Cours 4 : Encéphalopathies Flashcards
Quelles sont les fonctions du foie?
- Rôle de nettoyage
- Rôle de synthèse
- Rôle d’emmagasinage
Que comprend le rôle de nettoyage dans la fonction du foie?
- Transforme les substances toxiques et les bactéries afin qu’elles soient éliminées
- Élimine les déchets produits par l’organisme comme l’ammoniac (transforme l’ammoniac en urée afin que celle-ci soit éliminée par les reins)
- Neutralise les médicament et l’alcool
- Détruit les globules rouges et blancs qui sont vieillis
Que comprend le rôle de synthèse dans la fonction du foie?
- Métabolise les glucides, les lipides et les protéines
- Joue un rôle dans la coagulation
- Produit la bile (rôle dans la dégradation des graisses et du cholestérol)
- Excrète la bilirubine (teint jaune, jaunisse) qui est un produit de la dégradation des globules rouges
Quand se produit une jaunisse?
Lorsque le foie est incapable de transformer la bilirubine non soluble (acide) en bilirubine soluble, celle-ci se retrouve en grande quantité dans le sang et confère une teinte jaunâtre aux yeux et à la peau.
C’est le cas chez les personnes souffrant d’hépatite, de cirrhose, de tumeur hépatique ou chez le nouveau-né dont le foie n’est pas parfaitement fonctionnel avant une semaine.
Que comprend le rôle d’emmagasinage dans la fonction du foie?
- Emmagasine les vitamines A, B12, D, E, K et le fer
- Emmagasine le glycogène (énergie)
Quelle est la définition d’une encéphalopathie?
Nom donné à un ensemble de troubles cérébraux correspondant à des altérations métaboliques sévères et variées, toxiques, anoxiques ou vasomotrices dans lesquelles l’élément inflammatoire ne prédomine pas (encéphalite).
Quelles sont les différentes encéphalopathies?
- Encéphalopathie alcoolique ou éthylique
- Encéphalopathie hépatique
- Encéphalopathie hypoglycémique (carence en glucose)
- Encéphalopathie hyperglycémique (taux élevé de glucose)
- Encéphalopathie hyponatrémique, hypernatrémique (débalancement sel/eau)
- Encéphalopathie hypocalcémique, hypercalcémique
- Encéphalopathie hypokaliémique, hyperkaliémique
- Encéphalopathie urémique
Quelles sont les causes d’une encéphalopathie alcoolique/éthylique?
- La consommation excessive/chronique d’alcool amène de graves problèmes aux cellules du corps humain, mais plus particulièrement aux cellules hépatiques car ce sont elles qui ont le rôle de métaboliser l’alcool.
- La majeure partie de l’alcool est transformée par les hépatocytes afin qu’il soit éliminé par le corps. Une faible partie est éliminée par les poumons et les reins.
- Lorsqu’une grande quantité d’alcool est absorbé, le foie n’arrive pas à le métaboliser et à l’éliminer.
- Les gens alcooliques ne mangent pas adéquatement. Cette mauvaise alimentation crée une carence en vitamine. La vitamine B1 (thiamine) est essentielle au foie afin de métaboliser l’alcool.
Comment fonctionne la métabolisation de l’alcool lorsqu’elle est en trop grande quantité?
- L’éthanol qui est transformé en métabolite toxique se fixe alors sur les protéines, les lipides et l’ADN du foie altérant ainsi leur fonctionnement. Les cellules hépatiques se retrouvent endommagées.
- L’excédant de métabolites toxiques voyage aussi dans l’organisme et affecte le cerveau, les muscles, le coeur et autres tissus. Le foie est tout de même le plus touché.
Quelles sont les conséquences de l’alcool sur le foie?
- Stéatose : Dépôts de graisse dans les cellules hépatiques
- Fibrose : Tissu cicatriciel formé par la destruction des cellules hépatiques
- Cirrhose : Altération grave des cellules hépatiques
- Ictère : Jaunisse
- Cancer
- Cet état évolue vers une insuffisance hépatique, une encéphalopathie hépatiques et d’autres types d’encéphalopathie.
Quelles sont les conséquences de l’alcool sur le cerveau?
- Altération des membranes cellulaires
- Altération des récepteurs et des neurotransmetteurs
- Réduction de la substance blanche (gaine de myéline) (atrophie cérébrale)
- Dilatation ventriculaire (effet réversible si arrêt de la consommation d’alcool)
Quand est observé une encéphalopathie hépatique?
- Quand le foie fonctionne normalement, il métabolise l’ammoniac en le transformant en urée. L’urée est éliminée par les reins.
- Alors, elle est observée lorsqu’il y a un taux élevé d’ammoniac (substance toxique) déversé dans la veine cave inférieure suite à une insuffisance hépatique. Cette insuffisance hépatique est secondaire à une cirrhose (affection hépatique).
Quand survient une cirrhose?
Lorsque les hépatocytes sont détruits et remplacés par du tissu cicatriciel fibreux.
Quelles sont les différentes causes de cirrhose?
- Hépatite
- Alcoolisme, drogues, toxines
- Tumeur, cancer du foie
Quelles sont les symptômes en stades d’une encéphalopathie hépatique?
1- Confusion, troubles de l’humeur, troubles de sommeil
2- Somnolence, incapable de faire des tâches mentales, désorientation, troubles de personnalité
3- Très somnolent mais répond à la demande, confusion importante
4- Stupeur
5- Coma
-On peut avoir des crises convulsives, astérixis, tremblement, hypertonie extra-pyramidale, signe de Babinski
Quel type de glande forme le pancréas?
Glande endocrine et exocrine
De quoi est formé le pancréas?
- Le pancréas est formé de tissu endocrinien appelé îlot pancréatique ou îlot de Langerhans.
- Ces tissus sont composés de cellules alpha et bêta.
Que sécrète les cellules alpha et bêta du pancréas?
- Cellule alpha : Glucagon
- Cellule bêta : Insuline
Comment fonctionne l’insuline?
- L’insuline est produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans. Lorsque les cellules bêta détectent au taux de sucre élevé dans le sang (suite à un repas), elles vont sécréter l’insuline. Cette hormone est véhiculée au foie. Les hépatocytes transforment le glucose en glycogène suite à l’action de l’insuline.
- L’insuline accélère le transport du glucose sanguin dans les cellules.
- L’insuline diminue donc le taux de glucose sanguin, son rôle est opposé au glucagon.
Comment fonctionne le glucagon?
- Suite à une baisse de glucose sanguin, c’est-à-dire plusieurs heures après le repas, généralement 3 à 4 heures, le corps se retrouve en état de jeûne. Les cellules alpha des îlots pancréatiques captent cette baisse de glucose sanguin et sécrètent alors le glucagon.
- Le glucagon stimule la glycogénolyse dans le foie par les hépatocytes. Le glycogène est alors transformé en glucose et libéré dans le sang. Le glucagon est donc responsable de l’augmentation du taux de glucose dans le sang. Il transforme le glycogène en glucose.
Quelle est la définition du diabète?
Le diabète est un trouble métabolique lié soit à un déficit en insuline ou à une résistance anormale à cette hormone amenant à une hyperglycémie.
Qu’est-ce qu’est le diabète de type 1 ou diabète juvénile ou diabète insulinodépendant?
- Le diabète est un trouble métabolique lié soit à un déficit en insuline ou à une résistance anormale à cette hormone amenant une hyperglycémie.
- Les patients doivent s’injecter de l’insuline régulièrement afin de diminuer le taux de glucose par les cellules et ce, durant toute leur vie.
- Le patient incapable de produire de l’insuline se retrouve dans la même situation qu’une personne qui meurt de faim.
- Le corps, lorsqu’il manque de glucose, utilise des acides gras afin de produire de l’ATP. Ceci rend le pH sanguin acide et peut provoquer la mort.
- À mesure que les lipides sont transportés des lieux d’emmagasinage aux cellules, des particules de lipides sont disséminées dans les parois des vaisseaux sanguins. Ces dépôts entrainent de l’athérosclérose. On retrouvera différents problèmes comme des AVC, des troubles de vision et des problèmes rénaux.
