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PHL1001 (pharmaco) > Cours 14 > Flashcards

Cours 14 Flashcards

1
Q

Dans quelles situations la coagulation peut représenter un danger?

A

– Historique d’accidents ischémiques transitoires ou AVC
– Historique de la maladie coronarienne
– Les maladies héréditaires ou acquises peuvent augmenter la
coagulation du sang
– Les caillots qui se forment peuvent causer des œdèmes au niveau des
membres inférieurs ou des bras.
– Maladies veineuses thrombolytiques
–chirurgie orthopédique

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Q

Quel est le facteur qui s’oppose a la coagulation en inhibant la voie du facteur tissulaire des cellules
endothéliales

A

Protéine plasmatique TFPI

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3
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’anticoagulation

A
  1. Protéine plasmatique TFPI:
  2. Système d’anticoagulation déclenché par la thrombine
  3. Production de la protéine plasmatique
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4
Q

Quel est le facteur qui s’oppose a la formation du caillot en agissant dans un vaisseau sanguin sans lésion La thrombine se liant à la thrombomoduline active la protéine C, qui bloque la réponse de coagulation

A

Système d’anticoagulation déclenché par la thrombine

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5
Q

Quel est le facteur qui s’oppose a la formation de caillot en était activé par l’heparine (retrouvée à la surface des cellules endothéliales) et qui inactive la thrombine

A

Production de la protéine plasmatique antithrombine III

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6
Q

Quels sont les 3 grandes classes de médicaments de l’hemostase
1. Hémostase primaire ->
2. Coagulation->
3. Fibrinolytiques->

A
  1. Antiagreat plaquettaires: vasoconstriction, adherence plaquettaire et agrégation plaquettaires
  2. Anticoagulants: active facteurs de la coagulation et forme de la fibrine
  3. Fibrinolytiques: active la fibrinolyse et lyse le caillot
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7
Q

Quels sont les trois categories d’anticoagulants

A
  1. héparine et dérivés: héparine non fractionnée
    (HNF), héparines de bas poids moléculaires
    (HBPM), fondaparinux;
  2. antivitamines K (AVK)
  3. anticoagulants oraux directs (AOD).
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8
Q

Quels sont les voies d’administration de l’heparine

A

IV ou SC

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9
Q

Quel médicament est adaptée aux situations
pathologiques aiguës ou à des indications ne relevant que d’un traitement court

A

Les heparines car ACTION IMMÉDIATE

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10
Q

BIJOUUUUUU

A

RECAP DE TOUT

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11
Q

la fixation de l’héparine sur
_____________________________ augmente considérablement (x 1000)
l’activation naturelle de l’inhibiteur vis-à-vis de la thrombine, du facteur Xa
et de tous les facteurs activés de la coagulation.

A

L’ANTITHROMBINE

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12
Q

Vrai ou faux
Les héparines ont des cibles multiples?

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux
L’héparine non fractionnée a un poids moléculaire élevé

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou faux
L’héparine à une demi-vie très courte?

A

Vrai

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15
Q

Différentie les Inhibiteurs indirects par activation de l’antithrombine (Le fondaparinux et l’idraparinux) en disant lequel on aime mieux quant a sa potentielle toxicité et pourquoi entre les 2 et pourquoi

A

Le fondaparinux (Arixtra®) est mieux pcq il est moins immunogène et ne provoque pas de thrombopénie alors que L’idraparinux deuxième génération ne possède pas d’antidote si il y a une problème

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16
Q

Entre Le fondaparinux (Arixtra®) et L’idraparinux deuxième génération, le quel a la plus longue demi vie

A

C’est L’idraparinux deuxième génération, pcq il a une demie vie de 80h sous cutané et est donc administrable une fois par semaine

Le fondaparinux (Arixtra®) Sous cutanée, demi-vie de 17 h.

17
Q

Quel organe joue un role dans la modification des protéines du sang (cascade de coagulation)

A

Le foie

18
Q

De quoi à besoin la prothrombine pour être synthétisée?

A

Lipide
Vitamine K

19
Q

Quel substance du corps facilite l’absorption de lipides de la diète et de la vitamine K, requise pour la synthèse de prothrombine

A

Les sels biliaires du foie

20
Q

Les dérivés de la coumarine (warfarine et
nicoumalone ou acénocoumarol) et les dérivés de l’indanedione (phénindione, fluindiaone) font partie de quel classe de médicaments

A

Les antivitamines K

21
Q

Quel est le comprime AVK qui peut être utilisé a long terme (1) et celle qui peut être utilisé a court terme (2)

A
  1. Warfarine (Coumadin) :elle doit être pris en plusieurs jours avant que ses effets ne se manifestent et dure 3 a 5 jours
  2. Heparine: dure de 3 a 6h
22
Q

Comment fonctionne la warfarine?

A

Entrave l’action de la vitamine K lors de la synthèse de certains facteurs de coagulation

empêche la carboxylation de facteur de coagulation

23
Q

Quels sont les voies d’administration des AVK

A

Orale

24
Q

Quel est la cible pharmacologique des heparines

A

Inhibition de l’activation de la prothrombine

25
Q

Quel est la cible pharmacologique des AVK

A

Modifie la synthese hépatique des facteurs de coagulation (en entravant l’action de la vitamine
K lors de la synthèse de certains facteurs de
coagulation)

26
Q

Que se passe t’il quand une antivitamines K comme la warfarine bloque le cycle d’oxydation/réduction de la vitamine K?

A

Ca empêche la gamma-carboxylation
des protéines dépendantes de la vit k
(les facteurs II, VII, IX et X) qui ont
besoin de cette carboxylation pour
avoir des propriétés procoagulates

Donc, synthèse de facteurs inactifs et faible production de thrombine

27
Q

L’utilisation des AVK est limité par 3 trucs, nomme les

A

1- Index thérapeutique étroit
2- Variabilité dans la dose-réponse
3- Interactions médicamenteuses et alimentaires

28
Q

Quel facteur peu peut modifier la pharmacocinétique ou la
pharmacodynamie des AVK

A

La génétique

29
Q

le choix et l’adaptation des doses
d’AVK doivent se faire selon quoi

A

Un marqueur de l’effet biologique de ces médicaments: l’international normalized ratio (INR)

30
Q

Quel est l’isomérie l plus puissant de la warfarine et quel est son impact clinique sur les patients

A

L’isomère S
Il est décomposé par le CYP2C9 (variants hérités) qui rend certains patients sensibles à la warfarine et qui les exposent à un risque plus élevé de saignements

31
Q
A

PHL1001 (pharmaco) (23 decks)

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