CM 5 - Mise à niveau hormones sexuelles Flashcards
Expliquez l’axe H-H-Ovarien
Seules hormones sur ce schéma sont à savoir selon le prof. On peut oublier l’inhibine aussi
1. GnRH sécrétée par l’hypothalamus stimule hypophyse à sécréter FSH et LH
2. FSH et LH stimulent les ovaires à produire Estradiol et progestérone (avec des différences selon la période du cycle menstruel)
Comment se fait le développement folliculaire?
Un folicule dominant commence à se développer au début du cycle menstruel sous stimulation de la FSH. Ce folicule est en préparation depuis plusieurs mois auparavant. C’est seulement la dernière partie (à partir de la flèche rouge) qu’il y a le début des règles et que le folicule devient dépendant de la gonadotropine. Donc en clinique, même si on donne de la FSH, on ne peut pas agir sur les follicules en réserve.
Quand commence la méiose dans les ovocytes?
Durant la vie foetale
Comment évolue le nombre d’ovogonies / ovocytes au fil des années?
Se multiplie par mitose ad 20 semaines de grossesse (durant la vie foetale).
Le nombre diminue graduellement au cours de la vie. À la naissance on en a 2 millions et à la ménopause il en reste < 1000
Expliquez la théorie des 2 cellules
Pas à savoir, mais juste garder en tête que l’aromatase transforme les androgènes en oestrogène
Comment fluctuent les hormones au fil du cycle menstruel?
- FSH stimule la croissance du follicule
- L’oestradiol cause le pic de LH par feedback positif
- LH déclenche l’ovulation
- Progestérone augmente dans la 2e moitié du cycle pour préparer la mère à l’implantation de l’embryon
Résumez l’anatomie de l’endomètre
2/3 supérieurs: Fonctionnelle
- Rôle: préparation pour l’implantation du blastocyte
- Site de prolifération, sécrétion et dégradation
- On perd cette portion durant le règles
1/3 inférieur: Basale
- Rôle: fournir la régénération endométriale après la perte de la couche fonctionnelle
- Si on détruit la basale, on n’aura plus d’endomètre qui va repousser à ce niveau
Expliquez l’axe H-H-Testiculaire
- FSH stimule sertoli qui aide à la spermatogénèse
- LH stimule Leydig qui sécrètent la testostérone
Décrire l’anatomie génitale masculine
Qu’est-ce que la fécondabilité?
Chances des grossesse par cycle menstruel
- 20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
- 11% par cycle pour les 9 mois suivants
Quelle est la journée la plus fertile?
La veille ou l’avant-veille de l’ovulation (il faut que le sperme soit là pour la fécondation) donc si ovulation après sperme, chances sont moins bonnes
Quelle est la définition de l’infertilité?
Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées
(10-15% des couples en 1 an= 1 couple/6)
Quelles peuvent-être les étiologies de l’infertilité?
Comment investiguer l’infertilité?
Que permet de voir le spermogramme?
Pas besoin de savoir les chiffres. Mais en rouge, c’est ce qu’on regarde
Quelles sont les étiologies de l’azoospermie?
Qu’est-ce que l’agénésie des canaux déférents?
- Azoospermie obstructive (le sperme reste dans l’épidydime mais ne peut pas se rendre à l’extérieur)
- Mutation CFTR
- Absence de Fructose dans le sperme, car fructose vient des vésicules séminaux qui sont absents lorsqu’il n’y a pas de canaux déférents
Comment évaluer la perméabilité des trompes de fallopes?
- Hystéro-salpingographie
- Hystéro-sonographie
Nommez les causes les + fréquentes d’obstruction des trompes de fallopes
- ITSS (chlamydia/gonorrhée) et infection pelvienne
- Chirurgie pelvienne
- Endométriose
Comment évaluer (estimer) la réserve ovarienne?
- Décompte follicules antraux (DFA) par écho endovaginale
- AMH (Hormone anti-mullérienne)
- FSH
Expliquez l’axe somatostatique
Quels sont les effets somatiques de l’hormone de croissance?
- Promeut la croissance linéaire (plaques épiphysaires) et celle des organes
- Stimule la production d’IGF-1 dans le foie et dans les organes cibles de la GH
- La majorité des effets sur la croissance est due à l’IGF-1 (stimulation des ostéoblastes et des chondrocytes)
- Exerce aussi un effet direct sur la division des chondrocytes des os longs
Quels sont les effets métaboliques de l’hormone de croissance?
- État nourri: la GH (avec l’IGF-1 et l’insuline) promeut l’anabolisme (rétention des acides aminés, synthèse des protéines et acides nucléiques) et la croissance de la masse maigre
- État de jeûne ou de catabolisme: la GH stimule la lipolyse/mobilisation des TG»_space;> libération et oxydation des acides gras libres
- GH est une des hormones de contre-régulation qui protègent contre l’hypoglycémie (en hypoglycémie la GH et le cortisol causent une résistance à l’insuline- qui aide à la mobilisation des glucides)
- Induit une rétention de sodium, d’eau et de phosphate
Résumez l’hormone de croissance
Vrai ou faux? La GH permet de perdre du poids
Vrai, lipolytique
Quelles peuvent être les manifestations clinique de l’acromégalie?
- Arthralgie et arthrite
- Syndrome tunnel Carpien
- Polypes a/n côlon
- Hirsutisme
- Diabète
- Hyperprolactinémie (30%)
- HTA
- IC congestive
- SAHS (centrale et obstructive)
- Goitre
Vrai ou faux? Un déficit en GH peut causer l’obésité
Vrai
