CM15: fonctions cognitives et démences Flashcards
1
Q
quel voie s’occupe du what? soit identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens
A
voie occipito temporale
2
Q
quelle voie s’occupe d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace (le where?)
A
voie occipito pariétale
3
Q
quelle voie s’occupe d’apprendre de notre expérience (faire de la mémoire)
A
région limbique (temporale)
4
Q
quelle voie s’occupe de communiquer notre expérience (langage!!)
A
région périsylvienne dominante
(souvent gauche meme chez les gauchers)
5
Q
quelle lobe s’occupe d’ordonner cette information pour s’en servir efficacement?
A
lobe frontal
6
Q
nommer les différentes fonctions cognitives
A
attention
fonctions exécutives
langage
mémoire
fonction visuo spatiales
gnosies
praxies
7
Q
questions de base en neuro pour les lésions (comment arriver au diagnostique)?
A
ou est la lésion
quelle est la lésion
patron d’atteinte des fonctions cognitives et leur temporalité va mener au diagnostic
8
Q
3 principales composantes de l’attention des fonctions cognitives
A
- vigilance et maintien de l’éveil
- attention sélective (filtre)
- attention divisée (plusieurs choses à la fois)
9
Q
quelle portion s’occupe vigilance et du maintien de l’éveil de l’Attention
A
Formation réticulée, gyrus cingulaire ant
Cortex préfrontal dorsolat D (surtout)
Cortex parietal inf D (un peu)
*implication du thalamus médian dans la vigilance
10
Q
quelle partie s’occupe attention sélective ? C’est quoi ?
A
- Cortex orbitofrontal G (penser tunel vision!!)
- Noyau réticulaire (sous corticale), thalamus, colliculi
- Cortex parietal post
C’est quoi:
- Filtre
11
Q
quel partie cortex s’occupe attention divisée? C’est quoi ?
A
- cortex préfrontal dorsolatérale D
C’est quoi:
- Faire deux choses en même temps
12
Q
quelle réseau sont impliqués dans l’atteinte de l’attention? Est-il facile de localiser l’Atteinte de l’attention ?
A
large réseau!
difficilement localisable
13
Q
atteintes du réseau attention sont impliquées dans quoi?
A
- nombreuses atteintes diffuses (encéphalopathies métaboliques)
- génération des négligences (via l’atteinte du lobe pariétal)
14
Q
une héminégligeance implique quel lobe normalement?
A
pariétal non dominant surtout!
15
Q
les atteintes de quels lobes manifestent le plus de plaintes attentionnelles?
A
atteintes frontales dorsolatérale et sous corticale
16
Q
qu’est-ce que la fonction exécutive? Quel lobe ?
A
- Désirer un projet, le mettre en oeuvre en le planifiant et séquençant les actions, en modifiant le plan initial s’il survient des imprévus, tout en excluant les distractions et en ne répétant pas les erreurs initiales.
- passer de l’idée à la mise en oeuvre de l’idée
- LOBE FRONTAL!!!
17
Q
nommer les différentes fonctions du lobe frontal
A
Fomnctions exécutives
- - L’activation (motivation, volition)
- L’inhibition de l’impulsivité
- La régulation émotionnelle
- Planification et organisation
- Mémoire de travail
- La flexibilité mentale
Il peut être difficile de faire du lavage par exemple
18
Q
manifestations d’un syndrome orbito frontal ? On pense à qui ?
A
penser aux émotions!!
- désinhibiton
- affect innapropirée
- jugement altérée
- distractibilité (Atteinte de l’attention sélective)
- penser à Phineas Gage (changement dans son comportement et sa personnalité; problème avec régulation de ses émotions. Il a recu un morceau de chemin de fer)
Truc= se rappeler que frontal plus la gestion et dorsolat plus la planification, le contrôle et inihibition
19
Q
décrire le syndrome frontal médial (cingulaire)
A
génération de la volonté/désir, n’ont aucune motivation
- apathie (volition)
- vigilance atteinte
- mutisme (akinétique= capacité de parler, bouger mais ne vont pas le faire)
- akinésie
- aphasie transcorticale motrice
- incontinence
- faiblesse membres inférieurs
20
Q
décrire le syndrome dorsolatéral du lobe frontal
A
- syndrome dysexécutif
Atteinte de la planification
Atteinte de la mémoire de travail (Mémoire de moins de 1 minute. Ex: Trouver une clé dans une pièce, rappeler d’un numéro de téléphone)
Persévération
Attention divisée aN
- comportement lié au stimulus (car le lobe frontal est censé inhiber comportement inapproprié et exploratoire du lobe pariétale. Les gens deviennent dépendant de l’environnement: Ex: Vont continuellement regarder par la fenêtre)
- fluence verbale diminuée
- contexte spatiotemporal des souvenirs (chronomnésie); soit le fait d’ordonnée les souvenirs dans un ordre chronologique. Atteinte, tu pourrais parler de ce que tu a fait il 5 ans, comme si c’était hier.
21
Q
un syndrome dysexécutif vu dans le syndrome dorsolatéral donne une atteinte de…
A
- planification
- mémoire de travail (soit agir information période limité de temps, mémoire courte et transitoire)
- persévération
- attention divisée
22
Q
cortex s’occupant planification et formulation du discours (pas de drive de langage, ne parle pas!)
A
préfontal, prémoteur et SMA (aire motrice supplémentaire)
23
Q
quelle aire s’occupe de la génération du langage (programmation articulatoire, traitement syntaxique)
A
BROCA
frontale inférieur
24
Q
quelle aire s’occupe de la discrimination phonétique (compréhension du langage)
A
WERNICKE
temporal post et inf
25
quelle partie s'occupe de la répétition d'un mot ou d'une phrase ?
- faisceau arqué (relie Broca et Wernicke)
26
quelle jonction s'occupe de la compréhension lexico sémantique?
jonction tempo-pariétale
27
résumé des différentes aires du langage?
28
qu'est-ce que la latéralisation fonctionnelle?
- cérébraux lésés gauche sont plus souvent aphasique!
- prééminence gauche du langage chez 97% de la population (seulement 15% des gauchers ont leur centre de langage à droite)
29
role région postero inférieure du lobe frontal
production du langage (Broca)
30
role région postéro supérieure du lobe temporal
compréhension langage (wernicke)
31
role de l'aire de Broca Précis !
- traitement syntaxique
- récapitulation phonologique
- programmation articulatoire
- **génération du langage**
32
rôle de l'aire de Wernicke, précis
- discrimination phonétique
- accès au sens associé au mot (sémantique)
- **compréhension du langage**
33
v ou f; toutes les aphasiques font des paraphasie?
OUI! ce n'est pas toujours blanc ou noir entre les types d'aphasie
34
décrire l'aphasie ? Précisément !
**APHASIE DE WERNICKE**
- élocution aisée (parle sans problème)
- peu/pas persévération
- syntaxe préservée
- grammaire préservée
- paraphasie sémantique avec jargon *(Horloge pour montre)*
- compréhension altérée
*Les phases n'ont aucun sens, c'est comme s'il parlait une autre langue*
35
décrire l'aphasie ? Précisément
**APHASIE DE BROCA**
- élocution saccadée
- persévération
- syntaxe désorganisée
- grammaire perturbée
- paraphasie phonémique *Ex: cab pour table*
- **compréhension intacte**
36
quoi regarder dans un examen de langage?
**langage spontané**;
- fluidité, (Atteinte = Broca)
- présence de paraphasie (phonémiques et sémantiques),
- erreurs syntaxiques (Broca)
**compréhension** (*Wernicke)*
**répétition** (rappel= faisceau arqué)
37
antérieur au sillon (scissure de Rolando)= role
- production du langage
- motricité
38
postérieur au sillon (scissure de Rolando)= rôle
- compréhension du langage
- sensibilité
39
décrire une aphasie non fluente + Où
- peu de mots à la minute
- plusieurs hésitations à la génération de mots (manque du mot)
erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
- syntaxe anormale (agrammatisme)
- *antérieur à la scissure soit Broca*
40
décrire une aphasie fluente + Où
- débit verbal préservé (plusieurs mots minutes)
- manque du mot peut etre présent
- erreurs sémantiques (paraphasie sémantique soit le sens)
- syntaxe normale
- *postérieure à la siscure soit wernicke*
41
au niveau de la **compréhension**; différence entre une lésion antérieure et postérieure à la fissure de Rolando
**lésion antérieure**;
- compréhension est relativement préservée
- compréhension syntaxique peut être altérée
*s'entend parler!! Cherche à se corriger et reconnait son déficit!*
**lésion postérieure**;
- compréhension anormale du mot, de la phrase, de la syntaxe
*ne s'entend par parler, ne cherche pas à se corriger, ne réalise pas son déficit*
42
au niveau de la **répétition**; différence entre une lésion antérieure ou une lésion postérieure à la fissure de Rolando
**lésion antérieure**;
- atteinte de façon parallèle au langage spontané
- stéréotypie du langage mieux préservés (merci, bonjour, allo)
**lésion postérieure**;
- atteinte de facon parallèle au langage spontané
*Dans le fond, peut importe ton atteinte tu vas avoir des atteintes de ta répétition parce qu'ils sont liés*
43
atteinte de la répétition implique quoi?
une atteinte de la boucle péri sylvienne-aire de Broca- faisceau arqué-aire de Wernicke
44
nommer les différents type d'aphasie non fluente et dire si la compréhension ou la répétition est atteinte
- si la compréhension est normale; on voit une préservation de la région postérieure à la siscure
- si la compréhension est anormale alors la région post rolandique est atteinte
- Si la répétition est normal, cela veut dire que c'est transcortical (pas d'atteinte du faisceau arqué, broca et wernicke)
45
une aphasie fluente implique une atteinte de...
région postérieure de la fissure de Rolando!!!
plus sensitif!
46
à chaque fois que la répétition est normale; c'est une aphasie de type...
transcorticale!!
47
Classer ses aphasies fluentes
Anomique, est pas capable de nommer et reconnaitre des ojets quotidiens (exemple pas capable de savoir reconnaitre une orange)
48
# fonctions exécutives
qu'est-ce que la mémoire?
encodage, stockage, récupération de l'information acquise
49
mémoire dépend de quoi?
- plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
50
mémoire est divisée selon;
- durée
- type d'information
51
décrire la pathophysio des différents types de mémoire
52
rôle de la mémoire de travail + qui le coordone
**maintien en mémoire transitoire des informations**
- verbales; boucles phonologiques
- visuelles; calepin visuo spatial
**Il y aussi un administrateur central ou exécutif (préfrontal)**
- coordonne les opérations entre les 2 systèmes (visuel et langage)
- gère le passage vers la mémoire long terme
- sélectionne les meilleures stratégies pour le passge au long terme
53
nommer les divisions de la mémoire à long terme
**explicite**;
- accessible à la conscience
- verbalisable (on peut le déclarer)
**implicite (non-déclarative**; (non verbalisable)
- non consciente
- peu verbalisable
*tout ce qui est récent= hippocampe, temporal*
*tout ce qui est long terme=cortex*
*=mémoire à long terme implique tout ce qui dépasse 2 ans*
54
la mémoire explicite (déclarative) peut se diviser en...
- épisodique (évènements, biographiques)
- sémantique (mots, idées, concepts)
55
la mémoire implicite soit non déclarative peut se diviser en?
procédurale (habilités)
conditionnements émotionnels
56
qu'est-ce que la mémoire épisodique de la mémoire explicite
- mémoire des évenements
- connaissance des événements et de leur contexte
- autobiographique
*Ex: 9/11 pour la prof, mais sémantique pour nous, car nous ne l'avons pas vécu*
57
qu'est-ce que la mémoire sémantique de la mémoire explicite?
- connaissances générales
- connaissances abstraites et des concepts
- indépendante du contexte temporel
58
est-ce que c'est noir ou blanc pour tout le monde pour mémoire sémantique et épisodique?
non!!!
Le 11 septembre 2001?
* souvenir de cette journée, de l’événement, ce que les gens ont fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique! (Ceux ayant vécu l'évènement)
* Pour moi qui ne l'a PAS vécu, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique!
59
qu'est-ce que la mémoire procédurale de la mémoire implicite ?
- Apprentissages moteurs
- Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
- Ex. classique: conduire une bicyclette
**Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir**
*Principe qui sous-tend l’existence de la publicité*
60
qu'est-ce que la mémoire de conditionnement
- Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
- *Ex. classique: le chien de Pavlov*
61
localisation mémoire épisodique
lobe temporale interne (hippocampe)
diencéphale
62
localisation de la mémoire sémantique
lobe temporal antérieure
amygdale
63
localisation mémoire procédurale
noyau caudé
putamen
64
localisation de l'effet d'amorçage
néocortex
65
localisation du conditionnement émotionnel et des réflexes conditionnels
cervelet
amygdales
66
pourquoi les patients avec une atteintes des lobes temporaux médiaux bilatéraux conservent l'habilité de faire de la mémoire non déclarative
la mémoire non déclarative ne se fait pas dans les lobes temporaux!!
Procédurale= NC et putamen
AMmorcage = Néocortex
COnditonnemnt émmotionnel = cervelt et amydale
67
lieux stockage à court terme et à long terme de la mémoire déclarative
- stockage à court terme dans hippocampe et structure médiane)
- stockage à long terme dans les sites corticaux
68
lieux de stockage à court terme et long terme de la mémoire non déclarative
- stockage à court terme (sites inconnues, néocortex sensitif)
- stockage à long terme (cervelet, noyaux gris centraux, cortex prémoteurs)
69
rôle de l'hippocampe et à long terme
**structure de mémoire!!!**
- **Permet le passage de la mémoire à court terme à long
terme**
- **Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information sensorielle**
- **Agit comme un centre de tri**:
Compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées
Crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose
- **Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir**
- **Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire pour la mémoire long terme**
70
pourquoi on ne s'embarrasse pas de vieux souvenirs inutiles?
car le couplage des aires corticales s'estompe avec le temps à moins d'une réactivation!!
71
quels facteurs peuvent renforcer le couplage pour les souvenirs lié à l'hippocampe?
- charge émotive
- effet de nouveauté
- gratification
72
le couplage de l'hippocampe se fait grâce au circuit de? quoi le couplage
Papez
Couplage,c'est réactiver les différentes régions corticales associés à un souvenir.
73
comment tester une atteinte de la mémoire?
| région pour encodage, consolidation, rappel
donner une liste de 5 mots à apprendre:
- encodage (frontal et hippocampe)
- consolidation (temporal intérieure, (d'abord hipppocampe et le cortex enthorinal et ensuite néocortex)
- rappel (fronto-souscortical et site de stockage de l'information)
répétition de la liste de mots
rappel libre
rappel indicé
74
décrire comment se fait le stockage d'information dans la mémoire
- attention et mémoire immédiate= ouvrir un tiroir
- met l'information dans un fichier= **Encodage**
- Maintenir l'information dans le fichier = **Consolidation**
- retrouver l'info plus tard, ouvrir le bon tiroir et fouiller dans le bon fichier= processus de **rappel**
75
si on donne une liste de 3-5 mots; le fait des les répéter immédiatement révèle de...
encodage (frontal et hippocampe)
76
après 2-5 min, demander se rappeler des mots révèle de?
Le rappel libre
- Tester la consolidation
- Ou problème de rappel
77
après 2-5 min,
- On fait un rappel indicé (indice sémantique ou choix
multiples) parce que le rappel libre était fautif.
- Le patient n’est pas amélioré = ?
- Le patient normalise sa performance = ?
+ Ex de maladie
- **Maladie d'alzeihmer** si problème de consolidation (temporal intérieur): peu importe les indices le tiroir est vide!
- **Maladie à corps de Lewy** si la patient normalise sa performance après avoir reçu des indices= problème (d'encodage) ou de **rappel**! (fronto sous cortical et site de stockage de l'information) donc le mot est dans le tiroir!!
78
nommer des pathologies donnant des problèmes de consolidation
**pathologique touchant lobe temporal interne**
- alzeihmer,
- encéphalotphie de Wernicke,
- slcérose hippocampique
79
nommer les pathologies touchant la mémoire d'encodage et de rappel
pathologies touchant lobe frontal ou régions sous-corticales, dont démences vasculaires, frontale, corps de Lewy
80
nommer les 2 voies de traitement de l'information
**LE WHERE: Occipito-Pariétal**
- *controle visuomoteur sur les objets selon la taille, l'orientation, la position spatiale
- mouvement de l'objet
**LE WHAT: Occipito-Temporal**
- temporal interne (latéro inférieure)
- perception, reconnaissance et l'idenfication
- lexique des concepts et l'identification (**gnosie** et **sémantique**)
- exemple quelqu'un qui pourrait décrire la couleur de l'objet et sa forme sans pouvoir dire ce qu'est l'objet
- Ex: Décrire une libellule en disant; insectivores, elles sont agiles, elles volent, elles sont bleues etc...
81
la sémantique a accès sur quelles modalités?
- verbale
- visuelle
- tactile
*accès à des catégories spécifique (noms propres, éléments naturels, couleurs, objets)*
82
qu'est-ce qu'une agnosie?
difficulté à identifier quelque chose
83
type agnosie jonction occipital temporale
- agnosies visuelles; pas reconnaitre objet sur présentation visuelle
- prosop-agnosie: pas reconnaitre visage
- achromatognosie: incapacité à reconnaitre les couleurs
84
type agnosie aire temporale associative
- agnosies des sons; incapacité à reconnaitre le sens des sons de l'environnement (langage préservé)
85
agnosie jonction occipital pariétale
- asimultagnosie: capacité de percevoir plusieurs stimulus visuels à la fois
*Ex: Lorsque je présente, je pourrais juste voir qu'il y a une personne dans la classe*
86
agnosie aire temporal pariétale
- asomatognosie: perception de son propre corps
- *exemple: AVC et patient ne reconnait pas son propre bras*
87
agnosie aire pariétale associative (non dominant)
agnosie spatiale: négligence spatiale
88
qu'est-ce qu'une praxie?
capacité de faire une gestuelle symbolique dans un but précis
89
qu'est-ce que l'apraxie?
- Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer.
90
apraxie idéatoire
- idée du geste/mouvement est absente (Sémantique du geste)
*On sait plus comment se servir d'un marteau*
91
apraxie idéomotrice
- planification pour réaliser l'idée du geste est déficiente
- *On sait c'est quoi le marteau, j'ai de la difficulté a entamer le geste*
92
apraxie mélokinétique
- programmation motrice est déficiente
- *Ex: Pas capable de faire certain geste. Pas capable de faire byebye*
93
réaliser un geste intentionnel implique quoi?
- **lobe pariétal inférieur gauche** (dominant)
- **gyrus angulaire et supra marginal** (pour la sémantique soit le concept du geste et la planification dans l'espace et le temps du geste)
- **cortex prémoteur controlatéral au geste effectué**(frontal) (exécution motrice du geste soit la planification de la séquence motrice)
94
décrire la boucle pariétal frontale
pariétal= idée du geste
frontale= planifier et exécuter le mouvement
95
qu'est-ce que la MMSE ou Test de Folstein ? Problème ? Normal quand ?
mini mental status examination
- Pas assez sensible...
- Surtout un problème pour les patients avec un faible trouble neurocognitif qui ont trop souvent un score normal (27 et +)
- Problème aussi pour les patients bien éduqués
96
qu'est-ce que le MOCA ? Normal quand ? Trouble de dénomination = ?
montreal cognitive assessment qui est plus sensible pour ceux qui ont des troubles neurocognitif légers
- 1 page
- sur 30 points (26 et + est Normal)
- en français et en anglais
Trouble frontaux: Problème de dénomination,mémoire à long terme
97
qu'est-ce qu'un trouble neuro cognitif majeur? Indépendance dans avq, exclusif au délirium
*autrefois appelé démence*
Déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antéreur dans un domaine cognitif ou plus (donc pas présent depuis la naissance);
- **Attention complexe**
- **Fonctions exécutives**
- **Apprentissage et mémoire**
- **Langage**
- Perception-motricité
- Cognition sociale (Lobe frontal, c'est l'intelligence émotionelle. Qu'est ce que la personne va penser lorsque je lui crie dessus)
Deficit cognitif **interfèrent** avec l'indépendance dans les activités quotidiennes
Déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un **délirium**
Déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
98
différence entre TNC majeure et Mineure
- TNC majeure **Interfère** avec le foncitonnement des activités quotidiennes
- TNC mineur **n'interfère pas** avec le foncitonnement des activités quotidiennes, même si *il a un déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus*
99
pour la population âgée de plus de 65 ans décrire la proportion d'état cognitif normale vs anormale
TNC majeur (anciennement appelé démence) = 8%
TNC mineur = 12 %
100
v ou f: les gens normaux peuvent se plaindre de problème de mémoire? Qu'est-ce qui sensible à l'oublie et ce qui est plus lent ?
VRAI
**c'est le vieillissement cognitif normale, ce qui inclut:**
- Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
- Diminution de la capacité à suivre plusieurs
conversations
- Difficulté avec le “multi-tasking”
- Difficulté au rappel des noms de connaissances
- Trouble de la mémoire spatiale
- Ralentissement de la vitesse de réaction
- Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
*noms propres sont plus sensibles à l'oublie (c'est moins consolider, il n'y a pas de lien sémantique)*
*plus long à prendre des décisions*
"on devient frontal"
101
quels facteurs peuvent influencer le vieillissement cognitif de manière négative (social, psycho, bio)
**Une performance faible est associée:**
**SOCIAL**
- socio économique
- education plus basse
- mauvaise alimentaiton
- faible réseau social
**PSYCHOLOGIQUE**
- dépression
- anxiété
- stress
**BIOLOGIQUE**
- génotype de l'ApoE (apolipoprotéine qui transporte le cholestérol qui est important pour le maintient de la myéline; si problème risque Alzeihmer)
- présence diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire
- déafférentation (cécité, surdité)
- usage de sédatifs
102
qu'est-ce qu'un deficit cognitif mineur? Inquiétudes, évidences objectives, sur l'autonomie, démence ? Définition exacte ? DDX, quand ?
- Inquiétudes p/r à un changement cognitif tel que rapporté par le patient, un informant ou le clinicien
- Évidences objectives d’un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs (documenté par des tests neuropsychologues standardisés ou en leur absence une autre évaluation clinique quantifiée)
- Préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles (mais on peut voir des efforts plus grands, des stratégies compensatoires ou une accomodation peuvent être nécessaires)
- Absence de démence, mais*à risque de développer démance mais ne veut pas dire que va le développer*
- Définition exacte: modeste déclin cognitf par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité ou cognition sociale
- les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
- déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un délirium
103
Il était une fois Églantine…
Dame de 68 ans, prof au collégial, retraitée
HTA, DLP traitée
Anxiété : lorazepam hs prn
Problème de mémoire: oublie les noms propres, fait
répéter occasionnellement
Aucun impact sur les AVD ou AVQ
MMSE 30/30
MD famille l’envoie pour faire un MoCA
**Dx de travail?? On lui conseille quoi aussi**
- Trouble neurocognitif
mineur
Fonctions exécutives
Mémoire de travail
Rappel mnésique
- Effet médicamenteux?
Sevrage progressif du
lorazepam
- Vieillissement normal?
104
décrire le continuum de l'atteinte cognitive
- quand on voit une atteinte fonctionnelle c'est la qu'on peut dire que c'est une TNC majeure!!!
105
si TNC léger plus de chance d'avoir une démence?
oui!
normalement 1-2% de transformation vers TNC majeurs
vs
12% de démence par an si TNC léger déjà présent
106
- À 72 ans
- Pb de mémoire:
a)Événements récents
b)Rendez-vous
- Plus incertaine au volant de sa voiture
- A abandonné le bridge
- Trouve donc que son cellulaire est compliqué
maintenant
- Profil de maladie d'Alzeimer
- Difficulté en mémoire qui sont peu corrigé par l'indicage (mémoire déficitaire
- Problème de la date du jour (on doit la refaire tous les jours)
- Chiffres et aiguilles anormales
107
personne prenant du lorazepam pourrait être associé à quoi?
problème cognitif
108
décrire la prévalence des TNC majeur
- surtout démence mixte (Alzeihmer et phénomène vasculaire) et Alzeihmer pure
109
nommer d'autres types de TNC majeur
- Dégénérescence lobaire fronto-temporale
- Maladie avec corps de Lewy
- Lésion cérébrale traumatique
- Liée a une substance ou un médicament
- Liée a une infection au VIH, syphillis, etc
- Maladie a prion (Creutzfelt-Jakob)
- Maladie de Parkinson ou autre parkinson-plus
- Maladie de Huntington
- autre condition médicale
- multiples étiologies
## Footnote
PUTAINNNN C'EST QUOI CE COURS
110
critères diagnostic de la maladie d'Alzeihmer
**Mémoire et humeur**
- Présence d'une démence (TNC majeur)
- début insidieux
- histoire claire d'atteinte **progressive** de la cognition
- présentation amnésique (mémoire épisodique et une autre fonction cognitive)
- présentation non amnésique (langagière, visuospatiale ou dysexécutive)
exclusion des autres types de démence
*peut ressembler à un Wernicke avec le temps
111
pathophysiologiue de la maladie d'Alzeihmer ? Affecte quelle région cérébrale ? Atteinte ? On donne ?
- dépot amyloïde (plaques) qui cause une mort neuronale par neurodégénérescence fibrillaire
- affecte région cérébrale (temporal et frontal)
- atteinte de la mémoire et humeur
*on donne des Rx pour faire fonctionner les NT restant= inhibiteur de l'Ach estérase (car on veut diminuer la destruction de l'Ach)*
112
maladie d'Alzeihmer vient donc d'une anomalie de quelles protéines?
- protéine amyloïde (plaque)
- protéine tau (dégénération neuro fibrillaire, atrophie)
113
Maladie d’Alzheimer
de la phase pré-symptomatique à la démence
114
décrire l'évolution de la maladie d'Alzeihmer
les troubles du comportement ne se voit pas précocémment dans la maladie d'Alzeihmer
115
critères diagnostics de la démence vasculaire
**atteinte cognitive**;
- dysfonction exécutive (organisation)
- déficit mémoire (surtout le **rappel libre et de l'encodage**, performance normalisée avec un choix multiple soit la reconnaissance)
- Atteinte de l'humeur
- Atteinte de + ou - moteur
- détérioration par rapport au niveau de base et impact dans le quotidien
**maladie cérébrovasculaire**
- imagerie
- examen ou histoire de signes neurologiques
**relation entre les 2**;
- démence 3 mois après un AVC
- détérioration par paliers (C'est de petits AVC qui font de la démence)
116
nommer les 3 types de démence vasculaire
117
nommer la 2e maladie neuro dégénérative la plus importante ? C"est quoi ?
- maladie à corps de Lewy
- déficit dopaminergique!!
118
nommer les critères diagnostiques de la maladie à Corps de Lewy
**Démence**!!;
- atteinte de l'attention,
- fonctions exécutives et
- visuospatiales
**Triades** (2/3 indique dx probable);
- hallucinations visuelles formées,
- Parkinsonism,
- fluctuations de la vigilance/cognition
**Critères mineurs** (1/3 majeurs + 1/3 mineur= dx probable);
- désordre comportemental sommeil REM,
- sensibilité aux neuroleptiques (car bloque récepteur dopaminergique)
119
hallucinations présentes dès le début d'une atteinte cognitive: indique quoi?
- valeur prédictive pour Maladie à corps de Lewy 83%
120
différence en Maladie à corps de Lewy et Parkinson
- au niveau pathophysiologique: c'est pareil!, mais la distribution est différente
- Parkinson= plus tronc et mésencéphale
- Maladie à corps de Lewy = plus corticale
121
dans la maladie à corps de Lewy où sont les corps de Lewy
- neocorticaux
- surtout cortex temporal, insulaire et cingulaire
122
neurites de Lewy: localisation?
- hippocampe
- amygdales
- nucelus basalis de Meynert
- noyau dorsal du vague
123
Maladie à corps de Lewy peut être associée à quel autre maladie?
- alzeihmer, mais le déficit cholinergique est plus sévère que dans la maladie d'Alzeihmer
- Et maladie de Lewy, c'est un problème dopaminergique
124
décrire l'évolution de la maladie de Parkinson et à corps de Lewy
- autonomique et olfactif au départ
- sommeil et moteur
- emotionnelle et cognitif
125
décrire l'évolution clinique de la Maladie de corps à Lewy
- Tremblement moins intenses que le Parkinson
- Si tremblement + atteinte cognitive en moins de 1 an = Maldie à corps de Lewy
126
décrire la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT) (Sous-type et anomalie de quelle protéine)
**sous-type**;
- démence fronto-temporale
- aphasie primaire progressive nonfluente
- démence sémantique
anomalie de la **protéine tau**
127
décrire la démence fronto-temporale (FTD)
**Atteinte du comportement à l'avant-plan (Phineas Cage)**
- Début insidieux et progression graduelle
- Changements du **comportement** et de la **personnalité**
- Modification de l’affect
- Perturbation des conduites sociales
- Perte de l’autocritique
- Relative préservation de la cognition
128
décrire l'évolution démence fronto-temporale
129
nommer maladie
Gauche Normal
Droite : alzeihmer!!
130
nommer maladie
démence fronto temporale
131
nommer des préentations plus rares des Dégérescence lobaire fronto-Temporales
**aphasie-primaire progressive non fluente**;
dissolution progressive du langage
- peu fluent, hésitation, bégaiement
- manque de mot, logopédie (peu de langage)
- dysprosodie (tonalité de la voix)
- paraphasies phonémiques
- compréhension normale
- ultimement, mutisme!
**démence sémantique**;
dissolution de la mémoire sémantique (Ex: Tu veux du jus d'orange? c'est quoi du jus d'orange)
- aphasie progressive (langage fluent, sans hésitation ponctué de machin, affaire, truc)
- paraphasies sémantiques (chien pour vache)
- compréhension anormale pour certains mots
- agnosie progressive (Concept de l'objet est perdue, appariement de formes, couleurs ou même d'objets préservés)
132
localiser la démence sémantique et aphasie primaire progressive non fluente de DLFT sur l'image
aphasie primaire progressive non fluente= rouge
démence sémantique=vert
133
nommer le type de démence selon les manifestations cliniques initiales dominantes;
atteinte mémoire et humeur
alzeihmer
134
nommer le type de démence selon les manifestations cliniques initiales dominantes;
déficits exécutifs et atteinte de l'humeur et +/- trouble moteur
démence vasculaire
135
nommer le type de démence selon les manifestations cliniques initiales dominantes;
fluctuations de l'Attention et hallucinations visuelles et trouble de Parkinson et Trouble de sommeil REEM
Démence à corps de Lewy
136
nommer le type de démence selon les manifestations cliniques initiales dominantes;
changement de comportement et de personnalité
démence fronto-temporale
PHINEAS CAGE
