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Gastroenterología > Clase 5 --> Hepatitis virales: Hepatitis A, B, C, D y E, así como otras hepatitis. > Flashcards

Clase 5 --> Hepatitis virales: Hepatitis A, B, C, D y E, así como otras hepatitis. Flashcards

1
Q

patogenia de la hepatitis A

A
  1. Respuesta inmune frente a la expresión de ANTIGENOS virales en la superficie del hepatocito
    - osea la respuesta inmune es lo que genera el daño hepático
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2
Q

vía de transmision de hepatitis A

A

fecal - oral

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3
Q

la hepatitis A en En países en vías de desarrollo la infección es frecuente en

A

niños

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4
Q

clinica de hepatitis A en niños y adultos

A
  1. niños hacen cuadros muy leves hasta no virales
  2. adultos generan la enfermedad un 40-70%
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5
Q

periodo de incubacion de la hepatitis A

A
  1. 4 semanas
  2. con un periodo de viremia de 5-7 días
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6
Q

cuadro clinico clasico de hepatitis A

A
  1. Fase prodrómico: Fiebre, malestar, hepatomegalia dolorosa
    - nauseas y cómitos
  2. fase ictérica
    - ictericia
    - coluria y heces pálidas
    - prurito
  3. resolucion de sintomas
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7
Q

como es la ictericia en personas jóvenes con hepatitis A

A

la mayoría de personas jóvenes no hacen ictericia

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8
Q

como hacemos el dx de hepatitis A

A
  1. cuadro clinico
  2. elevacion de transaminasas con predominio de TGP/ALT
  3. anticuerpos –> IgM anti - VHA
  4. hiperbilirrubinemia directa
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9
Q

relacion del contagio y la ictericia en hepatitis A

A
  1. antes de la ictericia es donde contagiamos más
  2. en la fase ictérica contagiamos pero poco
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10
Q

variante de la hepatitis A que normalmente es secundaria a la infección por el virus A
¿una característica?

A
  1. Hepatitis A colestásica
    - tiene una recuperación más prolongada
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11
Q

la hepatitis A generalmente es

A

autolimitada

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12
Q

como es el tratamiento en hepatitis A

A
  1. manejo sintomático
  2. inmunizaciones

PORQUE ES AUTOLIMITADA

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13
Q

antigenos de l virus de la hepatitis B

A
  1. antigeno de superficie
  2. antigeno COREEE
  3. antigeno E
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14
Q

La gravedad de la hepatitis B depende del grado de…

A

respuesta inmune

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15
Q

como se provoca la lesion hepática en la hepatitis B

A

El virus provoca lesión hepática al activar una respuesta inmunitaria contra ANTIGENOS virales expuestos en la superficie de los hepatocitos

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16
Q

que sucede si hay una respuesta exagerada del sistema inmune por la hepatitis B

A

falla hepática

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17
Q

que pasa si hay una respuesta pobre del sistema inmune por la hepatitis B

A

hepatitis crónica

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18
Q

transmision de la hepatitis B

A
  1. percutáneo
  2. relaciones sexuales
  3. perinatal
  4. Transmisión horizontal por contacto cercano
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19
Q

hablame acerca de los antigenos de la hepatitis B

A
  1. antigeno de superficie
    - …
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20
Q

que hepatitis nunca evulucionará a hepatitis crónica

A

hepatitis A

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21
Q

en que se caracteriza la hepatitis B?

A
  1. en su cronicidad
    - prob. > 90% de hacer cronicidad con adquisición perinatal
    - <1% de hacer cronicidad en infeccion en adultos
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22
Q

probabilidad de hacer cronicidad en la hepatitis C

A

50-80%

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23
Q

el riesgo de cronicidad de la hepatitis B con que guarda relación

A
  1. con la edad de la infección
    - a menor edad (recien nacido) hay 90% de probabilidad a que se vuelva hepatitis crónica
    - en la niñez es un 50 % de probabilidad
    - en la adultes es de un 5 - 10%
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24
Q

probabilidad de cronicidad de hepatits B en un inmunocomprometido

A

50%

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25
Q

como es la sintomatología en la hepatitis B con la edad

A
  1. A mayor edad mayor sintomatología
    - pero menor cronicidad
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26
Q

periodo de incubacion de hep B

A

1-6 meses

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27
Q

porque se da la hepatitis crónica en hep B

A

Causado por la persistencia viral debido a la depuración inmunitaria fallida

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28
Q

antigeno que se usa para el diagnostico de la hep B

A
  1. antigeno de superficie
29
Q

La persistencia del Ag Superficie por mas de 6 meses nos

A

cronicidad

30
Q

funcion de ANTICUERPOS core en hep B

A
  1. IgM (+) –> infeccion aguda
  2. IgG (+) –> infección crónica o resolucion de esta
31
Q

cuando sabemos que el paciente se curó de la hepatitis B

A

cuando aparecen ANTICUERPOS contra antigenos de superficie

32
Q

que significa que veamos ANTICUERPOS contra la hepatitis B (Anti-HBs)

A
  1. significa que ha tenido una infeccion y se resolvió o se vacunó
33
Q

fases de la hepatitis B

A
  1. undar en este tema
    - ahora no
34
Q

laboratorio de alguien que se ha vacunado de hepatitis B

A
  1. Lo único que tengo positivo es el anticuerp contra el ANTIGENO de superficie - Porque la vacuna solamente es ANTICUERPO contra el ANTIGENO de superficie, mas no del virus atenuado en sí
    * Si tenemos positivo el anti-core ahí si
35
Q

laboratorio de hepatitis cronica por virus B

A
  1. transaminasas elevadas > 2000 y carga viral elevada
36
Q

quienes nos vacunamos contra la hepatitis B

A

todos

37
Q

marcador de alta replicacion y transmisibilidad del VHB

A
  1. HBeAg –> antigeno E
38
Q

indica la resolución de la hepatitis B aguda

A

La seroconversión de HBsAg a anti-HBs

39
Q

cociente AST:ALT en infeccion aguda por VHB

¿cómo sería en hepatitis crónica?

A
  1. <1 –> 2:1
    - mayor ALT nos indica daño agudo
  2. hepatitis crónica (signo de cirrosis)
    - AST:ALT > 1
    - que predomine la AST nos indica un daño profundo y puede ser signo de cirrosis
40
Q

En un paciente con antecedente de haber sido vacunado contra la hepatitis B, esperamos encontrar en su
serología

A

Anti-Core total (-) Anti-Antígeno Superficie VHB (+)

41
Q

La hepatitis B aguda se caracteriza por la presencia simultánea de (serología)

A

HBsAg e IgM anti-HBc

42
Q

ANTICUERPOS que salen en la fase recuperacion de hep B

A

ANCITUCERPOS contr antigenos de superficie

43
Q

tx de hepatitis B aguda

A
  1. no necesita tratamiento porque es autolimitado en la mayoría de los casos
  2. en hepatitis aguda grave se da tratamiento antiviral
    - entecavir
    - o tenofovir
44
Q

cuando damos tratamiento a una hepatitis B y al ver que clinica?

A
  1. cuando es hepatiti aguda grave
    - coagulopatía
    - sintomas persistentes
    - ictericia de mas de 4 semanas
45
Q

mayor causa de hepatitis C

A
  1. sistema de salud
46
Q

unica infección viral que tiene cura

A

hepatitis C

47
Q

transmision de hepatitis C

A
  1. parenterall
    - compartir agujas de droga EV
    - lesion por pinchazo siendo medico
    - transfusion de sangre
    - tatuaje
  2. trasplante de órgano
  3. sexual (raro)
48
Q

clinica de hepatitis C

A
  1. 80% son asintomáticos
  2. sintomas inespecíficos parecidos a otras hepatitis
49
Q

caracterisitca extrahepática más frecuente por hepatitis C

A

1.crioglobulinemia mixta
2.glomerulonefritis membranoproliferativa

50
Q

diagnostico de hepatitis C

A
  1. Anticuerpos anti-VHC (inmunoensayo EIA / ELISA ) : prueba inicial para personas inmunocompetentes que no han recibido el VHC
  2. PCR
    - si l elisa es positiva
  3. transaminasas altas –> 10 - 20 x LSN
51
Q

antecedente mas importante en hepatitis C

A

transfusiones

52
Q

nacido en que año es un factor de riesgo para hepatitis C

A

Screening es recomendado a nacidos entre los años 1945 - 1965, independientemente de la presencia de factores de riesgo

53
Q

tratamiento para hepatitis C

A
  1. siempre se trata con multiples farmacos, no hay monoterapia
  2. régimenes recomendados
    - Glecaprevir + pibrentasvir
    - Sofosbuvir + velpatasvir
54
Q

como se tratan el VHC agudo y crónico

A

con los mismo régimenes antivirales

55
Q

Tras la exposición accidental por medio de un pinchazo de hep. C, no se recomienda

A

ni la administración de inmunoglobulina ni la profilaxis postexposición

56
Q

diagnostico de VHD

A

IgM - VHD

57
Q

como nos contagiamos de hepatitis D y delta (no hablo del modo de transmisión aah)

A
  • Para contagiarse de hepatitis delta hay que contagiarse con la hep. B
  • osea puede transmitirse únicamente a los pacientes que sufren infección aguda o crónica por el VHB
58
Q

tratamiento para hepatitis D

A

No se conoce ningún tratamiento con un efecto probado frente a la hepatitis D aguda

59
Q

La forma más eficaz de prevenir la infección por el VHD es

A

la vacunación frente al VHB, porque las personas protegidas frente al VHB no pueden infectarse con el VHD

60
Q

transmision de hepatitis E

A

fecal - oral

61
Q

donde es endémica a hepatitis E

A
  1. en india y asia
    - afecta a jóvenes adultos
62
Q

dx de hepatitis E

A

IgM - VHE

63
Q

historia natural de la hepatitis E

A

1.Cuadro clínico dura por 1-4 semanas
2. Forma colestásica: 2- 6 meses

64
Q

tx de hepatitis E

A

El tratamiento de la hepatitis E aguda no se recomienda porque la gran mayoría de los pacientes se recupera espontáneamente.

65
Q

hepatitis relacionada a Asociado a pobres niveles higiénicos sanitarios

A

hepatitis A

66
Q

el tratamiento contra la hepatitis B esta basadas en la combinación de 3 criterios:

A

Niveles de DNA VHB séricos
Niveles de ALT
Severidad de enfermedad hepática

67
Q

primer signo detectable de infección de la hepatitis C

A

viremia

68
Q
A

Gastroenterología (23 decks)

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