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Physiopathologie III > Cours 11 : Migraines et céphalées > Flashcards

Cours 11 : Migraines et céphalées Flashcards

1
Q

Comment agissent les médicaments pour inhiber la douleur?

A

Ils inhibent la recapture d’un neurotransmetteur inhibiteur (pour un PPSI) et bloquent les récepteurs des neurotransmetteurs excitateurs.

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2
Q

Finalement comment fonctionne le traitement de la douleur?

A

Le traitement de la douleur passe par sa propre perception de la douleur, de son humeur, de ses facultés à gérer la douleur, de sa situation physique, etc. Il faudra traiter, par exemple un patient dépressif, anxieux,etc.

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3
Q

Quelle est la définition de la migraine?

A

La migraine (hémicrânie) est une forme de céphalée caractérisée par des céphalalgies intenses et pulsatiles, généralement unilatérales, d’une durée limitée de quelques heures à quelques jours.

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4
Q

De quoi peut souvent s’accompagné les migraines?

A

De nausées et parfois de vomissements.

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5
Q

Quelles sont les causes de la migraine?

A
  • La survenue fréquemment familiale des migraines oriente vers une origine génétique, d’autant qu’elles sont souvent associées à d’autres affections héréditaires.
  • Un facteur hormonal est régulièrement évoqué, en raison de la survenue de migraines lors des règles et de l’aggravation mais plus souvent une atténuation des migraines lors de la grossesse.
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6
Q

Quelle est la physiopathologie des migraines?

A
  • Des modifications vasomotrices (vasoconstriction ou vasodilatation) intra et extra-cérébrales jouent un rôle essentiel dans le déroulement de la crise migraineuse qui comprend deux phases.
  • La 1er phase : Vasoconstrictrice
  • La 2e phase : Vasodilatatrice
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7
Q

Est-ce vrai que certaines migraines ne comportent que la 2e phase?

A

Oui.

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8
Q

Expliquez la physiopathologie de la première phase des migraine?

A

On retrouve dans cette phase une ischémie due à une vasoconstriction cérébrale dans le territoire des artères carotides internes ou vertébraux-basilaires.

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9
Q

Quelle partie du cerveau est irrigué par l’artère carotide interne et la vertébrale-basilaire?

A
  • Artère carotide interne : La partie temporale et frontale.

- Artère vertébrale-basilaire : La partie occipitale

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10
Q

Quelle phase correspond à la phase prodromique de la migraine?

A

La première phase

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11
Q

Expliquez la physiopathologie de la deuxième phase phase des migraine?

A
  • Elle correspond à la dilatation des branches de la carotide externe, de l’artère occipitale et temporale superficielle.
  • Elle correspond à la phase céphalalgie (migraine) qui fait suite à la phase prodromique.
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12
Q

Dans la physiopathologie des migraines quel est le rôle de la sérotonine?

A
  • La vasomotricité viendrait, entre autres, de l’action de la sérotonine.
  • La sérotonine a une action vasoconstrictrice sur les grosses artères cérébrales. Elle serait fortement sécrété dans les crises migraineuses dans la phase prodromique.
  • Par la suite, elle serait rapidement éliminer en entraînerait une vasodilatation des artérioles céphaliques.
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13
Q

Quels sont les différents types de migraines?

A
  • Migraine commune ou simple
  • Migraine accompagnée
  • Migraine compliquée
  • Migraine ophtalmique
  • Migraine groupée
  • Migraine atypique
  • Migraine chez l’enfant
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14
Q

Quelle est la migraine la plus fréquente?

A

La migraine commune ou simple

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15
Q

Quels sont les critères pour que la migraine commune ou simple soit décelable?

A
  • Antécédants familiaux
  • Le début est progressif durant 15 à 30 minutes
  • Une hémicrânie pulsatile de topographie frontal et/ou temporale qui persiste de 2 à 5 heures, parfois toute la journée.
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16
Q

Que peut-on retrouver durant la migraine commune ou simple?

A

Des nausées, parfois des vomissements et des vertiges.

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17
Q

Qu’est-ce que le patient ne tolère pas dans la migraine commune ou simple?

A

La lumière et le bruit.

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18
Q

Est-ce que l’accès de douleur peut se répandre aux 2 hémisphères ou tout simplement changer de côté?

A

Oui.

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19
Q

Quelles phases sont comprises dans la migraine commune ou simple?

A

Seulement la deuxième phase.

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20
Q

Qu’est-ce qu’est la migraine accompagnée?

A

Elle possède des signes neurologiques transitoires (presque toujours) qui constituent le prodrome et précèdent généralement l’hémicrânie.

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21
Q

De quoi peut être composé les signes neurologiques transitoires de la migraine accompagnée?

A
  • Ophtalmoplégie
  • Paresthésie et/ou Faiblesse localisé à un seul membre
  • Aphasie
  • Trouble de la somatognosie
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22
Q

Quelles phases sont comprises dans la migraine accompagnée?

A

La première (prodrome) phase et la deuxième (migraine)

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23
Q

À quoi correspond la migraine compliquée?

A

Elle correspond à la persistance des signes neurologiques transitoires durant la migraine et après, mais ceci est moins fréquent.

24
Q

Quel est le type de migraine le plus classique?

A

La migraine ophtalmique

25
Q

Comment fonctionne la migraine ophtalmique?

A
  • Elle débute par un trouble visuel habituellement limité à un champ visuel homonyme sous forme d’un scotome scintillant et coloré fait de lignes brisées en forme de fer à cheval.
  • Le scotome débute près de la ligne médiane du champ visuel et se déplace lentement vers la périphérie tout en augmentant de diamètre.
  • Ce prodrome dure environ 10 à 15 minutes
26
Q

Qu’est-ce qui cause la migraine ophtalmique?

A

Une ischémie par vasoconstriction dans le territoire des artères intracrâniennes.

27
Q

Quand disparaît le scotome dans la migraine ophtalmique?

A

Il disparaît au moment où la céphalée débute. La céphalée est due à une vasodilatation des artères dans le territoire da la carotide externe.

28
Q

Que représente la céphalée dans la migraine ophtalmique?

A

Une migraine simple.

29
Q

Qu’est-ce qu’est la migraine groupée?

A

C’est de très grande intensité et incite souvent le patient à marcher de long en large dans la pièce. Sa localisation est unilatérale et habituellement localisée à la région orbitaire ou orbito-frontale.

30
Q

De quoi s’accompagne la douleur dans les migraines groupées?

A

De larmoiement, une rougeur des conjonctives et une congestion nasale.

31
Q

Comment fonctionne l’accès de douleur lors de migraine groupée?

A

La douleur dure 10 à 30 minutes et se répètent plusieurs fois par jour (jour et nuit).

32
Q

Qu’est-ce qu’est la migraine atypique?

A

C’est une forme fréquente. Elle ne présente pas les caractères habituels qui permettent de poser facilement un diagnostic de migraine.

33
Q

Que peut comporter une migraine atypique?

A

Il peut y avoir une douleur non pulsatile, diffuse, etc.

34
Q

Comment est posé le diagnostic des migraines atypiques?

A

Il est posé en fonction du déroulement des céphalées dans le temps : durée de quelques heures à quelques jours avec accalmie par la suite.

35
Q

Quelles sont les caractéristiques de la migraine chez l’enfant?

A
  • La migraine, chez l’enfant, constitue la cause la plus fréquente des céphalées récurrentes.
  • La migraine commune en représente 80% des cas.
  • Douleur bilatérale
  • Les premiers symptômes à apparaître sont : des douleurs abdominales, vomissements, diarrhée et vertiges.
36
Q

Quels sont les facteurs déclencheurs d’une migraine?

A
  • Tension psychologique intense
  • Période de détente après une période de tension intense
  • Fatigue
  • Certaines aliments (chocolat, aliments gras ou sucrés)
  • L’absence de sommeil
  • La faim
  • Le stress
  • Les règles chez les femmes
  • Le bruit
  • Le parfum
37
Q

Quel est le traitement pour la migraine?

A
  • Triptan : rizatriptan, almotriptan

- AINS ; ASS-Ibuprofène-Naproxen, et/ou acétaminophène avec codéine et caféine

38
Q

Qu’est-ce que la céphalée?

A

C’est une douleur intense et tenace à la tête (céphalalgie).

39
Q

Quelles sont les structures à l’origine d’une céphalée?

A
  • Les structures intracrâniennes

- Les structures extracrâniennes

40
Q

Quelles sont les structures intracrâniennes à l’origine d’une céphalée?

A
  • La dure-mère à la base du crâne
  • Les sinus veineux crâniens
  • Les artères du polygone de Willis
  • Les artères méningés
  • Les méninges
  • L’encéphale
41
Q

Quelles sont les structures extracrâniennes à l’origine d’une céphalée?

A
  • Le cuir chevelu
  • Les muscles
  • Le périoste
  • Les artères extracrâniennes
  • Les organes : yeux, oreilles, nez, sinus, dents
  • Les vertèbres cervicales
42
Q

Quels sont les différents types de céphalées?

A
  • Céphalée par traction intracrânienne
  • Céphalée par inflammation
  • Céphalée de tension
  • Céphalée d’origine cervicale
  • Céphalée par atteinte des organes
  • Céphalée toxique, médicamenteuse et métabolique
43
Q

Qu’est-ce qu’une céphalée par traction intracrânienne?

A

Une traction directe ou indirecte sur la dure-mère à la base du crâne, sur les artères du polygone de Willis et sur les artères méningés peut provoquer une céphalée.

44
Q

Qu’est-ce qui cause souvent les céphalées de traction intracrânienne?

A

C’est due à une lésion expansive intracrânienne

45
Q

Où sont souvent localisée les céphalées de traction intracrânienne?

A

Frontale ou occipitale.

46
Q

Quelles sont les caractéristiques des céphalées par traction intracrânienne?

A
  • Accentuées par l’effort ou des mouvements de la tête

- Vomissements en jet

47
Q

Qu’est-ce qui cause les céphalées par inflammation?

A

Céphalée due à une méningite, une hémorragie sous-arachnoïdienne, encéphalite, etc.

48
Q

Qu’est-ce qu’est la céphalée de tension?

A
  • C’est des céphalées présentent dans les cas de tension psychologiques.
  • La tension s’accompagne de contractions prolongées des muscles du crâne et du cou qui amènent la douleur. Les gens, souffrant de ces céphalées ont de la difficulté à relâcher les muscles cervicaux.
49
Q

Comment se manifeste la douleur dans les céphalées de tension?

A

Au niveau cervicale ou en bandeau autour de la tête.

50
Q

Chez qui retrouve-t-on des céphalées de tension?

A

Chez les personnes anxieuses.

51
Q

Qu’est-ce qu’est la céphalée d’origine cervicale?

A

La céphalée cervicale est due à une dysfonction mécanique des vertèbres (également les structures entourant les vertèbres) C1 à C4.

52
Q

Quelles sont les causes des céphalées d’origine cervicale?

A

Elles sont dues généralement à un traumatisme par hyperflexion ou hypertension du cou, suite à un accident ou à un défaut de posture fréquent.

53
Q

Où est localisé la douleur dans les céphalées d’origine cervicale?

A

La douleur est occipitale, habituellement unilatérale et rarement bilatérale.

54
Q

Qu’est-ce qu’est les céphalées par atteinte des organes?

A

Ces céphalées sont présentes lors d’affections d’un organe : glaucome, sinusite, otite, infection dentaire, syndrome de Costen.

55
Q

Qu’est-ce qu’est le syndrome de Costen?

A

C’est un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire qui provoque une céphalée en temporale. Elle survient surtout lors des repas.

56
Q

Qu’est-ce qu’est les céphalées toxiques, médicamenteuses et métaboliques?

A
  • C’est des céphalées provoquées par : L’abus excessif d’alcool et de médicaments ou de drogues.
  • Un trouble métabolique, par exemple une hypoglycémie.
57
Q

Quels sont les traitements des céphalées?

A

Le traitement de la céphalée consiste à déterminer l’étiologie et à traiter l’origine de la céphalée.

Physiopathologie III (26 decks)

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