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Physiopathologie III > Cours 14 : Encéphalite > Flashcards

Cours 14 : Encéphalite Flashcards

1
Q

Quels sont les différents types d’encéphalite?

A
  • Encéphalite herpétique
  • Panencéphalite sclérosante
  • Encéphalite post-infectieuse
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Q

Qu’est-ce qui protège notre cerveau des invasions toxiques/nocives?

A

Barrière hématoencéphalique

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3
Q

La barrière hématoencéphalique sépare quoi?

A

La circulation senaguine et le liquide céphalorachidien.

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4
Q

Comment agit la barrière hématoencéphalique?

A

Elle agit comme une barrière anatomique et physique sélective qui protège les cellules cérébrales contre les substances nocives et pathogènes.

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5
Q

Qu’est-ce qui peut briser la barrière hématoencéphalique?

A

Une lésion cérébrale causée par un traumatisme, une inflammation ou des toxines peut briser la barrière hématoencéphalique et entraîner la pénétration de substance nocives dans l’encéphale.

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6
Q

Avec quoi sont injectés les médicament pour permettre la diffusion de la molécule vers l’encéphale?

A

Avec une solution concentrée en glucose.

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7
Q

Comment fonctionne la barrière hématoencéphalique?

A
  • Des jonctions serrées scellent les cellules endothéliales des capillaires cérébraux.
  • Des prolongements des astrocytes (cellules de support et d’entretien, rôle au niveau du passage du glucose et des ions) exercent une pression sur les capillaires.
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8
Q

Quelles sont les substances passent facilement du sang à l’encéphale?

A
  • Glucose
  • Oxygène
  • Gaz carbonique
  • Eau
  • Alcool
  • Caféine
  • Nicotine
  • Héroïne
  • Anesthésiques
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9
Q

Quelles sont les substances qui s’infiltrent plus lentement vers l’encéphale?

A
  • Urée
  • Sodium
  • Potassium
  • Chlore
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10
Q

Quelles sont les substances qui ne passe pas du tout vers l’encéphale?

A
  • Protéines

- Plusieurs antibiotiques

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11
Q

Comment peut-on expliquer que la barrière hématoencéphalique n’est pas absolue?

A
  • Lorsqu’ils l’ont franchie, les micro-organismes provoquent une réaction inflammatoire responsable d’une méningite ou d’une encéphalite.
  • Parallèlement, le développement d’un processus inflammatoire dans l’espace sous-arachnoïdien ou le parenchyme cérébral augmente la perméabilité de la barrière hématoencéphalique.
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12
Q

Comment peut affecter l’encéphalite?

A
  • Elles peuvent affecter de façon diffuse et simultanée l’ensemble de l’encéphale et la moelle, ou prédominer aux hémisphères cérébraux, aux lobes temporaux, au tronc cérébral ou au cervelet.
  • La lésion peut affecter sélectivement la substance grise (polioencéphalite) ou la substance blanche (leucoencéphalite).
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13
Q

De quoi est composé la substance grise?

A

Des corps cellulaires.

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14
Q

Quelle est la fonction de la substance grise?

A
  • Elle assure la réception des messages, l’analyse complexe des informations et l’élaboration des réponses.
  • Elle se caractérise par l’importance et la complexité de ses connexions intercellulaires.
  • Comparée à la substance blanche, elle est ainsi en quelque sorte la partie noble du système nerveux.
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15
Q

De quoi est composé la substance blanche?

A

Les axones dans la moelle épinière et dans l’encéphale.

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16
Q

Quelle est la fonction de la substance blanche?

A

Elle assure la conduction de l’influx nerveux soit d’un centre nerveux à un autre, soit entre un centre nerveux et un nerf.

17
Q

Par quoi peut être lésé le cerveau?

A

Par l’invasion directe d’un virus, d’une toxine ou par une réaction auto-immune.

18
Q

Par quoi est causé l’encéphalite herpétique?

A

Le virus de l’herpès : herpès simples 1 ou herpès buccale.

19
Q

Quelles sont les caractéristiques de la cause de l’encéphalite herpétique?

A
  • Ce virus est présent, tout dépendant des populations chez 50 à 100% de la population,
  • Il infecte les enfants entre l’âge de 6 mois à 1 an.
  • Après la primo-infection, le virus reste latent dans le ganglion de Gasser.
  • Il peut être réactivé et produire des vésicules sur les muqueuses ou la jonction peau-muqueuse.
  • Il peut être réactivité et produire des excrétions symptomatiques qui permettent la transmission du virus.
  • Les mécanismes de réactivations sont inconnus.
20
Q

Quelle est l’évolution de l’encéphalite herpétique?

A
  • Le virus progresseraient par le nerf trijumeau, du ganglion de Gasser vers le lobe temporal et la région front-orbitaire.
  • Une autre hypothèse serait la contamination du système limbique par la voie olfactive.
  • Les lésions se situent dans les territoires ci-haut mentionnés de façon bilatérale mais souvent asymétrique.
21
Q

Comment se traduisent les lésions de l’encéphalite herpétique?

A

Par de la nécrose, des foyers hémorragiques, une altération des neurones, de l’inflammation qui amène un oedème cérébral.

22
Q

Que peut-on retrouver cliniquement lors d’une encéphalite herpétique?

A
  • Fièvre
  • Céphalée
  • Modification du comportement
  • Confusion
  • Trouble de la mémoire
  • Trouble du langage
  • Crises d’épilepsies
23
Q

Quelles sont les examens possibles pour l’encéphalite herpétique?

A
  • IRM : Anomalies temporales, insulaires et front-orbitaires
  • LCR : Présence d’ADN viral
  • ÉEG : Anomalies en temporales et/ou frontales de type PLEDS, fréquence d’une à deux par seconde.
24
Q

Quel est le pronostic pour l’encéphalite herpétique?

A
  • Dans 70% des cas, sans traitement, la maladie évolue vers la mort.
  • Avec le traitement à acyclovir, la mortalité est réduite de 20% et les séquelles sont grandement diminuées.
  • La précocité du traitement est essentielle.
  • Les séquelles sont des troubles mnésiques, comportementaux et de langage.
25
Q

Quelle est la cause de la panencéphalite sclérosante?

A

Le virus de la rougeole.

26
Q

Qu’est-ce qu’affecte la panencéphalite sclérosante?

A

La substance grise et la substance blanche des hémisphères cérébraux.

27
Q

Quelle population est plus à risque pour la panencéphalite sclérosante?

A
  • Elle survient chez les enfants entre 7 à 10 ans qui ont eu la rougeole étant plus jeunes.
  • Plus souvent les garçons.
28
Q

Quels sont les 3 stades de l’évolution de la panencéphalite sclérosante?

A

1- L’enfant présente un changement de la personnalité avec des troubles de l’humeur et un déficit intellectuel.ç

2- Il survient une détérioration mentale, de l’ataxie, des convulsions et des myoclonies.

3- On remarque une détérioration neurologique globale, rigidité, démence et dysfonctionnement végétative.

-La mort survient entre 1 et 3 ans.

29
Q

Comment fait-on le diagnostic de la panencéphalite sclérosante?

A

On retrouve dans le sang et dans le LCR une grande quantité d’anticorps anti-rougeole.

30
Q

À quoi est secondaire l’encéphalite post-infectieuse?

A

À une réaction auto-immune.

31
Q

Combien représente l’encéphalite post-infectieuse?

A

La moitié des encéphalites.

32
Q

Qu’est-ce qui cause l’encéphalite post-infectieuse?

A

Elle survient au cours ou à la suite d’une maladie systémique virale comme : la rougeole, la rubéole, la varicelle, la grippe ou encore suite à une vaccination.

33
Q

Que touche l’encéphalite post-infectieuse?

A
  • Elle touche plus souvent les enfants, rarement les adultes.
  • Elle touche la myéline de la substance blanche.
34
Q

Quelle est la réaction physiologique d’une encéphalite post-infectieuse?

A

Inflammation et oedème

35
Q

Que peut-on retrouvé cliniquement lors d’une encéphalite post-infectieuse?

A

1- Prodrome de fièvres et de céphalées durant quelques jours

2- Céphalées, nausées, des vomissements (syndrome méningé)

3- Signes neurologiques selon le lieu de l’inflammation

4- La vigilance est affectée : somnolence, confusion, stupeur et coma

5- Crises convulsives, myoclonies et tremblements

36
Q

Comment fait-on le diagnostic de l’encéphalite post-infectieuse?

A
  • Le diagnostic est suspecté lorsqu’il y a eu une infection de type rougeole, rubéole, varicelle, etc. ou vaccination dans les 2 dernière semaines.
  • Le LCR contient des lymphocytes.
  • L’IRM témoigne de lésions plus ou moins spécifiques (atteinte de la substance blanche).
37
Q

Comment traite-t-on l’encéphalite post-infectieuse?

A
  • L’évolution est habituellement favorable avec un traitement par immunosuppresseurs, corticostéroïdes (prednisone).
  • Cette encéphalite peut laisser des séquelles plus ou moins graves.

Physiopathologie III (26 decks)

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