APP3 et les neuropathies Flashcards
C’est un ensemble de conducteurs nerveux (conducteurs de messages), disposés par paires symétriques.
Qui suis-je?
racines nerveuses
Rôle des racines nerveuses?
Relier la périphérie sensorielle, motrice ou végétative à la moelle épiniére.
Chaque paires de racines nerveuses est constituée de quoi?
- Racine antérieure/ventrale du nerf spinal : efférent et moteur
- Racine postérieure/dorsale du nerf spinal : afférent et sensitif
Quelle racine du nerf spinal comporte le ganglion spinal?
La racine postérieure/dorsale du nerf spinal
C’est quoi un plexus nerveux ?
zones de connexions des nerfs spinaux
Le plexus brachial est composé de quelle racine extraforminale?
C5, C6, C7, C8 et T1
C’est quoi le truc mnémotechnique pour le plexus brachial?
TRUC MNÉMONIQUE : Robert Taylor Drinks Cold Beer
● Racines
● Troncs :
● Divisions :
● Cordes :
● Branches nerveuses terminales
● Troncs du plexus brachial :
o Supérieur _____
o Moyen _____
o Inférieur ________
● Troncs :
o Supérieur (C5 et C6)
o Moyen (C7)
o Inférieur (C8 et T1)
Vrai ou faux, chaque troncs du plexus brachial a une division antérieure et postérieure
vrai
● Cordes du plexus brachial :
o Latérale (composée ______________)
o Postérieure (composée _______________)
o Médiale (composée _______________)
o Latérale (composée des divisions antérieures des troncs supérieur et moyen)
o Postérieure (composée des trois divisions postérieures des troncs)
o Médiale (composée de la division antérieure du tronc inférieur)
● Branches nerveuses terminales
du plexus brachial (nerfs cliniquement importants) :
Il y en 6
o Nerf musculocutané (racine : C6)
o Nerf axillaire (racine : C5)
o Nerf radial (racine : C7)
o Nerf médian (racine : C8)
o Nerf ulnaire (racine : T1)
o Nerf phrénique (racine : C5)
Racines formant le plexus lombo-sacré
L1 à L5 et S1 à S4.
Truc mnémotechnique pour le plexus lombo-sacré
TRUC MNÉMONIQUE : Fais Pas Ton Ours Sauvage!
- nerf Fémoral
- nerf Péronier
- nerf tibial
- nerf obturateur
-nerf sciatique
-
Branches nerveuses terminales
du plexus lombo-sacré (nerfs cliniquement importants) :
Il y en 5
● Nerf Fémoral : donne le nerf obturateur et le saphène (L2 à L4)
● Nerf Péronier/fibulaire:L5
● Nerf Tibial :L5 à S1
● Nerf Obturateur → adduction de la jambe : L4
● Nerf Sciatique→ “Ma sciatique m’fait mal” → radiculopathie → douleur du dos qui irradie dans la fesse” (compression de la racine par hernie ou sténose→ vérifier l’éversion du pied) : S1
Quelle enveloppe du nerf est en continu avec la dure-mère spinale et entour le nerf en entier
Épinèvre
Vrai ou faux, puisque l’épinèvre comporte des capillaires fenestré, il s’agit d’un tissu PERMÉABLE et il ne participe donc pas à la barrière hématoencéphalique
vrai
Quelle envelope entour chacun des fascicules composant un nerf?
Périnèvre
= imperméable
Quelle enveloppe entour l’axone
Endonèvre
= imperméable
C’est quoi une neurapraxie et est-ce qu’on a un bon pronostic?
Compression extrinsèque du nerf = on vient comprimer la myéline
bon facteur de pronostic car la myéline se refait en 3-4 semaines
C’est quoi une axonotèse et est-ce qu’on a un bon pronostic?
section/endommagement de l’axone
o moins bon pronostic car on a une interruption du transport = dégénérescence wallérienne
C’est quoi une neurotmèse et est-ce qu’on a un bon pronostic?
section de tout le nerf
mauvais pronostic
Le transport axonal antérograde va du….
corps cellulaire vers la synapse (pour le transport de l’information)
Le transport axonal rétrograde inverse va de….
de la synapse vers le corps cellulaire (pour rammener les déchets vers le corps cellulaire)
Le transport axonal lent, assure le transport des assurant le transport des ________________ , soit des ________________
assurant le transport des éléments du cytosquelette
NT À PETITES MOLÉCULES
Le transport axonal rapide , assure le transport des assurant le transport des ________________ , soit des ________________
assurant le transport des neurotransmetteurs
NEUROPEPTIDES
La dégénérescence wallérienne survient en 3 stages, lesquels?
- dégénérescence axonale
- clairance de la myéline
- régénération
Dans la dégénérescence axonale, les _______________ dégradent les axones et la myéline ___________à la lésion
Les macrophages et cellules de Schwann
distalement à la lésion
Que se passe-il au 7e jours d’une lésio axonale?
CLAIRANCE DE LA MYÉLINE par les macrophages
Vrai ou faux, la clairance de la myéline par les macrophages va plus vite dans le SNC que dans le SNP
FAUX! plus rapide dans le snp
Vrai ou faux, si le corps axonal est endommagé, un neurone ne peut pas se régénérer.
vrai
Vrai ou faux, si la lésion est distale au corps axonal, l’axone peut se régénérer et même la myéline autour
vrai, après 3 semaines!
Vrai ou faux, le processus de régénérescence des axones est limité
vrai
Pourquoi si on analyse un EMG dès la section du nerf, l’EMG va avoir l’air normal?
Car il faut attendre que la partie distal au nerf soit dégradé pour que l’EMG ait l’air anormal (il faut attendre que les macrophages aient fait leur job)
= attendre 2-3 semaines
Quand on fait un EMG (électromyogramme), on fait 2 types de tests. lesquels
- Eléctromyogramme (EMG)
- Étude de conduction nerveuse : motrice et sensitive
L’électrode est placée directement dans le muscle. Il permet d’obtenir de l’information utile pour distinguer une faiblesse causée par un désordre neuropathique (maladie nerveuse ou motrice) d’une maladie myopathique (maladie musculaire).
De quel test je parle?
Eléctromyogramme (EMG)
Vrai ou faux. Un EGM peut être normal pour des neuropathies des petites fibres.
vrai
Dans une EMG, qu’est-ce qui reflète le nombre de fibres motrices dépolarisées
l’amplitude
Vrai ou faux. La perte axonale se manifeste par une augmentaton d’amplitude
faux, diminution
Dans une EMG, qu’est-ce qui reflète les fibres les plus rapides (myélinisées)?
Vitesse de conduction
Vrai ou faux. Une atteinte démyélinisante se manifeste par une diminution importante de la vitesse de conduction
vrai
Vrai ou faux.Si le nerf est COUPÉ plus haut que la section où l’on pose la cathode, notre résultat à l’EMG va être normal car il n’y a pas encore eu de dégénrescence wallérienne
vrai
Toute diminution d’amplitude signifie une atteinte axonale. V ou F.
F! Une diminution d’amplitude peut signifier une perte de fibres musculaires
C’est quoi la particularité des conductions nerveuses sensitives pour un test de conduction nerveuses
Il faut faire attention au ganglion dorsal qui vient du nerf périphérique sensitif car les conductions sensitives peuvent être normales lorsque l’atteinte est proximale au ganglion dorsale
Si on a une lésion qui se fait entre la moelle et le ganglion dorsal : patient sera _____________, malgré le fait qu’il ne sentira plus
ENGOURDI
Qu’est-ce qui est non-évalué par les test électrodiagnostiques? (2)
- Le système nerveux central
- Les petites fibres A-delta et C = CAR PEU OU PAS MYÉLINISÉ
Nerf musculocutané/antébrachial (C5-C7).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Flexion du coude et supination de l’avant-bras
● Biceps, coraco-brachial et brachial
Sensitif : Bord latéral de l’avant-bras
Nerf axillaire (C5-C6).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur : Abduction du bras après 15 degrés
Sensitif : Épaule latérale
Nerf radial (C5-T1).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Extension MS: coude, poignets, doigts proximaux, jointures sous les épaules
● Supination de l’avant-bras
● Abduction du pouce dans le plan de la main (abducteur pollicis longus)
Sensitif : Face dorsale du bras jusqu’à la moitié horizontale des doigts 1 à 3, ainsi que le ¼ du 4e doigt.
Nerf médian (C5-T1).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Flexion (fleuxeur pollicis longus, tête superficielle du flexeur pollicis brevis) et opposition (opponens pollicis) du pouce
● Flexion des 2e et 3e doigts
● Flexion et abduction du poignet
● Pronation de l’avant-bras
Sensitif : 1er doigt-moitié du 4e: face palmaire de la main et face postérieure supérieure
Nerf ulnaire/cubital (C8-T1).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Pratiquement tous les muscles intrinsèques de la main
● Adduction et abduction des doigts (sauf le pouce)
● Adduction du pouce (adducteur pollicis)
● Flexion des 4e et 5e doigts
● Flexion et adduction du poignet
Sensitif : Moitié du 4e doigt, 5e doigt, face palmaire et dorsale correspondante
Nerf fémoral (L2-L4).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Flexion de la hanche
● Extension du genou
Sensitif :
● Partie antérieure et médiane de la jambe et cuisse
Nerf saphène L3-L4: plus large branche terminale du ___________→ fonction ___________ seulement: face _________ du genou et de la jambe
Nerf saphène L3-L4: plus large branche terminale du nerf fémoral→ fonction sensitive seulement: face médiale du genou et de la jambe
Nerf sciatique (L4-S3).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Quelles sont ses 2 branches?
Moteur :
● Flexion du genou
Sensitif :
● Postéro-latéral du mollet et pied
Les nerfs tibial et péronier commun = les 2 branches les plus importantes dérivant du nerf sciatique
Nerf sural S1-S2 : vient d’une branche du nerf _______ et d’une branche du __________→ fonction ___________ seulement: face postérolatérale du tiers distal de la jambe et face latérale du pied
Nerf sural S1-S2 : vient d’une branche du nerf tibial et d’une branche du nerf péronier commun→ fonction sensitive seulement: face postérolatérale du tiers distal de la jambe et face latérale du pied
Nerf périonier (L4-S2).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Éversion plantaire (superficiel) (flexion dorsale, pronation et abduction): plante du pied à l’extérieur
● Dorsiflexion et extension des orteils (profond)
● Dorsiflexion cheville
● Atteinte L5→inversion et éversion du pied seront atteintes
● Si capable inversion (flexion plantaire, supination et adduction)→ péronier commun
Sensitif :
● Dessus du pied, partie latérale et postérieure du mollet (superficiel)
● Entre les 1er et 2ième orteils (profond)
Nerf tibial (L4-S3).
Fonction motrice:
Fonction sensitive:
Moteur :
● Plantiflexion et inversion plantaire
● Flexion des orteils
Sensitif :
● Dessous du pied
Une atteinte à quelle racines va donner un réflexe bicipital diminué?
C5 et C6
Une atteinte à quelles racines va donner un réflexe tricipital diminué
C7
Une atteinte à quelle racine va donner un réflexe patellaire diminué
L4 car fait le quadriceps et ilio-psoass
Une atteinte à quelle racine va donner un réflexe achilléen diminué
S1
Dermatome pour :
MAMMELONS :
NOMBRIL :
MAMMELONS : T4
NOMBRIL : T10
- Vitesse de l’influx :
o Grosses fibres myélinisées : environ ______ m/s
o Moyennes fibres myélinisées : environ ________m/s
o Petites fibres amyéliniques : environ _______ m/s
o Grosses fibres myélinisées : environ 100m/s
o Moyennes fibres myélinisées : environ 50m/s
o Petites fibres amyéliniques : environ 1m/s
Les axones de la voie lemniscale s’occupant de la proprioception sont de quel type et quel est leur récepteur ?
Myélinisé (type Ia, II)
Fuseau musculaire
Les axones de la voie lemniscale s’occupant du touché sont de quel type et quels sont leurs récepteur ?
Myélinisé (type alpha-beta)
Corpuscule de Merkel, Meissner, Pacini et Ruffini
Les axones de la voie spinothalamique s’occupant de la douleur et de la température sont de quel type et quels sont leurs récepteur ?
Faiblement myélinisé (type alpha- delta)
Terminaison nerveuse libre
Les axones de la voie spinothalamique s’occupant de la douleur et de la température sont de qu
Les axones de la voie spinothalamique s’occupant de la douleur, de la température et des démangeaisons sont de quel type et quels sont leurs récepteur ?
Amyélinique
Terminaison nerveuse libre
Vrai ou faux, la distribution des récepteurs cutanés varie selon le type de récepteur et la région anatomique du corps.
vrai
Le dos est la région où les seuils de discrimination spatiale est la moins élevée (50-100 mm)= grande densité de fibres avec de grands champs récepteurs
FAUX!!!
Le dos est la région où les seuils de discrimination spatiale est la PLUS élevée (50-100 mm)= PETITE densité de fibres avec de grands champs récepteurs
Les fibres à adaptation rapide émettent une réponse en continue à l’application du stimulus. V ou F.
FAUX!
Émettent une réponse lors de l’application du stimulus, devient silencieuse en cas de présentation continue, et ensuite émet une nouvelle réponse lors du retrait du stimulus.
Les fibres à adaptation lente émettent une réponse en continue à l’application du stimulus
vrai
La peau de la main possède 4 types de mécanorécepteurs (Aβ) afférents. Lesquels?
Corpuscule de Meissner (superficiel)
Cellules de Merkel (superficiel)
Corpuscule de Ruffini (profond)
Corpuscule de Pacini (profond)
Quel corpuscule s’occupe du toucher léger et de la vibration? Via quelle voie dans la moelle?
Meissner
Via cordons postérieurs (lemniscus médian)
Qui s’occupe du toucher profond et discrimination des formes et vibration?
Cellules de Merkel