CM6: neuropathie Flashcards
nommer dermatome: mamelons
T4
nommer dermatome:
T10
nombrils
représentation des dermatomes à 4 pattes
nommer les 2 types de plexus existants
plexus brachial
plexus lombosacrée
au niveau des jonctions synaptiques; nommer les deux types de transports
transport antérograde rapide
transport rétrograde
décrire la neuropraxie
compression intrinsèque du nerf qui endommage la myéline
=quand même bon pronostic parce que la myéline peut se regénérer
qu’est-ce que l’axonotmesis
ATTEINTE AXONALE
moins bon pronostic…
interruption entrainant une dégénérescence wallerienne
qu’est-ce que la neurotmesis
encore moins bon prono
=tout le nerf au complet est sectionné, il ne reste plus d’axoneet de myéline!
qu’est-ce que la dégénérescence wallerienne?
coupure au niveau de l’axone entrainant sa dégénérescence (degénérescence de la gaine de myéline en aval de la section!
*après 1 mois; on commence à voir une dégénérescence de l’axone
pourquoi la dégénerescence wallerienne a une importance clinique?
on doit attendre quelques semaines pour voir une anomalie à EMG; si on fait EMG trop vite après lésion nerveuse= le nerf n’est pas encore dégradé complètement (on pourrait voir un faux résultat normal à l’EMG)
lésion; différence entre racine sensorielle et motrice
pour la racine motrice; le ganglion est dans la moelle!!
si on coupe avant la racine dorsale d’un ganglion sensitif; il n’y aura pas de dégénérescence wallerienne car le nerf sensitif sera normal (le nerf est intact de sa colonne au récepteur)
nommer les tests électrodiagnostiques
-étude de conduction nerveuse (motrice et sensitive)
-électromyogramme
si j’ai peu de myéline; effet sur le test de conduction
DIMINUTIONDE LA VITESSE DE CONDUCTION
comment calculer la vitesse de conduction? (conduction nerveuse motrice)
-stimultion proximale
-stimulation plus distale
=différence entre les deux donnent la vitesse
v ou f: une diminution d’amplitude signifie absolument qu’il y a une atteinte axonale?
non!!
une atteinte axonale va toujours donner une diminution d’amplitude mais toute diminution d’amplitude ne signifie pas une atteinte axonale
ex; une perte de fibres musculaires peut se traduire par une diminution d’amplitude
différence au niveau de la vitesse et de l’amplitude entre une atteinte axonale et une atteinte démyélinisante
atteinte axonale;
perd le nombre d’axones! donc on diminue l’amplitude
mais les fibres présentes sont encore myélinisées donc on garde la vitesse
atteinte démyélinisante;
amplitude normale
vitesse diminuée
*en clinique; souvent les deux peuvent être atteints mai on regarde ce qui prédomine!
que représente l’amplitude au niveau d’une conduction nerveuse?
- Reflète le nombre de fibres motrices dépolarisées
- La perte axonale se manifeste par une diminution d’amplitude
- Une perte de fibres motrices importantes donnera également une diminution d’amplitude
la vitesse de conduction représente quoi
- Reflète les fibres les plus rapides (myélinisées)
- Une atteinte démyélinisante se manifeste par une diminution importante de la vitesse de conduction
- Possible ralentissement léger dans les atteintes axonales (par la perte des fibres nerveuses à conduction rapide)
qu’est-ce qui est important à faire attention dans les conductions sensitives?
faire attention au ganglion dorsal!!
vs au niveau moteur ou le ganglion est dans la moelle!
-si l’atteinte se fait avant le ganglion dorsale aucune dégénérescence wallerienne
*la partie du nerf évalué va donc être intact si l’atteinte est proximale au ganglion dorsale
à quoi sert les tests électrodiagnostiques?
-préciser la localisation d’une lésion du SNP (racine, plexus, nerf, JNM et muscle)
-en cas de neuropathie; permet de préciser le type de fibre atteinte (motrice et/ou sensitif), type d’Atteinte (axonal et /ou demyélinisant), peut avoir une valeur pronostique (selon le potentiel de regénération) et peut aider à caractériser la temporalité d’une lésion (aigue, subaiguë, chronique)
les tests electrodiagnostiques ne permettent pas d’évaluer…
SNC
petites fibres A delta et C (car n’ont pas de myéline!!!)
*faire attention; myélopathie, sclérose en plaque= cause central donc ne sert à rien de faire EMG! (pourrait être atteint et EMG serait normal)