Cours 6 Flashcards
Quelles caractéristiques des liquides peuvent faire diminuer la vitesse de vidange gastrique?
Se le liquide est…
1- Froid
2- Chaud
3- Hyperosmolaire (jus de fruit ou cola)
En générale, dans les choix, qui va avoir la vitesse de vidange gastrique le plus FAIBLE?
A) Maia Nadeau
B) Philippe Marquis
C) Carli MIchaud en finissant son doctorat?
À savoir: Carli serait enceinte à la fin de son doctorat
Carli Michaud
Les femmes enceintes ont une vitesse de vidange gastrique diminuée
En ne considérant pas les variances interindividuelles
Quelles classes de médicament à pour effet de diminuer la vitesse de vidange gastrique?
Donne 4 exemples de médicaments dans une des 2 classe
2 réponses adonnées, les exemples d’une classe seulement ont été vues
1- Les agents déprimants le SNC
Ex:
- Hypnotique
- Anxiolytique
- Anti-dépresseur
- Antipsychotique
2- Agents qui activent le système nerveux sympathiques
L’alcool aussi
Quelle maladie a pour effet de diminuer la vitesse de vidange gastrique?
2 réponses vues en classe
1- Hypothyroïdie
2- Insuffiance cardiaque
Nomme moi 3 choses qui peuvent accélérer le vitesse de vidange gastrique?
1- Activation du système nerveux parasympathique**
2- Nicotine
3- Hyperthyroïdie
**L’activation du système nerveux SYMPATHIQUE DIMINUE la vitesse elle.
Vrai ou faux
L’étape de la vitesse de vidange gastrique est très variable entre les individus?
Vrai
Après la vidange gastrique, le médicament doit se disperser sur la muqueuse intestinale. Cette mise en contact du médicament avec la paroi dépend de quoi?
Du péristaltisme intestinale
Il joue un grand rôle pour répandre le médicament sur la surface de la muqueuse et donc favoriser son absorption
Pourquoi la prise des médicaments se fait volontiers au repas?
Par commodité, pour ne pas avoir d’oublie
Pourquoi les médicaments à visée anti-inflammatoire doit être pris lors des repas?
Pour réduire leur effet irritant sur l’épithélium gastrique
À quel moment se prennent les médicaments hypoglycémiants et pourquoi?
Ils se prennent avant le repas pour obtenir le maximum d’effet lors de la vague d’hyperglycémie postprandiale
À quel moment se prennent les pansements gastriques et pourquoi?
En dehors des repas et sans aucun médicament associé afin de bénéficier au maximum de l’effet tampon sur la muqueuse digestive
Quel interaction médicamenteuses les anti-acides peuvent avoir avec des médicaments?
Les anti-acides contenant du calcium, magnésium et de l’aluminium peuvent former un chélate insoluble avec le médicament (les ions se collent et diminue son absorption)
Quel médicament peut avoir un intéraction avec un anti-acide
Digoxine
Antibiotiques
B-bloquants
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Quelle voie est la plus pratique et la plus utilisée des voies d’administration ?
Voie orale (per os)
Quelles sont les conditions locales non favorables à l’absorption dans l’estomac ? (3)
1 - Forte épaisseur de membrane épithéliale
2 - Faible surface d’échange
3 - Faible débit sanguin local
Organe clé de l’absorption
Intestin grêle
Facteurs de l’absorption des médicaments par le tube gastro-intestinal (6)
Paramètres influençant la biodisponibilité des médicaments par la voie orale (3)
1 - Forme galénique
2 - Alimentation
3 -Effet premier passage hépatique
De quoi dépend la vitesse de désintégration (2)
1 - Procédure de fabrication
2 - pH du milieu aqueux du suc gastrique
Quelle est la principale qualité attendue chez la forme galénique ?
Permettre la dissolution complète du principe actif dans le fluide digestif
Il existe des gélules à libération a) ____________ ou à libération b) _______
a) immédiate
b) programmée
Quel type de libération offre un avantage et à quoi cet avantage correspond-t-il
Libération programmée
(permet de réduire le nombre de prise par jour)
Remet les activités en ordre (administration et effet du médicament) :
a) Interaction médicament-récepteur
b) Désintégration et dissolution
c) Effet ou réponses
d) Administration du médicament
e) Absorption/distribution, biotransformation et élimination
d) - b) - e) - a) - c)
À l’intérieur de la cellule épithéliale, le médicament peut être biotransformé par ????
des systèmes enzymatiques situés sur le réticulum endoplasmique
Au niveau des cellules épithéliales intestinales, e médicament et ses métabolites traversent la membrane basale vers le sang grâce à ???
plusieurs types de transporteurs (Ex. MRP (multidrug resistance protein).
À quels endroits retrouve-t-on des transporteurs?
- intestin
- hépatocytes
- cerveau
- rein
Quoi l’organe clé de l’absorbtion digestive des médicaments
Quoi LA caractéristique attendue de la forme galénique d’un médicament?
La dissolution complète du principe actif dans le fluide digestif, pour que le médicament puisse ensuite traverser l’épithélium digestif et l’endothélium vasculaire
Vrai ou faux
Par définition, les formes liquides sont d’emblées totalement solubles
Vrai
Quel type de médicament se désagrègent en particules de plus en plus fines (microscopiques)?
Les comprimés et les gélules
Que veut dire LP?
Libération programmé, pour un med pour qui on veut volontairement ralentir l’absorbtion digestive
Quoi l’avantage des médicaments à libéréation programmé (LP)?
Réduit le nombre de prise de médicament par jour
Nomme 2 exemples de médicaments à libération programmé
Skena Lp
Microgranule à base de morphine
les comprimés «enrobés» avec des excipients insolubles en milieu très acide (pH = 1 à 3) mais solubles en milieu moins acide (pH 5) correspondent aux comprimés à…
Délitage entérique
Quoi les 2 buts de la forme galénique des comprimés enrobé d’un excipient insobulbe en milieu acide?
Protège médicament et muqueuse un contre l’autre
- Protège muqueuse de l’estomac conter caractère corosif de certaines substances
- Éviter la dénaturation de certaines molécules par l’hyperacidité digestive
Nomme un exemple de molécule avec une forme galénique dont les comprimés sont «enrobés» avec des excipients insolubles en milieu très acide
Mopral
Un repas, surtout riche en gras, va _____ la vidangr gastrique
ralentir
La vitesse de vidange hépatique se fait à quelle vitesse à jeun?
30 min
Pourquoi la prise des médicament se fait volontiers au moment des repas?
Pour pas l’oublier
Entre un steak (riche en protéine), des pates (riche en glucides) ou une poutine (riche en graisse), place les en ordre de celui qui va le plus diminuer la vitesse de vidange gastrique à celui qui va le moins diminuer
1- Pout –»lipide –»diminue +++++
2- Steak –» protéines -» diminue +++
3- Pate -» glucide –» diminue +
Donne 4 médicaments qui diminue la vitesse de vidange gastrique
Agents qui dépriment le système nerveux central:
- Hypnotique
- Anxiolytique
- Anti-dépresseurs
- Anti-psychotique
Donne 2 maladies qui diminue la vitesse de vidange gastrique
Hypothyroïdie
Insuffisance cardiaque
Vrai ou faux
Fumer un clop accelère la vitesse de vidange gastrique
Vrai
La nicotine a cet effet
Pour ca tu vas travailler sur le trone après
Pk les aliments ca aide, mais nuit en même temps à la mise en contact des médicaments sur la muqueuse gastrique?
Aide parce que ca augmente le péristaltisme, mais nuit parce que ca augmente la viscosité du contenu instestinal
L’idéal, c’est quelque chose qui augmente le péristaltisme, mais diminue la viscosité
QUoi les 3 moyens d’absorption des médicaments dnas l’Intestin grêle?
- passage transcellulaire
– par diffusion passive
– et par des transporteurs membranaires.
Le médicament et ses métabolites traversent la membrane basale vers le sang grâce à plusieurs types de _________.
transporteurs
Quelles sont les particularités pharmacocinétiques néonatales
- pH gastrique relativement élevé
- Présence réduit de sels biliaires dans l’intestin
- Immaturité du système gastro-intestinal
Globalement : ralentissement de l’absorption
Vrai ou faux
La perfusion sanguine intestinale est ensentielle à l’absorption d’une substance?
Vrai
Qu’est-ce qui pourrait diminuer la perfusion sanguine intestinale?
Exercice
Stress élevé
Baisse de TA
IC sévère
