APP 4 - Hormones féminines Flashcards
Que sécrète la neurohypophyse (postérieur)?
- ADH
- Ocytocine
Que sécrète l’adénohypophyse (antérieur) ?
L’hypophyse antérieure (adénohypophyse) contient 5 types de cellules qui sécrètent 6 hormones
- LH
- FSH
- TSH
- ACTH
- GH
- Prolactine
Où se situent les ovaires ?
Dans un repli de péritoine appelé ligament large, près de la paroi latérale de la cavité pelvienne. L’ovaire s’étend dans la cavité péritonéale et les ovules produits vont brièvement résider dans la cavité péritonéale avant d’être capturés par les oviductes.
Quel est l’effet de l’oestrogène sur le développement ?
- Stimulent la croissance et la maturation des organes reproducteurs et des seins à la puberté et maintiennent leur fonctionnement et dimensions
- Élargissement du mont du pubis, des grandes et petites lèvres, suites au dépôt de tissu adipeux
- A/n du vagin, on passe d’un épithélium cubique simple à stratifié = meilleure résistance aux traumas et infections.
Quel est l’effet de la progesterone sur le développement ?
Aucun
Vrai ou faux? L’oestrogène stimule la diurèse et augmente la température corporelle
Faux, c’est la progestérone qui fait ça
Comment agit l’oestrogène sur les trompes de fallopes durant le cycle menstruel?
Durant phase folliculaire : Stimule les mvmts de l’infundibulum et des franges
- ↑ la ciliogenèse
- Sécrétion de mucus épais et ↑ tonus de la muscularis dans l’isthme, ce qui maintient le complexe cumulus-oocyte pour la fertilisation.
Comment agit l’oestrogène sur l’utérus durant le cycle menstruel?
- Active la phase proliférative du cycle menstruel (induit la prolifération cellulaire)
- Active ovogenèse et ovulation en stimulant l’élaboration de récepteurs de la FSH et de la LH sur les cellules folliculaires.
Comment agit l’oestrogène sur le cervix durant le cycle menstruel?
Stimule la production d’une grande quantité d’un d’une glaire cervicale aqueuse. Le mucus facilite le mvmt du sperme.
Comment agit l’oestrogène sur le vagin durant le cycle menstruel?
- Prolifération de l’épithélium vaginal et ↑ leur contenu en glycogène (transformation en acide lactique → milieu acide protégeant des infections).
- Kératinisation minime des couches apicales.
Comment agit l’oestrogène sur les organes génitaux externes durant le cycle menstruel?
La santé et la fonction des structures dépendent des androgènes et de l’estrogène.
Comment agit la progestérone sur les trompes de fallopes durant le cycle menstruel?
Durant la phase lutéale :
- ↓ taille et fonction des cellules épithéliales
- Favorise la déciliation
- ↓ sécrétion d’un mucus épais et relaxe le tonus de l’isthme
Comment agit la progestérone sur l’utérus durant le cycle menstruel?
- Active la phase sécrétoire (préparation de l’utérus à l’implantation d’un ovule fécondé).
- ↓ fréquence et intensité des contractions (ne pas expulser l’ovule fécondé)
Comment agit la progestérone sur le cervix durant le cycle menstruel?
Simule la production de glaire cervicale visqueuse, qui est hostile au sperme.
Comment agit la progestérone sur le vagin durant le cycle menstruel?
↑ desquamation des cellules épithéliales
À quoi sert l’oestrogène durant la grossesse ?
- Stimule les mitoses des cellules myométriales, la croissance de l’utérus ainsi que l’↑ du volume des organes génitaux externe et des glandes mammaires
- ↑ flux sanguin utérin ce qui permet la croissance utérine.
- Aide à préparer les tissus mammaires pour la lactation
À quoi sert la progestérone durant la grossesse?
- Prévient les contractions utérines
- Peut être impliquée dans l’établissement d’une tolérance immune pour le fœtus.
- Supprime l’action d’estrogènes, cytokines, prostaglandines
- Pas de lactogenèse
Comment agit l’oestrogène sur les seins?
- ↑ la croissance du système canalaire (limité entre l’aréole et le mamelon) et la ramification
- Élargissement de l’aréole et plus foncé
- Croissance des mamelons
- Dépôt de gras au niveau des seins
Comment agit la progestérone sur les seins ?
- Développement des lobules et alvéoles (fonction sécrétoire)
- Croissance et maturation des glandes mammaires une fois le cycle ovulatoire commencé
- ↑ l’œdème stromal et la vacuolation de l’épithélium donc induisent une sensation de plénitude ou de sensibilité en fin de phase lutéale
Quels sont les effets de l’oestrogène sur les caractères sexuels secondaires et effets somatiques?
- Favorisent la croissance des os long et la féminisation du squelette en particulier du bassin
- Inhibent la résorption osseuse et stimulent ensuite la soudure des cartilages épiphysaires
- Favorisent l’hydratation de la peau
- Entraine la disposition féminine des dépôts adipeux
Quels sont les effets métaboliques de l’oestrogène?
- Effets anabolisant généraux
- Stimulent résorption de Na+ par les tubules rénaux = inhibe diurèse
- ↑ HDL et ↓ LDL (effet d’épargne cardiovasculaire)
Quels sont les signes vaginaux démontrant l’ovulation?
Phase proliférative (préovulatoire) : Consistance blanc d’œuf (E)
Durant l’ovulation, glandes cervicales produisent une sécrétion riche, claire et filante (semblable à un blanc d’œuf cru) → Permet bon passage des spermatozoïdes.
Phase sécrétoire : Consistance de crème (P)
Glaire s’opacifie et devient moins abondante durant la 2e phase du cycle (progestérone) → Permet rétention des spermatozoïdes et la nidification.
Comment varie le pH vaginal au cours du cycle menstruel?
● pH ≈ 4,5 avant ovulation
● pH ≈ 5-7 pendant phase lutéale ou grossesse
Pour prévoir la date potentielle de l’ovulation, on peut établir ses courbes de température. Expliquez comment cette courbe se dessine
- La température ↓ durant la phase folliculaire.
- Elle ↑ légèrement de 0,2-0,5 °C après l’ovulation.
- Se maintient ad 27e ou 28e j
Comme la variation de température indique que l’ovulation a eu lieu, il est préférable de répéter ces mesures sur plusieurs cycles afin de déterminer la prochaine courbe ovulatoire probable et, par conséquent, la prochaine période de fertilité.
Nommez 6 signes pré menstruels
- Sautes d’humeur
- Dépression
- Crampes abdo
- Ballonnements
- Fringales
- Maux de tête
- Douleurs musculaires
- Sensibilité des seins
- Fatigue
- Acné
Qu’est-ce que la dysménorrhée?
Menstruations douloureuses (dlrs pelviennes cycliques)
- Généralement, il n’y a pas de douleurs entre les périodes menstruelles.
- Peut être primaire lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable, ou secondaire à une maladie pelvienne organique
Quand apparaît généralement la dysménorrhée primaire?
Durant les cycles ovulatoires et apparait usuellement entre 6 et 12 mois post ménarche. La tranche d’âge typique d’apparition de dysménorrhée primaire est entre 17 et 22 ans.
Par quoi est causée la dysménorrhée primaire?
- Contractions utérines: F avec DP auraient activité utérine ↑ = ↑ du tonus de repos, de la contractilité et ↑ de la fréquence des contractions du myomètre.
- Ischémie
- Production de prostaglandines
Comment la prostaglandine cause la dysménorrhée?
- Durant les menstruations, prostaglandines sont relâchées suite à la lyse des cellules endométriales, avec une instabilité lysosomiale et une libération d’enzymes qui détruisent les membranes cellulaires.
- L’enzyme inductible nécessaire à la synthèse des prostaglandines, la COX-2, est ↑ dans les cellules endothéliales lors du sevrage de la progestérone. Ceci ↑ la production de prostaglandines inflammatoires, en particulier de PGF2a, qui, à son tour, favorise contraction du myomètre et a un effet vasoconstricteur
- Le taux de PG ↑ normalement durant la phase sécrétoire du cycle de l’endomètre p/r à la phase proliférative. Celles avec DP ont une activité ↑ de leur enzyme COX a/n de l’endomètre.
Vrai ou faux? Les femmes avec une dysménorrhée primaire ont des niveaux de prostaglandines plus bas que la normale (surtout PGF2α et PGE2) dans leur fluide menstruel.
Faux
Plus élevés
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysménorrhée?
- Début initial : 90% expérimentent des sx dans les 2 ans post ménarche.
- Durée : commence qq h ou juste après le début des menstruations et dure généralement 48-72 h
- Type de dlr : crampes et est généralement plus forte dans le bas de l’abdomen, mais peut irradier au dos ou aux cuisses
Outre la douleur, quels sont les symptômes associés à la dysménorrhée?
o Nausées, vomissement
o Fatigue
o Diarrhée
o Maux au bas du dos
o Céphalée
En gros, par quoi est régulé l’axe reproducteur?
Par les neurones à GnRH de l’hypothalamus médiodorsal qui sécrète de la GnRH dans un pattern pulsatile. La GnRH, en retour, stimule la production de la LH pituitaire et de la FSH.
Comment évolue l’activité de l’axe reproducteur chez les < 18 ans?
1) Neurones à GnRH ont une activité pendant la gestation, qui ↓ à l’accouchement
- À la 20e semaine de gestation LH et FSH ↑
2) Neurones à GnRH ont une activité significative dans les 2 premières années de vie (mini-puberté).
3) Ensuite 10 ans d’activité très basse de l’axe reproducteur.
4) Resurgissement de l’activité du système reproducteur durant l’adolescence est appelé «puberté» = chgmts physiques et comportementaux.
Lesquels viennent avant dans la puberté : Les changements physiques ou la maturation de la personnalité et la stabilité émotionnelle?
Changement physiques avant
Le timing de la puberté est variable parmi les pays et les populations ethniques. De quoi dépend-t-il?
- Facteurs génétiques : ethnicité,
- Situation géographique et statut nutritionnel. : F noires tendance à avoir puberté 6 mois + tôt que caucasiennes
- Activité physique trop intense peut retarder
- Poids critique (102 ou 106 lbs)
- Facteurs psychologiques peuvent entrer en jeux
Comment agit l’axe reproducteur dans les 2 premières années de vie?
Chez les 2 sexes: activité intense. Chez les foetus, l’œstradiol sérique est principalement d’origine maternelle et placentaire. Avec la naissance et la perte aiguë des stéroïdes sexuels maternels et placentaires, l’action de rétroaction négative sur l’axe hypothalamo-hypophysaire est perdue = gonadotrophines à nouveau libérées de l’hypophyse, atteignant des [ ] d’adultes ou de quasi-adultes au début de la période néonat.
Durant l’enfance, des mécanismes qui impose une suppression significative (mais non absolue) de l’activité neuronale de GnRH se développent. Quels sont-ils?
Mécanismes inhibiteurs pendant l’enfance (principalement 4-10 ans):
- Centre d’inhibition de l’axe reproducteur au sein du SNC (principal)
- Sensibilité maximale de l’hypothalamus et de la glande pituitaire à une boucle de rétro-inhibition induite par les stéroïdes hormonaux
Qui suis-je? Augmentation de la sécrétion androgénique surrénale
Adrénarche
Qu’est-ce que la gonadarche?
Fait référence aux 1iers chgmts gonadiques de la puberté. En réponse aux gonadotrophines hypophysaires, ovaires chez les filles et testicules chez les garçons commencent à se développer et à ↑ la production de stéroïdes sexuels, (estradiol et testostérone)
2 processus indépendants mais associés (mécanismes différents mais étroitement liés temporellement) sont impliqués dans la sécrétion accrue de stéroïdes sexuels dans les périodes péripubertaire et pubertaire. Quels sont-ils?
- Adrénarche: augmentation de la sécrétion androgénique surrénale précède d’environ 2 ans la
- Gonadarche, qui est une conséquence de la réactivation pubertaire de l’appareil gonadotrophine gonadique H-H
Quels sont les changements endocriniens initiaux associés à la puberté?
Production et la différenciation des androgènes par la zona reticularis du cortex surrénalien
- [ ] sériques de DHEA, DHEA-S et androstenedione ↑ entre 8-11 ans (6-7 ans dans le ERP). Cette ↑ des androgènes surrénales induit la croissance des poils axillaires et pubiens (adrénarche)
- Cette ↑ de la production d’androgènes surrénaux se produit indépendamment de la sécrétion de gonadotrophine ou des niveaux de stéroïdes gonadiques (mécanisme d’initiation pas compris)
Quels changements a/n de la GnRH surviennent dans la phase prépubaire?
- Poussées pulsatiles de GnRH survenant pendant le sommeil commencent à se produire.
- Sensibilité des cellules gonadotropes à la GnRH ↑ = sécrétion de LH ↑
Quand se complète le mécanisme de rétroaction positive de l’œstradiol sur la libération de LH ?
Au milieu de la puberté (donc pas au début). Les cycles ovariens sont établis !