la digoxine et quesque ca entraine
Au blocage de la pompe Na+/K+ ATPase du
tubule rénal
Entraîne une diminution de la réabsorption tubulaire de sodium ET l’amélioration des conditions hémodynamique générales (indirectement)
(Pharmacocinétique) La digoxine est principalement présente sous forme _______dans le sang à
environ __________%, (liée|non lié) aux protéines plasmatiques = rapidité d’action
et très bien absorbée par voie ____.
Libre
75%
Non lié
Orale
Que peut on dire sur le métabolisme des digitaliques ainsi que sur leur volume de distribution (haut - bas?)
• Elle n’est pratiquement pas métabolisée et possède un grand volume de
distribution
Comment sont éliminés les digitaliques
Molécule à polarité hydrophile donc elle s’élimine par voie rénale, processus lent (demi-vie d’élimination de 30 à 36 heures)
Pour quelle maladie l’accumulation possible de la digoxine impose une surveillance stricte et pourquoi??
En cas d’insuffisance rénale ( surtout chez la personne âgée),afin d’éviter tout surdosage
Quel est l’index thérapeutique de la digitalique
index thérapeutique étroit (0,5 à 1,5 ng/mL et
toxiques (supérieur à 2mg/mL)
Les digoxine ont des interactions médicamenteuse avec quoi (2)
1- Antagoniste du calcium
2- Diurétiques
Quels sont les effets indésirables de la digoxine (3)
Troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée), oculaires
(vision trouble) et centraux (céphalées, asthénie, confusions convulsions et coma).
plus grand risque de mortalité
Vrai ou faux : La digoxine n’est plus un traitement de première intention de l’insuffisance cardiaque
VRAAAIIIIi
