Cours 9 : Cas clinique Flashcards
Jean-Pierre voyage en Afrique. Il a décidé de participer à une excursion dans la savane africaine. Il a choisi le forfait le moins cher car il veut économiser afin d’avoir d’autres vacances à Noël. Au milieu de l’excursion en plein après-midi, le jeep, grandement rouillé, tombe en panne. Tous les participants de l’excursion doivent marcher pour revenir à l’hôtel. Après une heure de marche, Jean-Pierre tombe au sol et reste inconscient durant quelques secondes. Sa copine de voyage Joséphine 78 ans, lui tape au visage et lui brasse les épaules afin de le ramener à lui.
1- Que s’est-il passé?
2- Pourquoi?
3- Qu’est-ce que Joséphine aurait dû faire?
4- Quel système fait défaut?
5- Quels seraient les signes précurseurs que Jean-Pierre aurait pu ressentir?
1- Syncope vagale
2- Une chute de la pression artérielle et cause la réduction de la perfusion cérébrale.
3- Le placer en décubitus et soulever les jambes.
4- Système parasympathique
5- Lipothymie : Sensation d’évanouissement, impression de vide, perte d’équilibre, chaleur, poids dans la poitrine, voir des étoiles, faiblesse, angoisse, vertige, étourdissement, nausée
Damien fait de l’hypertension artérielle. La dernière dois qu’il a rencontré son cardiologue, celui-ci a augmenté sa dose de lopressor. Depuis ce rendez-vous, sa femme est très inquiète concernant l’état mental de son mari, car celui-ci se plaint toujours de voir des étoiles lorsqu’il se lève du lit. Un jour, il est tombé en se réveillant.
1- Est-ce que Damien commence à faire de la démence?
2- Que lui est-il arrivé?
3- Quel système est responsable de cet état?
4- Quel est le dysfonctionnement dans cette syncope?
5- Quel examen Damien pourrait-il passer pour confirmer le diagnostic?
1- Non
2- Syncope hypotension orthostatique
3- Système sympathique
4- Les barorécepteurs sont en défaillance. Lorsqu’il y a un changement de position, la tension artérielle et le rythme cardiaque ne sont pas augmenter.
5- La table basculante
Vous êtes demandés pour faire une ÉEG en état chez une patiente qui a eu une perte de conscience au centre d’achat. La dame faisait des emplettes : une nouvelle boite pour sa prothèse dentaire, des couches pour son incontinence et des piles pour son appareil auditif. Sur votre dérivation cardiaque, vous remarquez un bloc AV complet avec rythme d’échappement ventriculaire à 36 bpm.
1- Quel est votre diagnostic?
2- Pourquoi?
3- Quel examen pourrait être suggéré à cette dame?
4- Quel serait le traitement?
1- Syndrome de Stokes-Adams
2- Un bloc AV avec un rythme d’échappement ventriculaire à 36 bpm
3- ÉCG, Holter
4- Pacemaker
