Cours 15

Question 1

Les limites de l’héparine et de la warfarine ont conduit au développement de nouveaux agents anti-coagulants qui ont 2 propriétés améliorées. CesT quoi ces 2 propriétés?

Answer 1

1. Administrés par voie oral à des doses fixe
2. Moins besoin de surveillance en laboratoire (Ex; faire un INR une fois par semaine pour les patient qui prenne de la warfarine pour valider les doses)

Question 2

Quoi les 2 types d’anticoagulant oraux direct (AOD) présentement?

Answer 2

1- Inhibiteur DIRECT du facteur Xa (apaxiban, edoxaban et rivaroxaban, BREF ceux qui finissent en XABAN)

2- Inhibiteur de la thrombine (Dabigatran)

Question 3

Nomme moi 2 inhibiteur INDIRECT du facteur Xa

Answer 3

Fondaparinux
Idraparinux

Question 4

Nomme moi 3 inhibiteurs DIRECT du facteur Xa

Answer 4

Rivaroxaban
Apixaban
Edoxaban

Xa = XA-ban

Question 5

Nomme moi l’inhibiteur DIRECT de la thrombine le plus utiliser

Answer 5

Dabigatran

« …GATRAN »

Question 6

Quoi le mécanisme des inhibiteurs directs du fateur Xa?

Answer 6

Se lie directement au site actif du facteur Xa et inhibent l’enzyme de manière réversible et compétitive

Question 7

Les inhibiteurs du facteur Xa sont utilisé dans quel contexte?

Answer 7

Surtout en orthopédie

Question 8

Vrai ou faux
Les hirudines et ses dérivés exerce une inhibition réversible sur la thrombine?

Answer 8

Faux
IRRÉVERSIBLE

Question 9

Pourquoi l’hirudine n’est plus utilisé chez l’humain?

Answer 9

1. Inhibiteur IRRÉVERSIBLE
2. Fenêtre thérapeutique très étroite
3. Pas d’antidote

Question 10

Quoi le mécanisme d’action de l’huridine?

Answer 10

Inhibiteur de la thrombine, donc pas de transformation de fibrinogène en fibrine

Question 11

Vrai ou faux
L’hirudine/lépirudine a été discontinué en 2012? Explique?

Answer 11

Vrai
40% des patients développent des anticorps contre le complexe thrombine-lépuridine, complexe que n’est pas éliminé par les reins, et donc son effet anti-coagulant est augmenté

Question 12

Vrai ou faux
La bivalirudine, un dérivé de l’huridine, est encore utilisé aujourd’hui

Answer 12

Vrai
1- Faible immunogénécité
2- Inhibiteur RÉVERSIBLE
3- Active les plaquettes
4- Son excrétion rénal compte pour 20% = Bien éliminer par les reins
Indiquer pour les angioplasties percutanée (stent métallique)

(bypass)

Question 13

Quoi les 3 principaux types de médicaments antiplaquettaires?

Answer 13

1. Aspirine : Inhibe la production de thromboxane A2 en bloquant le cyclo-pxygénase 1 plaquettaire
2. Antagoniste du récepteur plaquettaire à l’ADP P2Y12
3. Antagoniste du récepteur GPIIb/IIIa

Question 14

Quoi le principal effet indésirable des anti-aggrégation plaquettaire

Answer 14

Risque hémorragique

Question 15

Nomme moi 3 choses qui stimulent les plaquettes dans leur agrégation

Answer 15

Thromboxane A2
Thrombine
Collagène

Question 16

Quoi le nom de l’antiplaquettaire le plus connu?

Answer 16

Aspirine

Question 17

Quoi le mécanisme d’action de l’aspirine

Answer 17

Bloque la formation de thromboxane A2

Question 18

Nomme moi 3 médicaments anti-plaquettaire autre que l’aspirine

Answer 18

Clopidogrel (Plavix)
Dipyridamole
Ticlopidine

Question 19

Quoi la durée moyenne d’un accident ischémique transitoire?

Answer 19

5 à 50 minutes

Question 20

Quoi les signes cliniques typiques d’un AIT

Answer 20

• Engourdissement
• Paralysie
• Altération du langage

Question 21

Vrai ou faux
L’obstruction d’une artère cérébral par un caillot peut provenir directement de la paroi interne d’une artère lié à l’athérosclérose?

Answer 21

Vrai

Question 22

Combien de cellules cérébrales meurent toutes les minutes après un AVC?

Answer 22

1,9 millions

Question 23

Combien de pourcentage des patients qui subissent un AVC n’arrivent pas à temps à l’hôpital pour recevoir un traitement approprié

Answer 23

66%

Question 24

Vrai ou faux
Les antagonistes des récepteurs P2Y12 ont une inhibition plaquettaire maximal à un temps assez faible?

Answer 24

Vrai
Ils sont tous assez rapide

Question 25

Lorsque le processus de guérison est terminé, qu’est-ce que les cellules endothéliales vont sécréter?

Answer 25

L’activateur tissulaire du plasminogène (TPA), qui va transofrmer la plasminogène en plasmine, qui elle va dissoudre la fibrine et donc le caillot

Question 26

Quels sont les 3 utilisations d’urgence des thrombolytiques?

Answer 26

1- Infarctus du myocarde
2- AVC
3- Embolie pulmonaire

Question 27

Tu veux dégrader un caillot, c’Est quoi l’enzyme fibrolytique proprement dite?

Answer 27

La plasmine

Question 28

Vrai ou faux
Les thrombolytiques sont des protéines enzymatiques?

Answer 28

VRAi

Question 29

Quoi les 2 sortes de protéines thrombolytiques? Donne un exemple de médicaments pour les 2.

Answer 29

Protéine extractive d’origine humaine, comme l’urokinase

Protéine recombinante d’origine génétique comme l’alteplase ou le tectéplase

Question 30

Les protéines thrombolytiques recombinantes obtenues par génie génétiques sont obtenue à partir de quoi?

Answer 30

Le gène humain codant l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA)

Question 31

Vrai ou faux
La plasmine est sélective?

Answer 31

Faux
Elle dégrade aussi ;e fibrinogène circulant, des facteurs de coagulation et une glycoprotéine de la membrane plaquettaire

Question 32

Les thrombolytiques sont efficace dans les a) premières heures d’un infarctus et dans les b) première heure d’un AVC ischémique et dans les embolies pulmonaires

Answer 32

a) 12 premières heures
b) 4 et 30 minutes