APP 3 - Hormones masculines

Question 1

Quelle est l’anomalie chromosomique la plus fréquente causant une asospermie?

Answer 1

Klinefelter

Question 2

Dans les testicules, les cellules interstitielles sont aussi appelées ____ tandis que les épithéliocytes de soutien sont nommées ____

Answer 2

● Cellules interstitielles = Cellules de Leydig
● Épithéliocytes de soutien = Cellule de Sertoli

Question 3

Schématisez l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire

Answer 3

Question 4

Qu’est-ce que la spermiation?

Answer 4

La libération finale du sperme → processus actif impliquant la dissolution de l’adhésion entre les cellules de Sertoli et les spermatozoïdes.

Détachement de la spermatide d’une cellule de Sertoli du tube séminifère, formant ainsi un spermatozoïde libéré dans la lumière du tube séminifère.

Question 5

Vrai ou faux? La spermiation permet de relâcher des spermatozoïdes matures dans le tube séminifère

Answer 5

Faux, pas complètement matures
Les spermatozoïdes testiculaires sont à peine mobiles et sortent passivement du tube séminifère dans le liquide produit par les cellules de Sertoli.

Question 6

Qui suis-je? Véritable cellule épithéliale de l’épithélium séminifère et s’étend de la lame basale à la lumière.

Answer 6

Cellule de Sertoli

Question 7

À quoi servent les cellules de sertoli?

Answer 7

1. Entourent les spermatozoïdes = soutien structurel dans l’épithélium, et forment jonctions adhérentes et jonctions lacunaires avec tous les stades des spermatozoïdes.
2. Grâce à la formation et décomposition de ces jonctions, Sertolis guident spermatozoïdes vers la lumière à mesure qu’ils progressent vers les stades de spermatogenèse
3. Formation de jonctions serrées entre les cellules de Sertoli adjacentes. Ces jonctions occlusives divisent l’épithélium séminifère en un compartiment basal contenant les spermatogonies et les spermatocytes primaires à un stade précoce, et un compartiment adluminal contenant des spermatocytes primaires de stade plus avancé et tous les stades subséquents. Comme les 1iers spermatocytes primaires se déplacent apicalement du compartiment basal vers le compartiment aluminal, les jonctions serrées doivent être démontées et réassemblées.
4. Produisent bcp de liquide → milieu de bain approprié pour le sperme et aide à déplacer les spermatozoïdes immobiles du tube séminifère dans l’épididyme.
5. Fonction phagocytaire importante. Permet aux cellules de Sertoli d’engloutir les corps résiduels (cytoplasme excrété par les spermatozoïdes pendant la spermiogenèse) et les spermatozoïdes morts

Question 8

À quoi sert la barrière hémato-testiculaire?

Answer 8

Jonctions serrées entre les cellules de Sertoli = barrière hémato-testiculaire
Crée un microenvironnement spécialisé et immunologiquement sûr pour le développement des spermatozoïdes. La cellule de Sertoli contrôle la disponibilité des nutriments aux cellules germinales.

Question 9

Quel est le rôle endocrinien des cellules de Sertoli?

Answer 9

1. Produisent l’hormone anti-muüllérienne (AMH) qui induit une régression du canal muhérien embryonnaire programmé pour donner naissance à l’appareil reproducteur féminin.
2. Produisent l’inhibine. La FSH stimule la production d’inhibine, qui exerce ensuite une rétroaction négative sur les gonadotropes pour inhiber la production de FSH.

Question 10

Où se trouve la cellule de Leydig ?

Answer 10

Le compartiment péritubulaire contient la cellule endocrine primaire du testicule, la cellule de Leydig (interstitielle)

Question 11

À quoi sert le compartiment péritubulaire?

Answer 11

1. Contient cellule de Leydig
2. Contient des types communs de tissu conjonctif lâche et un réseau capillaire péritubulaire extrêmement riche qui doit fournir des nutriments aux tubules séminifères (via des cellules de Sertoli) tout en transportant la testostérone des testicules à la circulation périphérique.

Question 12

Si le fructose est diminué dans le spermogramme, à quoi peut-on penser?

Answer 12

Cause obstructive a/n des glandes comme la fibrose kystique.

Question 13

Pourquoi en cas de diminution des androgènes, il y a diminution du sperme?

Answer 13

Les glandes sont sous la stimulation des androgènes

Question 14

Décrire l’anatomie du système reproducteur masculin

Answer 14

Question 15

Décrire le chemin qu’emprunte le sperme, de son site de production jusqu’à la sortie

Answer 15

Question 16

Par quoi est produite la testostérone?

Answer 16

Cellules de Leydig (intersitielle)

Question 17

Pourquoi la testostérone dans les tubules séminifères est maintenue à une concentration significativement plus haute que les niveaux de testostérone circulant dans le sang?

Answer 17

À cause de la proximité des cellules de Leydig avec les tubules séminifères, des quantités significatives de testostérone diffusent dans les tubules seminifères et deviennent concentrés dans le compartiment adluminal par l’ABP (androgen binding protein).
Cette [ ] de testostérone intratubulaire est absolument nécessaire pour avoir une spermatogenèse normale.

Question 18

Par quoi est transportée la testostérone?

Answer 18

SHBG (sex-hormone binding globulin) et albumine.

Question 19

Comment sont produites DHT et oestradiol-17B?

Answer 19

Un peu par les cellules de Leydig, mais principalement par le corps par la conversion périphérique

Question 20

Comment la testostérone est convertie en oestrogène?

Answer 20

Dans de nombreux tissus (surtout tissu adipeux), la testostérone est convertie en œstrogène par l’enzyme CYP19 (aromatase). Cette conversion périphérique par la CYP19 est la source primaire de production d’œstrogène chez les hommes.
pour ça si plus de tissu adipeux = + oestrogène = gynécomastie

Question 21

Comment la testostérone est convertie en dihydrotestostérone?

Answer 21

● Testostérone convertie en 5α-dihydrostérone (DHT) par la 5α-réductase → Il existe 2 isoenzymes : la 1 et la 2.
● L’expression de l’iso-enzyme 1 débute à la puberté et survient principalement dans la peau et contribue aux glandes sébacées et à l’acnée typique de la puberté.
● Les sites majeurs de l’expression de l’isoenzyme 2 sont : Tractus uro-génital masculin, peau des organes génitaux, follicules pileux et foie.

Question 22

Comment les androgènes entrent dans les cellules ?

Answer 22

Testostérone et DHT agissent par le même récepteur aux androgènes (AR). Puisqu’ils sont hydrophobes, ils entrent dans la cellule par diffusion simple.

Question 23

La quantité de testostérone et le nombre de spermatozoïdes produits par les testicules reflètent un équilibre entre les 3 groupes d’hormones qui forment l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Quels sont-ils?

Answer 23

(1) La GnRH, qui stimule indirectement les testicules par l’intermédiaire de son influence sur la libération de FSH et de LH;
(2) La FSH et la LH, stimulent directement les testicules;
(3) Les hormones sexuelles (testostérone et inhibine), exercent une rétro-inhibition sur l’hypothalamus et l’adénohypophyse.

Question 24

Décrire les interactions entre l’axe hypothalamo-hypophysaire et les fonctions testiculaires

Answer 24

1) L’hypothalamus sécrète la Gn-RH, qui est transportée ad l’adénohypophyse par système porte hypophysaire. La Gn-RH régit la libération par l’adénohypophyse de 2 gonadotrophines - FSH et LH
2) Liaison de Gn-RH aux cellules hypophysaires = libération de FSH et LH dans le sang.
3) FSH stimule indirectement la spermatogenèse en déclenchant la sécrétion d’ABP par les épithéliocytes de soutien (Sertoli). L’ABP permet le maintien d’une [ ] élevée de testostérone près des cellules germinales, qui favorisent la spermatogenèse. La FSH rend donc ces dernières cellules réceptives aux effets stimulateurs de la testostérone.
4) LH se lie aux cellules interstitielles (Leydig) et les pousse à sécréter la testostérone. Les cellules interstitielles sécrètent aussi un peu d’ œstrogènes.
5) L’↑ locale des [ ] de testostérone est le facteur qui déclenche la spermatogenèse.
6) La testostérone qui entre dans la circulation sanguine produit plusieurs effets dans d’autres régions de l’organisme.
7) L’↑ des [ ] de testostérone déclenche une boucle de rétro-inhibition qui inhibe la sécrétion de Gn-RH par l’hypothalamus et agit directement sur l’adénohypophyse pour inhiber la libération de FSH et de LH.

Question 25

Comment est régulée la fonction des cellules de Leydig?

Answer 25

● **Cellule de Leydig exprime récepteur de LH.** LH favorise la croissance et la prolifération des cellules de Leydig. ● **La testostérone a un effet de rétroaction négative sur la production de LH par la glande hypophysaire** comme la DHT et œstradiol-17b. - Les 3 hormones stéroïdes inhibent l'expression de LH-b, le récepteur de la GnRH, et dans une moindre mesure, FSH-b. - Ces stéroïdes inhibent également la libération de GnRH par les neurones hypothalamiques.

Question 26

Qu’est-ce qui se passe avec un gars qui prend de la testostérone pour se grossir les muscles?

Answer 26

1) Puisque la testostérone circulante est plus élevée ses muscles vont grossir 2) Par contre, des niveaux élevés de testostérone vient inhiber a/n de l’axe HHT l’hypothalamus et l’hypophyse antérieur et donc il y a moins de GnRH, LH et FSH et donc éventuellement moins de spermatogénèse ce qui peut ↓ la taille des testicules

Question 27

Comment est régulée la fonction cellulaire de Sertoli?

Answer 27

● Bien que la testostérone, la DHT et les œstrogènes exercent une rétroaction négative sur la LH et la FSH, ils inhibent sélectivement la LH plus efficacement que la FSH. ● **Sertoli est stimulée à la fois par testosterone et la FSH.** En plus de stimuler la synthèse de protéines impliquées dans l'aspect cellule nourricière de la fonction cellulaire de Sertoli (par exemple, l'ABP), la FSH stimule la synthèse de l'inhibine. ● **Sertoli expriment l'enzyme CYP19** (aromatase), qui convertit la testostérone dérivée des cellules de Leydig en œstradiol-17b. Cette production locale d'œstrogène peut améliorer la spermatogenèse chez l'homme.

Question 28

Globalement, à quoi sert la DHT?

Answer 28

− Croissance − Activité de la glande prostatique (+ développement glande prostatique in utero) − Croissance du pénis − Développement du scrotum (+ foncé et + plissé) − Croissance des poils pubiens et axillaires − Pilosité faciale et corporelle

Question 29

Globalement, à quoi sert la testostérone?

Answer 29

− Régule la fonction des cellules de Sertoli − ↑ de VLDL et LDL tout en ↓ les HDL − Favorise le dépôt de tissu adipeux abdo − ↑ production de globules rouges − Favoriser la croissance et la santé osseuse − Effet anabolique sur les muscles − Maintien de la fonction érectile et de la libido

Question 30

Comment remarquer une déficience de la 5α-réductase-2 à la naissance?

Answer 30

Organes génitaux externes féminisés ou peu développés

Question 31

Quels changements surviennent durant la puberté chez l'homme?

Answer 31

● Croissance et le développement de la fonction de la prostate et des vésicules séminales; ● Croissance accrue du pénis; ● Augmentation de la masse musculaire; ● Épaississement des cordes vocales; ● Apparition de poils pubiens (pubarche), faciaux et corporels; ● Développement de la libido.

Question 32

Qui-suis-je: l'âge à la première éjaculation qui se présente comme émissions nocturnes et le sperme dans l'urine.

Answer 32

Spermarche

Question 33

Que se passe-t-il a/n hormonal durant la puberté de l'homme?

Answer 33

**↑ progressive de testostérone pendant la puberté → caractéristiques sexuelles masculines et, avec l'↑ de FSH, stimulent les cellules de Sertoli pour initier la 1ère vague de spermatogenèse.** Avec l'↑ du nb de cellules germinales et l'expansion des tubes séminifères, la taille des testicules ↑ progressivement. - Avant la puberté, il y a qq cellules de Leydig partiellement différenciées. Au cours de la puberté, Leydig se différencient des cellules péritubulaires mésenchymateuses et se divisent pour former les amas typiques observés dans les testicules adultes. (À cause augmentation LH?) - Au sein des tubules séminifères, la méiose et la spermatogenèse sont amorcées à la puberté et, à mesure que la testostérone et FSH ↑, la spermatogenèse atteint le niveau adulte. - Sertolis se divisent et deviennent + actives à la puberté, formant les jonctions occlusives et exerçant d'autres fonctions hormonalement dépendantes (dont sécrétion de liquide)

Question 34

Beaucoup de changements durant la puberté masculine dépendent de ____

Answer 34

La conversion de la testostérone en DHT

Question 35

Quel est le premier signe de puberté (stade Tanner 1) chez les garçons ?

Answer 35

Augmentation du volume testiculaire

Question 36

Vers quel âge surviennent les changements physiques lors de la puberté masculine?

Answer 36

Question 37

Quelles sont les hormones responsables de la puberté chez le garçon?

Answer 37

1. Testostérone, oestrogène 2. FSH, LH 3. GH 4. IGF-1 5. Hormones thyroïdiennes *La sécrétion pulsatile de GnRH durant la nuit chez un garçon en début de puberté ↑ les [  ] de LH et et de testostérone*

Question 38

Qu'est-ce que l'hypogonadisme?

Answer 38

Déficit en testostérone avec des symptômes associés et/ou une ↓ de la production de spermatozoïdes.

Question 39

Quelle est l'étiologie de l'hypogonadisme?

Answer 39

● Peut résulter d'une anomalie des testicules (hypogonadisme primitif) ou d'un trouble de l'axe H-H (hypogonadisme secondaire). ● Les 2 peuvent être congénitaux ou acquis avec le vieillissement, une maladie, des rx ou d'autres facteurs.

Question 40

Expliquez la physiopathologie du Klinefelter

Answer 40

Caryotype 47, XXY = **phénotype masculin** en raison du chromosome Y et apparaissent comme étant normaux à la naissance. C’est une anomalie de non dysjonction meiotique. Le X supplémentaire altère les fonctions des cellules de Leydig et de Sertolis. Il peut y avoir plus d’un seul X supplémentaire (20% des cas) . Habituellement l’anomalie vient de la mère dans 60% des cas La **production d’androgènes est habituellement basse** (mais +++ variable d’un patient à l’autre), alors que les niveaux de gonadotropines sont ↑, indiquant alors un **hypogonadisme primaire**. Un petit pénis et un manque de poils corporels sont 2 signes indiquant une production ↓ d’androgènes. Un **ratio oestradiol/testostérone ↑** peut mener à une féminisation modérée, incluant une gynécomastie.

Question 41

Qu'est-ce qui fait en sorte que les Klinefelter sont infertiles?

Answer 41

À la puberté, les **niveaux plus élevés de gonadotropines échouent à induire une croissance testiculaire normale et une spermatogenèse**. Au lieu de cela, les testicules deviennent fibrosés et demeurent petits et durs. Les tubules séminifères sont largement détruits = infertilité. Cependant, certains tubules peuvent exister, ce qui peut permettre l’extraction du sperme pour une injection intracytoplasmique assistée (ICSI) dans un ovule

Question 42

Pourquoi les Klinefelter sont plus grands que la normale?

Answer 42

Le **gène SHOX** qui a un rôle a/n de la croissance est en 3 copies au lieux de 2 = grandeur plus importante que la normale

Question 43

Comment traiter le Klinefelter?

Answer 43

Remplacer les androgènes pour induire la virilisation

Question 44

À quel syndrome sont associées les comorbidités suivantes: retard de développement intellectuel, problèmes de comportement, altérations de la croissance et de la densité des os ?

Answer 44

Klinefelter

Question 45

Reproduire sous forme de schéma annoté les sites anatomiques de l'axe somatotrope et les hormones impliquées

Answer 45

Les somatotropes produisent la GH (ou somatotropines). Une cible majeure de la GH est le foie, où elle stimule la production d’IGF-1. Ainsi, l’axe somatotrope est appelé hypothalamus-pituitary-liver axis.

Question 46

Quel est le rôle de l'hypothalamus dans l'axe somatotrope?

Answer 46

**Stimule la synthèse et la sécrétion de GH** par le peptide GHRH. ET **Inhibe la synthèse et la relâche de GH** par le peptide somatostatine.

Question 47

Où sont localisés les neurones sécrétant la GNRH?

Answer 47

Au noyau arqué, et leurs axones terminent à la couche externe de l’éminence médiane.

Question 48

Où sont localisés les cellules sécrétant la somatostatine?

Answer 48

**Région périventriculaire de l’hypothalamus** immédiatement au-dessus du chiasma optique.

Question 49

Qu'est-ce que la GNRH?

Answer 49

Membre d’une famille homologue de peptides (comprenant la VIP, le glucagon et la sécrétine). Il est transformé en un peptide de 44 acides aminés à partir d’une pro-hormone plus grande. La GHRH se lie au récepteur GHRH, qui est couplé à la voie de signalisation Gs-AMPc-PKA.

Question 50

Qu'est-ce que la somatostatine?

Answer 50

Tétradécapeptide cyclique trouvé à plusieurs endroits dans le corps. Elle **inhibe la relâche de GH et de TSH.** La somatostatine se lie au récepteur de la somatostatine, qui abaisse l’AMPc par la voie de signalisation lié au Gi.

Question 51

Où est sécrétée la GH?

Answer 51

Portion latérale du lobe antérieur de l'**hypophyse**

Question 52

Quelle est la demi-vie de la GH circulante?

Answer 52

20 minutes

Question 53

Où est dégradée la GH?

Answer 53

Surtout dans le foie et les reins.

Question 54

Quel est l'influence de la GH sur le foie?

Answer 54

GH stimule la production d’IGF-1 par le foie.

Question 55

Que sont les IGF?

Answer 55

Hormones multifonctionnelles qui régulent la prolifération cellulaire, la différentiation et le métabolisme cellulaire.

Question 56

D'où viennent les IGF?

Answer 56

Produites dans plusieurs tissus et ont des actions autocrine, paracrine et endocrine. Leur source prédominante est probablement le foie. - IGF-1 est la forme majeure produite dans la plupart des tissus adultes - IGF-2 est la forme majeure produire chez le fœtus.

Question 57

Vrai ou faux? La GH est le seul régulateur de la formation d’IGF.

Answer 57

Faux

Question 58

De manière globale, à quoi sert la GH?

Answer 58

GH agit directement sur le foie, les muscle et le tissu adipeux pour réguler le métabolisme énergétique. Il déplace le métabolisme vers l’utilisation de lipides pour l’énergie, conservant ainsi les hydrates de carbones et les protéines.

Question 59

Quel est l'effet de la GH sur les protéines?

Answer 59

**GH = hormone anabolique de protéines** Agit en provoquant : 1. ↑ de l’absorption des AA par les cellules 2. ↑ de l’incorporation des AA en protéines 3. Réprime la protéolyse Conséquemment, il provoque un rétention en nitrogène et en ↓ la production d’urée. Ainsi, il produit une balance azotée positif.

Question 60

Quel est le lien entre le gaspillage musculaire et la GH?

Answer 60

Le gaspillage musculaire qui survient lors du vieillissement est en partie causé par la ↓ de la sécrétion de GH qui survient avec le vieillissement.

Question 61

Quel est l'effet de la GH sur les lipides?

Answer 61

**Hormone lipolytique** GH active une lipase sensible à l’hormone et mobilise ainsi les graisses neutres du tissu adipeux → niveaux sériques d’acides gras ↑. Plus de graisses sont utilisés pour la production d’énergie. L’absorption et l’oxydation des acides gras ↑ dans les muscles squelettiques et le foie. Peut être **kétogénique** en résultat à l’↑ de l’oxydation des acides gras. ▪ Cela se fait après une administration à long terme, particulièrement si l’insuline est déficiente.

Question 62

Vrai ou faux? Si de l’insuline est donné avec la GH, les effets lipolytiques de la GH sont abolis.

Answer 62

Vrai

Question 63

Quel est l'effet de la GH sur les os?

Answer 63

Effet direct sur la divison des chondrocytes des os long

Question 64

Quel est l'effet de la GH sur le glucose?

Answer 64

* **↑ glucose sanguin:** résulte en partie de la ↓ de l’absorption et de l’utilisation du glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux. * **↑ sortie de glucose dans le foie**, et ce n’est probablement pas due à la glycogénolyse, puisque les niveaux de glycogènes ↑ avec le GH. Par contre, l’↑ de l’oxydation des acides gras et, par conséquent, l’↑ de l’acétyl-CoA du foie stimule la gluconéogenèse, suivie par une production accrue de glucose à partir de substrats (lactate, glycérol). * **Antagonise l’action de l’insuline** a/n post-récepteur dans les muscles squelettiques et les tissus adipeux (mais pas a/n du foie) → **↓ la sensibilité périphérique à l’insuline** DONC: Hormone diabétogène

Question 65

Qu'arrive-t-il à l'insuline si on administre de la GH ?

Answer 65

Augmente les niveaux sériques d'insuline

Question 66

Quels sont les effets directs de la GH sur la croissance?

Answer 66

→ L’administration de GH ↑ la croissance de os et des viscères → Enfants sans GH ont un retard de croissance ou nanisme Si donnée in vivo, la GH ↑ croissance du cartilage, longueur des os longs et croissance du périoste. La plupart de ces actions sont médiées par les IGF.

Question 67

Quel est l'effet des IGF sur la croissance ?

Answer 67

**Médient l’action de la GH sur le cartilage et la croissance osseuse.** - Stimulent la croissance des os, du cartilage et des tissus mous. - Régulent essentiellement tous les aspects du métabolisme des chondrocytes (cellules formant le cartilage). - IGF sont mitogéniques. - Bien que la croissance appositionnelle des os long se poursuive après la fermeture des épiphyses, la croissance en longueur cesse. Les IGF stimulent la réplication des ostéoblastes et la synthèse de matrice osseuse.

Question 68

Outre la croissance, à quoi servent les IGF?

Answer 68

Stimulent l’absorption de glucose et d’acide aminés et la synthèse des protéines et de l’ADN.

Question 69

Que veut-on dire par : La sécrétion de GH est sous double contrôle par l’hypothalamus ?

Answer 69

Hypothalamus stimule la synthèse et la sécrétion de GH par le peptide GHRH. Il inhibe aussi la synthèse et la relâche de GH par le peptide somatostatine.

Question 70

Quels sont les rétrocontrôles dans l'axe somatotrope?

Answer 70

→ IGF-1 inhibe la synthèse de GH et sa sécrétion par une longue boucle de rétroaction vers l’hypothalamus et l’hypophyse. En effet, le feedback négatif primaire sur le GNRH est effectué par l’IGF-1. → La GH exerce un feedback négatif sur la relâche de GHRH par une courte boucle de rétroaction. La GH stimule aussi la relâche de somatostatine par l’hypothalamus.

Question 71

De quelle manière se fait la sécrétion de GH?

Answer 71

→ Se fait dans un **rythme diurnal**, avec un pic de sécrétion survenant tôt le matin juste avant le réveil. Sa sécrétion est stimulée durant les stages III et IV du sommeil (profond et lent). → Ce rythme est entrainé par le sommeil plutôt que par l’obscurité. Ainsi, un travailleur de nuit aurait des cycles inversés. → **Pulsatile:** Puisque les niveaux de GH dans le sérum varient bcp, on mesure plutôt les niveaux d’IGF-1, qui a une demi-vie circulante relativement longue qui élimine les effets pulsatiles et diurnes sur leur sécrétion.

Question 72

Nommez 4 choses qui stimulent la sécrétion de GH

Answer 72

* Stress : sécrétion de GH↑ lors de stress physique ou neurogénique (donc classifiée comme une hormone de stress) * Hypoglycémie * Augmentation des acides aminés du sérum (ex : Arginine) * Exercice * Faim/Famine * Ghréline * Estrogènes, androgènes, hormone thyroïde (↑ durant la puberté)

Question 73

Quel est le lien entre l'hypoglycémie et la sécrétion de GH?

Answer 73

▪ GH promeut la lipolyse, ↑ la synthèse de protéine et antagonise l’insuline (donc empêche la réduction du glucose sanguin). Ainsi, lors d’hypoglycémie, la GH est stimulée pour empêcher une plus grande réduction de la glycémie. ▪ Par contre, sa sécrétion n’est pas régulée par des petites variations du niveau de glucose. Sa relâche est stimulée par l’hypoglycémie. ▪ GH est classifiée comme une hormone hyperglycémique.

Question 74

Qu'est-ce qui inhibe la sécrétion de GH?

Answer 74

* Hyperglycémie * ↑ des acides gras libres * Obésité: en raison d’une résistance à l’insuline et à cause de l’↑ des acides gras libres

Question 75

Qu'est-ce que l'acromégalie?

Answer 75

L’augmentation de la sécrétion d’hormone de croissance après la fermeture des épiphyses entraîne de la croissance osseuse appositionnelle, mais pas un allongement des os longs. Les os cartilagineux et membraneux continuent de grandir et des déformations peuvent survenir. **EN GROS: Gigantisme**

Question 76

Nommez 5 signes physiques d'acromégalie

Answer 76

● **Protubérance de l’abdo** (↑du tissu adipeux viscéral et hypertrophie des viscères) ● **↑ du poids du cerveau** =↓ de la taille des ventricules. ● **Élargissement du nez, des oreilles et de la mandibule**. ● **Prognathisme** (élargissement de la mâchoire inférieure/mandibule) ● **Épaississement de la boîte crânienne** et élargissement des sinus frontaux, ce qui entraîne la protrusion de l’arête frontale de l’orbite des yeux. ● **Élargissement des mains et pieds** (acro = extrémité, mégalie = élargissement). ● **Syndrome du tunnel carpien** et **problèmes d’articulation** (croissance excessive des os et du cartilage) ● **Voix plus grave** (croissance cartilagineuse laryngée).

Question 77

Outre les signes physiques, nommez 3 complications de l'acromégalie

Answer 77

● ↑ de la **pilosité** ● **Transpiration** excessive et odeur corporelle déplaisante (↑ des glandes sébacées et sudoripares) ● **Thorax en tonneau** (croissance des côtes) ● **Neuropathie périphérique** (compression des nerfs par fibrose endoneuronale) ● **Céphalées** (tumeur hypophysaire) ● **Hémianopsie bitemporale** (compression du chiasma optique par la tumeur) ● **Atteinte cardiaque et HTA** (⅓ des patients), **Apnée obstructive** du sommeil ● **Hyperphosphatémie** (GH ↑ réabsorption tubulaire du phosphate) ● **Galactorrhée, spanioménorrhée** (espacement des cycles menstruels > 6-8 semaines) ou **aménorrhée, troubles de l'érection** chez ⅓ des hommes

Question 78

Vrai ou faux? Si une personne a de l’acromégalie non traitée, son espérance de vie est raccourcie.

Answer 78

Vrai

Question 79

Quels examens demander si on suspecte un hypogonadisme?

Answer 79

**Testostérone sérique totale** sur un échantillon de sang prélevé avant 11h AM (ne pas se baser sur un seul résultat) Les niveaux de FSH, LH, SHBG (sex hormone-binding globulin), estradiol et prolactine peuvent aider à différencier les causes primaires et secondaires d’hypogonadisme testiculaire.

Question 80

Quels signes peuvent nous faire suspecter un hypogonadisme?

Answer 80

* Petites testicules * Absence des caractéristiques sexuelles mâles * Diminution de la libido * ATCD d’absence de réponse aux inhibiteurs de PDE-5

Question 81

Quels examens demander lorsqu'un patient se présente pour dysfonction érectile et/ou infertilité?

Answer 81

Examen physique: Poids, tour de taille, IMC et TA et examen des organes génitaux Tests permettant de rechercher un DB et une DLP: ● Lipides sériques ● Glucose à jeun ● Hémoglobine glyquée

Question 82

Nommez 4 facteurs de risque de dysfonction érectile

Answer 82

Question 83

Nommez des causes de dysfonction érectile

Answer 83

* Production d'androgène insuffisante * Dommage neurovasculaire (ex: DB, atteinte spinale) * Atteinte structurelle du pénis, périnée ou pelvis * Facteurs psychologiques (dépression, anxiété de performance) * Médicaments * Drogues récréatives (tabac et alcool aussi)

Question 84

À quoi sert le fructose dans le spermogramme ?

Answer 84

Pour différencier une azospermie obstructive (ex: vasectomie) de non-obstructive. Le fructose vient de la vésicule séminale et la prostate, donc on comprend que s'il y a du fructose, c'est pas obstructif. Absence de fructose = Obstruction

Question 85

Vrai ou faux? En général, la testostérone agit sur les organes génitaux internes tandis que la DHT agit sur les organes génitaux externes

Answer 85

Vrai

Question 86

Qu'est-ce qu'on regarde dans le spermogramme?

Answer 86

1. Nombre de spermatozoïde 2. Mobilité du spermatozoïde 3. Morphologie du spermatozoïde

Question 87

Quels sont les 2 facteurs de risque externes les plus importants pour la diminution de la spermatogénèse?

Answer 87

**Obésité** (+ de conversion en périphérie en oestrogène = feedback négatif) **Tabagisme**

Question 88

Qui suis-je? Mécanisme de régulation physiologique qui contrôle le fonctionnement et la croissance des gonades, c'est-à-dire les organes sexuels responsables de la production des gamètes (ovules et spermatozoïdes).

Answer 88

Gonadostat