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JD - Cochon Bleu - 2024 > CM5: myélopathie > Flashcards

CM5: myélopathie Flashcards

1
Q
A
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Q

décrire l’anatomie de la moelle

A
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3
Q

décrire les signes/symptomes d’une atteinte du motoneurone supérieur

A

Faiblesse et perte de motricité fine

  • Hyperréflexie et clonus
  • Spasticité
  • Signe de Babinski
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4
Q

décrire les signes/symtpomes du MNI

A
  • Faiblesse (hypotonique)
  • Atrophie
  • Fasciculation
  • Hyporéflexie
  • Hypotonie
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Q

signes/symtpomes d’une atteinte des cordons postérieurs

A
  • Diminution du sens vibratoire
  • Diminution de proprioception
  • Diminution du tact discriminatoire
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6
Q

signes/symptomes d’une atteinte de la voie spinothalamique

A
  • Atteinte de la perception de la température
  • Atteinte de la perception de la douleur
  • Atteinte de la perception du toucher grossier
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7
Q

atteinte lésionnelle vs sous lésionnelle

A

atteinte lésionnelle;
-interruption corne antérieur= MNI
-atteinteraiduclaire= racine dorsale, exemple peut donner une atrophie au niveau du bicep
-perte de sensibilité au niveau de la lésion (ex; à C6)

atteinte sous lésionnelle;
-faiblesse MNS
-interrompt le faisceau spino thalamique
-perte vibration/proprioception

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8
Q

nommer différents syndromes médullaires anatomiques

A
  • Myélopathie transverse
  • Syndrome hémi-moelle
  • Syndrome médullaire central
  • Syndrome des cordons postérieurs
  • Syndrome antérieur
  • Queue de cheval et cône médulaire
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9
Q

décrire la myélopathie transverse

A
  • Niveau sensitif bilatéral sous-lésionnel
  • Diminution thermoalgésique
  • Diminution du sens vibratoire
  • Diminution du sens proprioceptif
  • Signes de motoneurones supérieurs bilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de motoneurones inférieurs bilatéraux au niveau de la lésion;
    -Atteinte de la corne antérieure
    -Atteinte des racines
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10
Q

décrire le syndrome hemi moelle

A
  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution de la thermoalgésie controlatérale
  • Diminution du sens vibratoire ipsilatéral
  • Diminution du sens proprioceptif ipsilatéral
  • Signes de motoneurones supérieurs ipsilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de motoneurones inférieurs ipsilatéraux au niveau de la lésion
    -Atteinte de la corne antérieure
    -Atteinte de la racine
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11
Q

décrire le syndrome médullaire centrale (petit)

A
  • Atteinte des voies spinothalamiques lors de la décussation dans la commissure ventrale
  • Déficit thermoalgésique « suspendu » au niveau lésionnel (en cape! sans aucun autre symptôme)
  • Épargne motrice et des cordons postérieurs
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12
Q

décrire le syndrome médullaire centrale (large)

A
  • Présentation similaire à une myélopathie transverse
  • Possibilité d’épargne sacrée
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13
Q

décrire le syndrome des cordons postérieurs

A
  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution du sens vibratoire bilatérale
  • Diminution du sens proprioceptif bilatérale
    (parce que les 2 voies sont collés donc si on comprime les 2 côtés sont souvent atteints!!!)
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14
Q

décrire le syndrome médullaire antérieur

A

AVC de ton artère spinal antérieure

  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution thermoalgésique bilatérale
  • Épargne des cordons postérieurs
  • Signes de motoneurones supérieurs
    bilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de motoneurones inférieurs bilatéraux au niveau de la lésion
  • Atteinte de la corne antérieure
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15
Q

décrire la différence entre la queue de cheval et cône médullaire

A
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16
Q
A
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17
Q

Peut faire quoi aussi

A

Peut aussi faire une polyneuropathie et un trouble cognitif

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18
Q

donner des exemples de comment peut arriver/ce qui peut engendrer une myélopathie?

A
  • Traumatisme
  • Compression extrinsèque
  • Syringomyélie
  • Myélite inflammatoire (sclérose en plaques)
  • Myélite virale
  • Déficit en vitamine B12
  • Tabes Dorsalis (syphilis)
  • Ischémie médullaire
  • Paraparésie spastique héréditaire
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19
Q

suite a une myélpathie traumatique aiguë; qu’est-ce qu’on doit faire en premier lieu?

A

prise en charge urgente!!!
immobilisation
ABCDE (réponse urgence)
imagerie
intervention chirurgicale si nécessaire

20
Q

une lésion médullaire subite peut entraîner quoi?

A

un choc spinal!
paralysie flasque sous lésionnelle
aréflexie sous lésionnelle
anesthésie sous lésionnelle
vessie atone
bradycardie et hypotension (choc neurogénique)
*Et quand le choc spinale se résorbe; c’est la qu’on voit apparaitre les signes de MNS (Sous lésionnel)

21
Q

qu’est-ce qu’une compression médullaire?Comment est l’apparition des symptômes ?

A

présentation clinique;
apparition progressive des symtpomes
déficits vont varier selon endroit anatomique
*vs une atteinte des cordons postérieurs= pas le même temps d’apparition mais les mêmes symptomes!

22
Q

causes d’une compression médullaire

A

néoplasie (le plus souvent métastases); évolue semaines
myélopathie cervicale dégénérative ; évolue mois(hernie discale)
hématome épidural = plus rapide
abcès épidural = plus rapide

23
Q

quoi faire si compression médullaire?

A
  • Intervention rapide
  • Reconnaissance rapide d’un syndrome médullaire
  • Imagerie
  • IRMdepréférence
  • Intervention chirurgicale rapide afin d’éviter un maximum de séquelle
  • Antibiotique en cas d’abcès épidural
  • Radiothérapie en cas de néoplasie
24
Q

qu’est-ce que la syringomyélie?Quoi, symptôme et syndrôme

A

cavité liquidienne au centre de la moelle
-peut être asyptomatique (si symptomatique on fait une intervention chirurgicale)
-syndrome médullaire central progressif (Si la cavité grossie)
*ne va pas être une atteinte à un niveau= longitudinal

25
Q

causes de syringomyélie

A

malformations congénitales
malformation de Chiari type 1
post traumatique
néoplasique (épendymome et hémangioblastome)

26
Q

qu’est-ce que la myélite inflammatoire? S’installe en cb de temps?+ Syndrome

A

syndrome médullaire progressif (transverse incomplet)
s’installe en quelques heures-quelques jours
=pas une perte qui est complète; on sent moins mais on sent encore

27
Q

quel signe est associé à une myélite inflammatoire

A

signe de Lhermitte (flexion du cou déclenche un choc électrique car étire la moelle qui est déjà irritée)
-aussi important de rechercher d’anciens épisodes de symptômes neurologiques (sclérose en plaques)

*aussi;
phénomène d’Uhtoff; si fait chaud, influes passe moins (pour toute personne normale) mais si plaques en plus= exacerbe l’effet

28
Q

causes de myélite inflammatoire

A
  • sclérose en plaques
  • viral et post viral
  • maladie auto immune (Lupus, Sjoren, sarcoidose)
  • neuromyélite optique (cousin de la SEP)
29
Q

traitement d’une myélite inflammatoire

A

corticothérapie IV
-calme le SI et ensuite on traite la cause!!

30
Q

nommer des manifestations fréquentes d’une myélite inflammatoire

A

névrite optique (oligodendrocyte; nerf optique
myélite transverse (incomplète)
opthamolmoplégie internucléaire
névralgie trijumeau (douleur importante visage)
syndrome focal supratentoriel, tronc ou cervelet
signe de Lhermitte
phénomène d’Uhtoff
vessie neurogène (MNS)
fatigue chronique

31
Q

MYÉLITE VIRALE

La myélite virale polio-like? Atteint de quelle partie de la moelle ? Peut être associé à ? Cause précice de polio-like ? Cause du syndrome de myélite trnaverse?

A

Syndrome polio-like;

  • atteinte corne antérieur (MNI)

paralysie flasque asymétrique

  • Peut être associé encéphalite (confusion, fièvre, céphalée, convulsion)
  • Causes précices: virus du Nile, poliovirus, entérovirus

syndrome myélite transverse
- Causes: CMV, EBV, varicelle, herpes simplex

32
Q

à quoi ressemble cliniquement une dégénérescence subaiguë combinée médullaire

A

faiblesse progressive MI>MS
Signes MNS
paresthésie progessive des 4 membres
ataxie proprioceptive (atteinte des cordons postérieurs et corticospinal latéral)

33
Q

causes dégénérescence subaiguë combinée médullaire

A

déficience en b12!!!
-Cuivre
-Vit E

34
Q

cause de déficience en b12

A

Manque d’apport

  • Végétarisme, végétalisme

Problème d’absorption

  • Crohn, coeliaque, gastrite, etc.
  • Anémie pernicieuse
35
Q

un déficit en b12 apporte quel autres type de trouble neurologique?

A

Dégénrescence subaigue combinée médullaire
autres:
poly neuropathie
trouble cognitif

36
Q

présentation clinque d’un tabes dorsalis

A

*tabes dorsalis; dégénérescence des cordons postérieurs (ou colonnes dorsales) de la moelle spinale observée dans la neurosyphilis!
paresthésie et ataxie sensitive (atteinte cordons post!!)
douleur radiculaire (atteinte racines dorsales)

37
Q

tabes dorsales peut être associés à? Causé apr

A

Associésà:
- troubles neurocognitif
- pupilles d’argyll Roberston

Causé par:
causé par la syphilis tertiaire!!!

38
Q

Investiguations et traitement tabes dorsales

A

investigations= IRM, VDRL sérique et sur LCR
traitement= pénicilline G

39
Q

qu’est-ce que les pupilles d’Argyll Roberston?

A

petites pupilles bilatérales qui se contractent lorsque le patient se concentre sur un objet proche, et ne se contractent pas lorsqu’il est exposé à une lumière vive. Elles sont un signe très spécifique de la neurosiphyllis

40
Q

a quoi ressemble cliniquement une ischémie médullaire? Début, syndrôme, symptôme, qui n’est pas touché

A

debut soudain
syndrome médullaire antérieur
=paralyise flasque diffuse initialement (par choc spinal)
*cordons post sont épargnés

41
Q

causes d’ischémie médullaire+prognostic

A
  • Athérosclérose, embolie, thrombose
  • Chirurgie aortique
  • Dissection aortique descerdons
  • Hypotension sévère
    *mauvais prono de récupération
42
Q

décrire la présentation clinique d’une paraparésie spasthique héréditaire? Apparition, typiquement, Symptômes?

A

évolution progressive sur plusieurs années
spasticité avec démarche en robot
hyperréfelxie, clonus, Babinski
peut avoir diminution vibratoire et proprioceptive

43
Q

causes paraprésie spathique héréditaire

A

multiples mutations génétiques
antécédents familiaux souvent positifs

44
Q

à quoi ressemble IRM d’une paraparésie spathique héréditaire

A

souvent normale
peut montrer de l’atrophie médullaire

Donc,si c’est normal on demande un test génétique

45
Q

qu’est-ce que la myélopathie du surfeur?

A

Myelopathie cervicale

46
Q
A
47
Q
A

JD - Cochon Bleu - 2024 (22 decks)

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