Cours 21 Flashcards
Quoi l’arthrite?
Ensemble de conditions affectant les ARTICULATIONS et d’autres tissus
QUoi les 5 causes d’une arthrite dégénérative?
- Maladie auto-immune (PAR)
- Réaction croisé auto-immune (suite à une infection)
- Vieillissement
- Problème métabolique
- Infections
Quoi l’arthrose?
C’est un type d’arthrite qui est caaractérisé par une dégénérescence lente du cartilage du à une désordre intrinsèque du cartilage (pas vrm d’inflammation, mais des facteurs inflammatoires peuvent empirer le tout)
Quelle est l’Incidence de l’Arthrose chez les 75 ans et plus
75%
Tu fais de l’Arthrose, ton cartilage se dégénère. La loi de Wolff s’applique pour adapter ton os. Comment va être ton os?
Poli
Épaissi
Aspect éburné
C’est quoi des souris articulaire lorsqu’on parle d’arthrose?
Des fragments d’os qui se détache et qui reste dans le cartilage
Avec l’arthrose, la membrane du cartilage commence à se dégénérer. Qu’est-ce qui va se passer à cause de ça?
Début de processus inflammatoire non spécifique
Quoi les 2 éléments les plus nécessaire chez les sujets atteints d’arthrose?
- Renseignement et conseil
- Aide personnelle
Quoi les 4 objectifs du traitement de l’arthrose?
- Soulgaer la douleur
- Préserver la souplesse
- Optimiser le fonctionnement globale de l’articulation
- Chirurgie
Vrai ou faux
Les femmes sont 2 à 3 fois plus touché par la PAR que les hommes?
Vrai
Qu’est-ce que la Polyarthrite Rhumatoïde (PAR)
Maladie…
- Chronique
- Auto-immune
- Systémique
QUoi l’âge d’apparation classique de la PAR?
35 à 50 ans
PAr où commence la PAR?
Ta prédisposition génétique fait que ta tolérance est inneficace –» tu active tes lymphocytes contre un antigène DU SOI (auto-immune) –» pénétration dans articulations –» Formation du pannus destruction de l’os et du cartilage
Qu’est-ce qu’il y a de particulier dans la pathogénèse de la PAR vs l’arthrose par exemple?
Dans la PAR, il y a de l’angiogénèse (formation de nouveau vaisseauz) pour nourrir tout le monde présent dans l’Artiuclation
Il y a vrm de molécule qui pénètre dans l’articulation pour la «combattre»
Quel était le 1er traitement utilisé initialement pour la PAR en 1900?
Aspirin
QUoi le 2e traitement utilisé pour la PAR? COmment ca agissait?
Traitement à l’or, utilisé à l’époque pour traiter la tuberculose
Il empêche la libération de médiateur chimique
En quelle année utilisait-on le traitement à l’OR pour la PAR
1920
Quoi le but #1 du traitment de la PAR?
Contrôler l’inflammation synoviale –» on veut une rémission de l’inflammation et une diminution maximale des paramètres inflammatoires sanguins
On veut la diminuer le plus vite possible pour éviter les dégénérescence à long terme
On te diagnosique de la PAR. On instaure un traitement initiale. C’est quoi
Mélange de 2 choses
- Glucocorticoïde (anti-inf et immunosuppress.) –» contrôle l’inflammation et ainsi diminuer les dommages articulairesde base en attendant que les modificateur de la maladie fassent effets
- Modificateur de la maladie (DMARDs)–»eux vont prendre plus de temps à agir (8 à 12 semaines)
Donne moi 4 exemples de DMARDs
– Hydroxychloroquin et chloroquine
– Méthotrexate
– Sulfasalazine
– Léfulnomide
Quel est de loin LE médicament le plus prescrit pour la PAR?
PK
L’hydroxychloroquine
Même si son effet est modeste, on connait très bien son profil d’innocuité et il est sécuritaire, donc on l’utilise bcp, notamment avec d’autres DMARDs
Quel est la classe de médicament des hydroxychloroquine et chloroquine
Antimalariens dérivés de la 4-amino-quinoline
Quoi la pharmacocinétique des antimalariens (hydroxychloroquine et chloroquine)
PO
Excrétion rénale
Demi-vie de 40 jours
État d’équilibre après 3 à 6 mois
Quoi le mécanisme d’action des antimalariens?
Pénètrent dans les structures intra-cellulaires comme les lysosomes et augmente le pH –»Inneficacité de la prise en charge des protéines habituellement digérées par les lysosmes –» Dysfonction immunitaire –»diminution de la présentation antigéniques, de la fonction des TLRs, de la production de
cytokines pro-inflammatoires et de l’activité de plusieurs cellules immunitaires
Quoi l’effet indésirable #1 des antimalariens (hydroxuchloroquines)
Rétinopathie
Quoi la classe de médicament du méthotrexate?
Analogue des folates –» effets anti inflammatoires et immunosuppresseurs
Quoi les 2 mécanisme d’action du méthotrexate?
- Inhibe la dihydrofolate (enzyme) –» diminution de la synthèse de pyrimidine et surtout de purine –» affecte la production de cellules immunitaire (donc surtout les lymphocytes T) –» diminue l’inflammation synoviale
- Provoque relâchement dd’adénosine –» puissant médiateur anti-inflammatoire endogène –»diminue l’inflammation synoviale
Les agents biologiques
Quoi les 2 sortes et leur effets en gros?
Il y a les anticorps monoclonaux et les antagonistes des récepteurs
Le but en gros c’est d’empêcher une liaison des cytokines à leur récepteurs et donc d’empêcher une casace inflamamtoire
Les anticorps monoclonaux bloques les cytokines
Les antogonistes des récepteurs bloque leur récepteurs
Dans les 2 cas ca bloque la laision et la cascade inflammation
Nomme moi 2 anticorps monclonaux/fragments
Adalimumab
Infliximab
Nomme moi 1 anticorps monclonaux
Tocilizumba
Nomme moi 1 antagonistes des récepteurs
Anakinra
Le Leflunomide, quoi son mécanisme d’action
C’est médicament contre la PAR qui agit en inhibant la synthèse des pyrimidie
Comment se prendre le Leflunomide
PO
