Cours 17 Flashcards
Les symptômes suivants sont des manifestations cliniques de quelle condition médicale ?
- Symptômes sensoriels des membres ou du visages
- Perte visuelle unilatérale
- Faiblesse motrice
- Troubles de la marche
- Ataxie des membres
- Vessie neurogène
- Douleur
- Troubles cognitifs
Sclérose en plaque
V ou F
Il existe un traitement curatif contre la sclérose en plaque (SEP)
Faux
(pas encore malheureusement)
V ou F
Aucun traitement n’existe pour renverser les dommages engendrés par la SEP
Vrai
Actuellement c’est quoi le but visé par la médicament pour la SEP
Freiner la progression de la maladie en visant le système immunitaire
En gros c’est quoi la sclérose en plaque
Quand les cellules immunitaire attaquent les gaines de myéline des neurones
Caractéristiques de la réponse auto-immune (5)
- reconnaîssance myéline = danger
- ganglions lymphatiques
- multiplications des cellulles
- Communication (par cytokine)
- Renouvellement cellulaire
Pourquoi les cellules immunitaires en provenance de la moelle épinière réussissent à toucher le neurone du cerveau ?
La barrière hémato-encéphalique est compromise
Quoi le traitement ciblé pour les poussées aigue de sclérose en plaque?
Les glucocorticoïdes
Qu’est-ce qui constitue un traitement acceptable pour les poussées de sclérose en plaque ?
Méthylprednisolone (Solu-medrol) à forte dose intraveineuse
Le méthylprednisolone améliore la rémission à 30 jours et réduit le taux de rechutes à court terme, mais son efficacité à
faire quoi n’a toujours pas été démontré ?
Réduire les séquelles des poussées et l’évolution à plus long terme
En gros, ca va t’aider à diminuer la durée de tes poussées de SP quand tu en as, mais tes poussées vont quand même te faire des séquelles à long terme et ca le méthylprednisolone n’a pas d’effet contre ca
V ou F
La corticothérapie orale à long terme n’a pas sa place dans le traitement de la SEP
Vrai
Les vacances s’en viennent, vous allez me manquer :((((((
Mais tout baigne, vous serez toujours dans mon coeur ;)
Tu es atteint de la sclérose en plaque, quand tu as des poussées tu vas à l’hôpital et ils te traitent en aigus avec de la méthyl-prednisolone. Tu retourne chez toi après ta poussée et tu prend pu de méthyl-prednisolone, mais plutôt un traitement préventif à l’interféron (IFN) beta.
Qu’est-ce que permet ce traitement préventif?
- Réduire la fréquence et la sévérité des poussées
- Réduire la progression de la maladie
- Réduire la charge lésionnelle mesurée en IRM dans les formes rémittentes de la maladie (Diminuer les lésions fait par la maladie, pour les mesurer, on fait un IRM)
Le traitement préventif (ou de fond) cherchent à influence les étapes du processus pathologique OU diminuer la réponse immunitaire de façon non-spécifique. Le traitement est donc _______________ ou _________________.
Le traitement est donc IMMUNOMODULATEUR ou IMMUNOSUPPRESSEUR
Le mécanisme de l’IFN-bêta demeure méconnu, mais c’est quoi 3 effets qu’on connait ?
- Diminution la production de cytokines inflammatoires
- Diminution de la permabilité de BHE
- Diminution de cellules inflammatoires au sein du SNC
V ou F
Les IFN-bêta diminuent l’incidence des poussées (SEP) d’environ 30 % sur 2 ans
Vrai
3 effets indésirables de l’IFN-bêta
- Céphalées
- Fièvre
- Myalgie = douleur musculaire
Fonctionnement du natalizumab (tysabri)
Le médicament est un anticorps qui vient empêcher les cellules de traverser la BHE
Précisément, le natalizumab empêche 2 choses ?
- Liaison avec une molécule d’adhésion endothéliale (VCAM-1), ce qui empêche donc la…
- Migration cellulaire au travers de la BHE
Est-ce que la natalizumad est efficace ?
On dirait bien ! La réduction relatives de la fréquence de poussées et de nouvelles lésions rehaussantes à l’IRM sur 2 ans, s’est élevée à 68 % et 92 %, respectivement
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents pour le Tysabri (natalizumab) ?
- Infection urinaire / irritation gorge / écoulement nasal
- Frissons / urticaire / maux de tête
- Étourdissements / nausées / vomissements
- Fièvre / fatigue
Quelle infection cérébrale a été reporté en 2013 chez les patients traités au natalizumab ?
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
(attribuée au virus JC)
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie de la a) du cerveau causée par une infection virale qui cible les cellules qui fabriquent la myéline : les b) .
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie de la a) SUBSTANCE BLANCHE du cerveau causée par une infection virale qui cible les cellules qui fabriquent la myéline : les b) OLIGODENDROCYTES.
V ou F
Le virus JC est dangereux pour tout le monde !
Faux
(dangereux pour les personnes avec des défenses immunitaires affaiblies)
Tu donne du natali-zumab (Tysabri) comme traitement préventif chez un patient avec la SP.
Tu le mets donc sous haute surveillance de quoi?
Des titres d’anticorps contre le virus JC
Une autre classe de immunomodulateurs utilisé come traitement préventif est représenté par le …
Copaxone
Le mécanisme du copaxone n’est pas totalement compris, mais nous connaissons 2 effets …
- Augmentation de la tolérance à la myéline
- Réponse anti-inflammatoire
V ou F
Dans les formes rémittentes, la copaxone a un impact comparable aux IFN-bêta
Vrai
Quels sont les effets secondaires chez 15 % des sujets ?
- Bouffée de chaleur
- Tachypnée
- Oppression thoracique
- Anxiété
Agent oral de première ligne dans le contrôl optimal de la SEP rémittente
Teriflunomide
(Aubagio)
EN gros, c’est quoi l’effet du teriflunomide (Aubagio)
Il diminue la prolifération des lymphocytes B et T de 15%, donc il diminue la réponse auto-immune du corps
La tréflunomide (Aubagio) est un inhibiteur de l’enzyme mitochondriale di-hydro-orotate déshydrogénase. Où sont-elles abondantes ?
Lymphocyte T et B
V ou F
La tériflunomide entraîne un effet cytostatique spécifique aux lymphocytes prolifératifs et cause l’apoptose
Faux
(elle ne cause pas l’apoptose, le reste est vrai)
L’Aubagio réduit la fréquence des poussées d’environ _______________% et l’activité de la maladie
30 %
Effets secondaires de la teriflunomide chez moins 15 % des cas (3)
- Diarrhée
- Nausée
- Alopécie –» perte de cheveux
Quel autre traitement est efficace pour la prévention des poussées de sclérose en plaque ?
Diméthyl fumarate (Tecfidera)
On ne connaît pas encore le mécanisme d’action du diméthyl fumarate (Tecfidera), mais on pense savoir quoi ? (2)
- Inhibition des celllules immunitaires
- Propriétés antioxydantes (protection contre les lésions au cerveau et moelle)
Les effets secondaires du Tecfidera sont comparement à ceux de quel autre traitement ?
Aubagio
(diarrhée, alopécie et nausées)
Quelles sont les mises en garde et les précautions pour le diméthyl fumarate (Tecfidera) ?
- Analphylaxie
- Angioedème
- LEM
- Lésion du foie
- Bouffées vasomotrices
Immunomodulateur oral qui ont montrée une efficacité comparables aux injectables de première ligne
Fingolimod (Gilenya)
Le Gilenya vise à diminuer le nombre de lymphocytes circulants. Quel est sa cible ?
Récepteur S1P
(qui contrôle la relâche des lymphocytes à partir des noeuds lymphatiques et le thymus)
Quand le fingolimod atteint le récepteur S1P, qu’est-ce qui arrive au récepteur ?
Internalisation
(mécanisme de désensibilisation)
V ou F
Le fingolimod est sélectif
Faux
(PAS sélectif)
Effets secondaires de la fingolimod (Gilenya)
- Décollement de la rétine
- Effets cardiaques / vasculaires
- Fatigue
bon yen a plus tu peux aller voir le powerpoint siça te dit
