Cours 15 Flashcards
Les limites de l’héparine et de la warfarine ont conduit au développement de nouveaux agents anti-coagulants qui ont 2 propriétés améliorées. CesT quoi ces 2 propriétés?
- Administrés par voie oral à des doses fixe
- Moins besoin de surveillance en laboratoire (Ex; faire un INR une fois par semaine pour les patient qui prenne de la warfarine pour valider les doses)
Quoi les 2 types d’anticoagulant oraux direct (AOD) présentement?
1- Inhibiteur DIRECT du facteur Xa (apaxiban, edoxaban et rivaroxaban, BREF ceux qui finissent en XABAN)
2- Inhibiteur de la thrombine (Dabigatran)
Nomme moi 2 inhibiteur INDIRECT du facteur Xa
Fondaparinux
Idraparinux
Nomme moi 3 inhibiteurs DIRECT du facteur Xa
Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban
Xa = XA-ban
Nomme moi l’inhibiteur DIRECT de la thrombine le plus utiliser
Dabigatran
« …GATRAN »
Quoi le mécanisme des inhibiteurs directs du fateur Xa?
Se lie directement au site actif du facteur Xa et inhibent l’enzyme de manière réversible et compétitive
Les inhibiteurs du facteur Xa sont utilisé dans quel contexte?
Surtout en orthopédie
Vrai ou faux
Les hirudines et ses dérivés exerce une inhibition réversible sur la thrombine?
Faux
IRRÉVERSIBLE
Pourquoi l’hirudine n’est plus utilisé chez l’humain?
- Inhibiteur IRRÉVERSIBLE
- Fenêtre thérapeutique très étroite
- Pas d’antidote
Quoi le mécanisme d’action de l’huridine?
Inhibiteur de la thrombine, donc pas de transformation de fibrinogène en fibrine
Vrai ou faux
L’hirudine/lépirudine a été discontinué en 2012? Explique?
Vrai
40% des patients développent des anticorps contre le complexe thrombine-lépuridine, complexe que n’est pas éliminé par les reins, et donc son effet anti-coagulant est augmenté
Vrai ou faux
La bivalirudine, un dérivé de l’huridine, est encore utilisé aujourd’hui
Vrai
1- Faible immunogénécité
2- Inhibiteur RÉVERSIBLE
3- Active les plaquettes
4- Son excrétion rénal compte pour 20% = Bien éliminer par les reins
Indiquer pour les angioplasties percutanée (stent métallique)
(bypass)
Quoi les 3 principaux types de médicaments antiplaquettaires?
- Aspirine : Inhibe la production de thromboxane A2 en bloquant le cyclo-pxygénase 1 plaquettaire
- Antagoniste du récepteur plaquettaire à l’ADP P2Y12
- Antagoniste du récepteur GPIIb/IIIa
Quoi le principal effet indésirable des anti-aggrégation plaquettaire
Risque hémorragique
Nomme moi 3 choses qui stimulent les plaquettes dans leur agrégation
Thromboxane A2
Thrombine
Collagène
Quoi le nom de l’antiplaquettaire le plus connu?
Aspirine
Quoi le mécanisme d’action de l’aspirine
Bloque la formation de thromboxane A2
Nomme moi 3 médicaments anti-plaquettaire autre que l’aspirine
Clopidogrel (Plavix)
Dipyridamole
Ticlopidine
Quoi la durée moyenne d’un accident ischémique transitoire?
5 à 50 minutes
Quoi les signes cliniques typiques d’un AIT
- Engourdissement
- Paralysie
- Altération du langage
Vrai ou faux
L’obstruction d’une artère cérébral par un caillot peut provenir directement de la paroi interne d’une artère lié à l’athérosclérose?
Vrai
Combien de cellules cérébrales meurent toutes les minutes après un AVC?
1,9 millions
Combien de pourcentage des patients qui subissent un AVC n’arrivent pas à temps à l’hôpital pour recevoir un traitement approprié
66%
Vrai ou faux
Les antagonistes des récepteurs P2Y12 ont une inhibition plaquettaire maximal à un temps assez faible?
Vrai
Ils sont tous assez rapide
Lorsque le processus de guérison est terminé, qu’est-ce que les cellules endothéliales vont sécréter?
L’activateur tissulaire du plasminogène (TPA), qui va transofrmer la plasminogène en plasmine, qui elle va dissoudre la fibrine et donc le caillot
Quels sont les 3 utilisations d’urgence des thrombolytiques?
1- Infarctus du myocarde
2- AVC
3- Embolie pulmonaire
Tu veux dégrader un caillot, c’Est quoi l’enzyme fibrolytique proprement dite?
La plasmine
Vrai ou faux
Les thrombolytiques sont des protéines enzymatiques?
VRAi
Quoi les 2 sortes de protéines thrombolytiques? Donne un exemple de médicaments pour les 2.
Protéine extractive d’origine humaine, comme l’urokinase
Protéine recombinante d’origine génétique comme l’alteplase ou le tectéplase
Les protéines thrombolytiques recombinantes obtenues par génie génétiques sont obtenue à partir de quoi?
Le gène humain codant l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
Vrai ou faux
La plasmine est sélective?
Faux
Elle dégrade aussi ;e fibrinogène circulant, des facteurs de coagulation et une glycoprotéine de la membrane plaquettaire
Les thrombolytiques sont efficace dans les a) premières heures d’un infarctus et dans les b) première heure d’un AVC ischémique et dans les embolies pulmonaires
a) 12 premières heures
b) 4 et 30 minutes
