Cours 3 Flashcards
Quand qualifie on un médicament de <médicaments></médicaments>
quand de faibles variations
de posologie dans l’intervalle des doses recommandées sont
susceptibles d’induire des effets indésirables voir toxique
On qualifie un médicament ou les effets indésirables ou toxiques apparaissent en MÊME temps que les effets thérapeutiques,
dans l’intervalle de doses recommandées de____________________
Médicament a Marge thérapeutique étroite
Marges thérapeutiques de manière visuelle
Quels sont les signes précoces évoquant un effet toxique d’un médicament?
Allergie : malaise, hypotension, urticaire géante, œdème de la glotte, choc anaphylactique, éruptions cutanées.
Hépatotoxicité : asthénie, urines foncées, nausées, vomissements, prurit, selles décolorées, fièvre, ictère.
Déshydratation : augmentation du pli cutané, cernes péri-oculaires, sécheresse des muqueuse buccales, perte de poids.
Qu’est-ce qu’un index thérapeutique?
La relation entre les effets thérapeutiques recherchées d’un médicament et ses effets indésirables.
L’index thérapeutique est bien utile puisqu’elle est un bon indice de la marge de a) du médicament.
a) sécurité
Quel est la formule de l’index thérapeutique d’un médicament?
Rapport entre:
Dose toxique/léthal (DT) 50
sur
Dose thérapeutique (DE) 50
Médicament 1 = Index thérapeutique à 20,93
Médicament 2 = index thérapeutique à 3,72
A) Quel médicament est le plus toxique? Pk?
B) Donne un exemple de médicament avec un Index thérapeutique étroit
Les doses sont fictives
A) Médicament 2, parce que la différence de dose entre la dose toxique et la dose thérapeutique est faible.
Ex: si la dose thérapeutique d’un médicament est 1,0 mg et la dose mortelle de 1,1 mg, l’index thérapeutique va être très faible (1,1), parce la différence entre les 2 doses est très petite alors si tu prends juste 0,1 mg de plus, tu peux die.
B) un exemple de médicament à index thérapeutique étroit est la WARFARIN (Coumadin)
Les doses sont fictives
Dsl c’était une grosse question
De quel manière surviennent les effets indésirables prévisibles?
Ils surviennent de manière dose-dépendante, le mécanisme d’action pouvant impliquer des cibles biologiques identiques ou différentes de celles des effets pharmacologiques
Nommer un exemple d’effet indésirable prévisible
La morphine a un effet analgésique qui peut mener à une diminution de la motilité intestinale ainsi qu’à une constipation
Exemples de médicaments à marge thérapeutique étroite :
Anti-arythmiques
Antiépileptiques
Digitaliques
Anticoagulant oraux
Immunosuppresseurs
Antibiotiques et antirétroviraux
Quels médicaments sont fréquemment impliqués dans accidents iatrogènes (en lien avec la médication) nécessitant une hospitalisation ?
Les médicaments à marge thérapeutique étroite.
Que signifie un médicament aux marges thérapeutiques larges ?
Cela signifie que les effets thérapeutiques sont dissociés (ne chevauche pas) des effets indésirables ou toxiques qui apparaissent qu’aux doses suprathérapeutiques. La dose qui produit des effets thérapeutiques est loin de la dose qui produit des effets indésirables ou toxiques.
À quoi correspondent les effets thérapeutiques ?
À la correction ou la disparition des signes du processus pathologique
