CM 1 - Intro Flashcards
Quelle est la première substance hormonale identifiée?
Sécrétine en 1905
Qu’est-ce qu’une hormone?
Substance chimique sécrétée dans un milieu (sang, liquide interstitiel) pour agir à distance sur un organe/tissu cible, de manière à en réguler les fonctions.
Que sécrète l’hypophyse?
- Prolactine, ACTH, FSH,LH, TSH, GH
- ADH, Oxytocine
Que sécrète la thyroïde?
- T3, T4
- Calcitonine
Que sécrète les parathyroïdes?
Parathormone (PTH)
Que sécrète le pancréas (îlots de Langerhans)?
Insuline, Glucagon, somatostatine
Quelles hormones sécrètent les surrénales?
- Cortisol, Aldostérone, DHEA-S
- Catécholamines
Quelles hormones sécrètent les gonades?
Estrogène, Progestérone, Testostérone
Que sont les organes endocriniens dits ‘‘non-classiques’’ qui sécrètent des hormones?
Pas des glandes, mais sécrètent des hormones
- Cerveau (hypothalamus): CRH, GnRH, GHRH, Dopamine, TRH, Somatostatine
- Cœur: ANF
- Rein: Érythropoïétine, Rénine
- Foie: IGF-1, angiotensinogène
- Estomac/intestins: GIP, GLP-1, Ghrelin, Cholécystokinine, Sécrétine, Gastrine
- Adipocytes: Leptine, Adiponectine, Résistine
- Placenta: Gonadotrophine chorionique (HCG), HPL
- Os: FGF-23, Osteocalcine
Quelles sont les classes d’hormones?
- Dérivés d’acides aminés: Dopamine, Catécholamines, Hormones thyroïdiennes
- Petits neuropeptides: TRH (3 aa), GnRH (10 aa), vasopressine (9 aa), somatostatine (14 aa), …
- Peptides: Insuline, PTH, LH, FSH, TSH, b-hCG
- Stéroïdes dérivés du cholestérol: Cortisol, aldostérone, estrogènes, testostérone, Vitamine D
- Éicosanoides dérivés de lipides: Prostaglandines, thromboxane
Comment se fait le transport des hormones?
Varie selon la distance à parcourir
Sous quelles forment circulent les hormones dans le sang?
Sous forme libre : Surtout les hormones hydrosolubles → Peptides»_space;> Stéroïdes
Liée à des protéines de transport : Albumine, Cortisol binding globulin, Sex-hormone binding globulin, Thyroid-binding globulin…
De quoi ont besoin les hormones stéroïdiennes pour se rendre jusqu’à leur cible?
Protéines de transport, car elles ne sont pas hydrosolubles
On n’en retrouve qu’une faible portion libre, disponible pour se lier à son récepteur
À prendre en considération lorsqu’on interprète des bilans!
ACTH et Cortisol sont sécrétées selon quel rythme?
Circadien
GH (et GnRH, FSH, LH) sont sécrétées selon quel rythme?
Pulsatile
Toutes les hormones relâchées par l’hypothalamus se rendent par les capillaires dans l’hypophyse ____
Antérieure
Stimulent ensuite l’hypophyse antérieure à sécréter des hormones qui se rendent dans la circulation sanguine
Quels sont les différents axes hypothalamo-hypophysaires?
À savoir sur le bout de nos doigts
Que sont les niveaux primaires, secondaires et tertiaires lorsqu’on parles des différents axes hormonaux?
Primaire: organe cible
Secondaire: Hypophyse
Tertiaire: Hypothalamus
À quoi sert la rétroaction négative dans les axes endocriniens?
- Évite une production excessive d’hormone
- Permet de maintenir un niveau d’équilibre physiologique
Quels sont les rôles de l’axe surrénalien?
Cortisol
- Hormone de stress (fight, fright, flight): Niveaux ↑ avec maladie aigue, trauma, chirurgie, etc.
- Effets anti-inflammatoires
- Effets sur le métabolisme glucidique, lipidique, phospho-calcique, sur le poids, etc.
Autres hormones surrénaliennes (pas régulées par l’hypophyse)
- Aldostérone, androgènes, catécholamines
Quels sont les rôles de l’axe thyroïdien?
Module le métabolisme: T corporelle, dépense énergétique, métabolisme des lipides, poids, FC, Motilité intestinale
Essentiel à la croissance foetale et durant l’enfance
Quels sont les rôles de l’axe gonadique?
GnRH, FSH et LH, Testostérone, Estradiol et Progestérone
- Différentiation sexuelle in utéro
- Développement des caractères sexuels secondaires (puberté)
- Reproduction: Cycle menstruel/ovulation + Spermatogenèse
Quels sont les rôles de l’axe somatotrope?
GHRH, GH et Somatostatine, IGF-1
- Croissance
- Impacts sur le métabolisme énergétique, la gestion des glucides et des lipides, etc.
Quels sont les rôles de la prolactine?
- Lactation
- Inhibition légère de la fertilité
- Axe sous rétrocontrôle négatif en permanence, sauf durant la grossesse et la période d’allaitement
Quels sont les rôles de la PTH?
-
Maintien des niveaux sériques de calcium dans un intervalle très étroit: Calcium ++ important pour
− Contractions musculaires (dont contractions cardiaques)
− Transmission synaptique et autres fonctions du SNC
− Agrégation plaquettaire
− Coagulation
− Sécrétion hormonale - Rôles dans les niveaux de phosphore
Quels sont les rôles de l’hypophyse postérieure?
- ADH: Volémie
- Oxytocine: Accouchement/contractions utérines
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?
Excès de cortisol
Un même syndrome endocrinien peut avoir plusieurs causes possibles :
- Prise exogène de corticostéroides = cause la + fréq (iatrogène)
- Sécrétion hypophysaire d’ACTH
- Sécrétion autonome par les glandes surrénales
Qu’est-ce que le syndrome d’Addison?
Déficit en cortisol d’origine surrénalienne
Destruction du cortex surrénalien
- Auto-immune
- Métastatique
- Hémorragique
- Infectieuse
- Etc.
Une tumeurs hypophysaires sécrétant de la GH peut causer quel syndrome?
Acromégalie/Gigantisme par excès d’hormone de croissance
Que faire lorsqu’un diagnostic biochimique est posé?
Imagerie
- Échographie
- Médecine nucléaire
- CT scan
- Résonance magnétique
F 27 ans, prend COC x 10 ans. Aménorrhée x 6 mois. Pas enceinte. Au bilan, tout est normal, mais LH, FSH et oestradiol sont tous indétectables. Quelle est la prochaine étape?
Rassurer la jeune femme
COC inhibe l’axe via l’administration d’estradiol et de progestatif. L’estradiol synthétique n’est pas dosable lorsqu’on regarde l’oestradiol
Pour savoir si l’axe est normal, il faut arrêter le contraceptif
