APP 2 et SEP Flashcards
Nom du canal contenant la moelle épinière et les nerfs
canal rachidien (foramen vertébral).
Vrai ou faux, la moelle épinière est protégée par les méninges
vrai!
Qu’arrive t’il à la dure mère lorsqu’elle quitte le crâne au niveau du foramen magnum pour entourer le canal rachidien?
La couche interne continue et la couche externe devient indiscernable du périoste.
Vrai ou faux, il y a une couche de graisse péridurale entre la dure-mère et le périoste dans le canal rachidien.
vrai
La substance grise est au centre ou en périphérie de la moele?
la substance grise, au centre, et la substance blanche, à l’extérieur.
De quoi est composé la substance grise
de corps cellulaires de cellules nerveuses (neurones).
Dessines la localisations des différents faisceaux passant dans la moelle (moteur d’un côté et sensitif de l’autre)
k
Rôles colonne postérieure/dorsale (tractus gracile et cunéiforme)/LEMNISQUE MÉDIAN
toucher fin, proprioception, vibration
Rôles tractus spinothalamique (antérieur et latéral)/extra lemniscal/système antérolatéral
douleur, température, toucher brut
Rôles tractus spinocérébelleux (antérieur et postérieur).
Le tractus spinocérébelleux postérieur (dorsal) est spécifique pour quoi? et le antérieur?
proprioception
les deux sont spécifiques aux membres inférieurs
Pourquoi des lésions du tractus spinocérebelleux donne des lésions ipsilatéral? (explique pour le antérieur et pour le postérieur)
antérieur : le tractus spinocérébelleux antérieur décusse deux fois donc donne des lésions ipsilatérale
postérieur : ne décusse pas
Rôles tractus corticospinal (latéral et antérieur)
motricité tronc et muscles distaux + posture
Vrai ou faux, des lésions du cortex sensoriel primaire causent des déficits sensitifs controlatéralement
vrai
Où trouve t’on le cortex somatosensoriel primaire
au niveau du gyrus post-central dans le lobe pariétal
Il existe 2 faisceaux spinothalamiques (le antérieur et le latéral)
- antérieur transporte quoi?
- latéral transporte quoi?
o ANTÉRIEUR : transporte le toucher et la sensation de pression.
o LATÉRAL : Transporte les sensations de douleur et de température.
La substance grise centrale a une corne dorsale (postérieure) qui est principalement impliquée dans le ______________
traitement sensoriel.
Qui vascularise le 2/3 antérieur de la moelle?
1 artère spinale antérieure
Qui vascularise le 1/3 postérieur de la moelle?
Les artères vertébrales OU les artères inférieures postérieures cérébelleuses (PICA) → 2 artères spinales postérieures
Par quelle vertèbre est-ce que l’artère vertébrale ne passe pas?
C7
Les 3 artères spinales forment un …
Plexus spinal artériel (VASOCORONA), qui rejoint les 2 faces en un cercle et entoure la moelle épinière.
Vrai ou faux, la majorité des artères qui vascularise le canal spinal atteigne la moelle épinière
faux, des 31 artères qui pénètre la mmoelle sur toute sa longueur, seulement 6 à 10 branches atteingnent la moelle
Quelle artère donne la majorité du sang au niveau da moelle thoracique basse et lombaire ?
Artère radiculaire d’Adamkiewicz
Où origine majoritairement Adamkiewicz?
Origine majoritairement entre le 9e et 12e espace intercostal
Vrai ou faux, on retrouve l’artère radiculaire Adamkiewiz 8 fois/ 10 du côté droit
faux –> On la retrouve à 8 fois/ 10 du côté gauche
Quelle est la zone de perfusion faible de la moelle ?
Entre T4 à T8
= zone susceptible aux infarctus durant les chirurgies thoraciques ou dans des maladies à pression aortique diminuée.
Par quel vaisseau se fait le retour veineux dans la moelle?
via le plexus de Baston dans le gras épidural.
Quelle est la particularité du plexus de baston?
plexus de Baston n’a pas de valves
Pkoi? Pour favoriser la stagnation sanguine et éviter la propagation d’infections et de cancers métastatiques dans l’espace épidural.
Quelle est la particularité du plexus de baston?
plexus de Baston n’a pas de valves
Pkoi? Pour favoriser la stagnation sanguine et éviter la propagation d’infections et de cancers métastatiques dans l’espace épidural.
Combien de segment a la moelle épinière?
31 segments correspondants chacun à une paire de nerfs spinaux
Vrai ou faux, puisqu’il y a 8 segments cervicaux, il y a 8 vertèbres cervicales
FAUX –> 8 segments cervicaux (C1-C8) (seulement 7 vertèbres cervicales)
Qu’innervent les segments cervicaux?
le cou, les MS et la partie supérieure du tronc.
Combien de segment thoraciques? qu’innervent ils?
12 segments thoraciques (T1-T12) Innervent la région du thorax et les viscères (thoraciques et abdominales).
Combien de segment lombaires? qu’innervent ils?
5 segments lombaires (L1-L5) Innervent la région abdominale et les membres inférieurs.
Combien de segment sacraux? qu’innervent ils
● 5 segments sacraux (S1-S5) Innervent un peu les membres inférieurs, surtout le bassin, et quelques viscères abdominales (urogénitaux)
Nerfs qui portent le nom de la vertèbre sous-jacente (i.e. de la vertèbre en dessous)
C1 à C7
Nerf entre les vertèbres C7 et T1
C8
Nerfs qui portent le nom de la vertèbre sus-jacente (i.e. de la vertèbre au-dessus)
o T1 à T12
o L1 à L5
o S1 à S5
o Coccygien
Vrai ou faux, les racines nerveuses cervicales sortent au-dessous de l’os vertébral numéroté correspondant, par le foramen intervertébral
faux! AU DESSUS
ex: racine de C3 sort au-dessus de l’os vertébral C3
Les racines nerveuses thoraciques, lombaires et sacrées sortent au-dessus de l’os vertébral numéroté correspondant, par le foramen intervertébral
FAUX! AU DESSOUS
Le renflement cervical qui s’étend de _______ donne naissance aux racines nerveuses pour les bras
(C4-T1)
Le renflement lombosacré qui s’étend de _______ donne naissance aux racines nerveuses pour les jambes
L1-S3
Vrai ou faux, pendant le développement, les os de la colonne vertébrale continuent de croître après que la moelle épinière a atteint sa pleine taille.
vrai
Chez les adultes, la moelle épinière se termine normalement par le _____________ au niveau ___________
cône médullaire (niveau L1 ou L2)
Que retrouve ton sous L1 et L2?
Queue de cheval (cauda equina)
Vrai ou faux, dans la queue de cheval, on retrouve de la moelle mais pas de racines nerveuses
FAUX!
section du canal rachidien avec des racines nerveuses mais SANS moelle épinière.
Qu’est-ce que le filum terminal?
continuation du cône médullaire constitué de tissus conjonctif mince
Une atteinte de la queue de cheval/cauda equina donne une syndrome MNS ou MNI?
déficit des motoneurones inférieurs, car elle ne contient que les nerfs périphériques
Une atteinte au cone médulalire donne un syndrome MNS ou MNI
Signes de MNI lésionnel et MNS sous-lésionnel
La colonne vertébrale est constituée de _________ os, les vertèbres.
environ 33 vertèbres si on compte les coccygyiennes
Définition du disque intervertébral
structure de fibrocartilage qui se positionne entre les surfaces articulaires de deux corps vertébraux voisins
De quoi est composé le disque intervertébral?
(1) le nucleus pulposus, dans la zone centrale : il permet l’élasticité et fait en sorte que le disque puisse être comprimé
(2) l’anneau fibre en périphérie : un anneau composé de fibres de collagène et de cartilage fibreux
Vrai ou faux, on ne retrouve pas de diques intervertébraux entre les deux premières vertèbres cervicales (C1 et C2), ainsi qu’au niveau du sacrum et du coccyx
VRAI
Rôles des disques intervertébraux
Rôle d’amortisseur, de mobilité et de cohésion entre les vertèbres
C’est quoi une hernie discale
Si un disque est compressé trop brusquement entre deux vertèbres successives (par exemple lorsque l’on soulève une charge trop lourde), la couche externe peut se fissurer (rupture) ce qui permet à la partie interne du disque (nucleus pulposus) de sortir via la fissure et former une hernie
Conséquence d’une hernie discale
COMRPESSION DES RACINES NERVEUSES
Vrai ou faux, les hernies discales surviennent le plus souvent au niveau thoracique
faux ● Les hernies discales surviennent le plus souvent au niveau cervical ou lombosacré.
Cest quoi le rule of thumb concernant les hernies discales?
Lorsqu’on a une hernie discale entre deux vertèbres, le nerf impacté sera au niveau de la vertèbre en-dessous ; donc une hernie entre C5-C6 va causer une radiculopathie en C6.
C’est quoi un dermatome?
Région périphérique innervée par des fibres sensitives provenant d’une seule racine nerveuse.
Vrai ou faux, chaque dermatome est innervé en totalité par un segment et en partie par les 2 segments adjacents (chevauchement).
VRAI!
cela implique qu’une lésion atteignant un seul segment peut slm présenter une diminution et pas une perte complète de sensation
La sensation du visage est prodiguée par le __________, alors que la majorité du reste de la tête provient de __________.
La sensation du visage est prodiguée par le nerf trijumeau, alors que la majorité du reste de la tête provient de C2.
●Dermatome du tronc :
o mamelons
o nombril
o T4 mamelons
o T10 nombril
Dermatome des membre supérieur :
o l’épaule et bras latéral
o. avant-bras latéral et 2 premiers doigts (pouce)
o majeur
o 4e et 5e doigts (tit doigt)
o bras en médial
o C5 = l’épaule et bras latéral
o C6 = avant bras latéral et 2 premiers doigts
o C7 = majeur
o C8 = 4e et 5e doigts
o T1 = bras en médial
Dermatome des Membre inférieur :
o tibia antéromédial
o tibia antérolatéral et la partie dorsale (vers le haut) du pied jusqu’au gros orteil
o petit orteil, pied latéral, la plante du pied et mollet
o périnée en forme de «selle»
o L4 s’étend sur le tibia antéromédial
o L5 s’étend sur le tibia antérolatéral et la partie dorsale (vers le haut) du pied jusqu’au gros orteil
o S1 fait le petit orteil, pied latéral, la plante du pied et mollet
o S2, S3, S4 innervent le périnée en forme de «selle»
Vrai ou faux, les muscles sont innervés par une seule racine
vrai
Myotome C1 et C2 et C3
o C1/C2: muscles pour la flexion/extension du cou
o C3: muscles pour la flexion latérale du cou
Myotome C4
o C4: muscles pour l’élévation de l’épaule
Myotome C5 (disque intervertébral C4-C5)
muscles pour l’abduction de l’épaule
–> deltoïde + Infra-épineux + Biceps brachialis
Quels réflexes sont diminués dans une atteinte de la racine C5 au niveau du myotome
Biceps
Grand pectoral
Quelles régions sensorielles va être anormale avec une atteinte de C5
Épaule
Haut du bras
Bras latéral
Myotome : C6 (disque intervertébral C5-C6)
muscles pour la flexion du coude /extension du poignet
Extenseurs du poignet
Biceps brachialis
Quels réflexes sont diminués dans une atteinte du myotome C6
Biceps
Brachioradial
Quelles régions sensorielles sont anormales avec une atteinte de C6
Premier et deuxième doigts (pouce)
Avant-bras latéral
Myotome C7 (disque intervertébral C6-C7)
muscles pour l’extension du coude /flexion du poignet/ extension de doigt
Triceps
Fléchisseurs du poignet
Quel réflexe est diminué avec une atteinte de C7
Triceps
Quelle région sensorielle est anormale avec C7
3e doigts
Myotome L4 (disque intervertébral L3-L4)
Illio-psoas (muscle ceinture pelvienne)
Quadriceps
Réflexe diminué avec atteinte L4
Tendon patellaire
Sensation diminué avec atteinte L4
Genou
Bas de la jambe médial
Myotome L5 (disque intervertébral L4-L5)
Dorsiflexion du pied
Extension du gros orteil
Inversion et éversion du pied
Région sensorielle anormale avec atteinte L5
Dos du pied
Grosse orteil
bas de jambe latéral
Myotome S1 (disque intertébral L5-S1)
Flexion plantaire du pied (Se mettre sur la pointe des pieds)
Réflexe diminué avec atteinte S1
Tendon d’Achille
Région sensorielle anormale avec atteinte S1
Pied latéral
Petit orteil
Plante du pied
Quel muscle s’occupe de la vidange de la vessie
Muscle détrusor
Le sphincter interne est involontaire. Il est donc un muscle lisse.
vrai