Cours 10 : La démence Flashcards
Qu’est-ce qu’est la démence?
C’est une dégradation progressive des fonctions cognitives.
De quoi est-il important de distinguer la démence?
De la confusion suite à un processus métabolique, toxique ou lésionnel, temporaire ou expansif, réversible ou non.
Comment distinguer la démence de la confusion?
Elle se fera en fonction de l’histoire clinique, de l’aspect clinique du patient, de l’IRM, de la formule sanguine et de l’ÉEG et d’une ponction lombaire au besoin.
Quels sont les 2 types de démences?
- Démence artériopathie
- Démence front-temporale (maladie de Pick)
De quoi doit qualifier l’évolution clinique?
- Modification de la personnalité et du comportement
- Orientation dans le temps et dans l’espace
- Mémoire
- Langage : Manque de mot, paraphasie, trouble de la compréhension
- Raisonnement : Résoudre des problèmes simples
- Jugement : Critique d’une situation
- Abstraction : Proverbe
- Évaluation de troubles pratiques ou gnosiques
- L’utilisation d’objets de la vie courante : Téléphone, moyen de transport, argent
- Comportement : Émotion, hygiène personnelle, aspect vestimentaire
Après l’alzheimer, quel est la démence la plus fréquente?
La démence artériopathique
Qu’est-ce qui cause la démence artériopathique?
Une succession d’infarctus cérébraux dans le cortex et dans la région sous-corticale secondaires aux plaques d’athéromes, à l’artériosclérose et à l’hypertension artérielle.
Quels sont les facteurs favorisant la démence artériopathique?
- L’âge
- L’hypertension
- Le diabète
- L’artériosclérose
Quels sont les signes cliniques de la démence artériopathique?
- Atteinte précoce des fonctions exécutives
- Aphasie
- Apraxie
- Agnosie
- Amnésie
- Perturbation du fonctionnement social et professionnel
Quels sont les signes et symptômes neurologiques de la démence artériopathique?
- Trouble à la marche
- Faiblesse
- Hémiparésie
- Paralysie
- Signe de Babinski
Qu’est-ce qui permet de faire le diagnostic de la démence artériopathique?
- Le diagnostic sera plus facilement établi si le patient a eu un AVC dans les 3 mois précédent le début des signes de démence.
- Une histoire clinique confirmant des troubles d’hypertension artérielle et d’artériosclérose.
- IRM ou scan permettra d’évaluer les changements au cerveau.
Comment faire le diagnostic différentiel entre la démence artériopathique et l’alzheimer?
Démence artériopathique
- Causé pas des infarctus multiple
- Les premiers signes sont plutôt physiques et comportementales.
Alzheimer
- Causé par des plaques amyloïdes et les écheveaux. Présence d’une atrophie cérébrale et une dilatation des ventricules visibles au scan.
- Les premiers signes sont des troubles mnésiques.
Comment faire le diagnostic différentiel entre la démence artériopathique et la confusion?
Démence artériopathique
- Aucun trouble de la vigilance : le cycle d’éveil et de sommeil est normal
- Processus évolutif
Confusion
- La vigilance est perturbée. Le patient s’endort facilement dès qu’il n’est plus stimulé.
- Causes toxi-métaboliques ou lésionnelles. Retour à la normale possible si on règle l’étiologie.
Qu’est-ce qu’est la démence fronto-temporal ou maladie de Pick?
C’est une mutation génétique où les cellules s’atrophient et meurent, donc une dégénérescence des cellules irréversibles.
Qu’est-ce qui caractérise la démence fronto-temporal par rapport à l’alzheimer?
La démence arrive plus entre 45 à 60 ans et touche autant les hommes que les femmes.
