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Gastroenterología > Clase 12 --> Enfermedades el estómago: Úlcera péptica. Infección por Helicobacter pylori. Cáncer gástrico > Flashcards

Clase 12 --> Enfermedades el estómago: Úlcera péptica. Infección por Helicobacter pylori. Cáncer gástrico Flashcards

1
Q

lesiones de ulcera péptica

A
  1. úlcera gástrica
  2. úlcera duodenal
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2
Q

definicion de ulcera péptica

A

Es un defecto local de la mucosa gástrica o duodenal (pérdida de la integridad de la mucosa) que se extiende hasta las capas más profundas por un desequilibrio en la acción de las sustancias que procuran daño y las que generan protección de la mucosa.

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3
Q

factores de riesgo de ulcera péptica

A
  1. infeccion por H. pylori
  2. AINES
  3. edad mayor de 50 aos
  4. episodios previos
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4
Q

etiologias de ulcera péptica

A
  1. h. pylori
  2. AINES
  3. neoplasia
  4. zollinger ellison
  5. estrés
    - ulcera de cushing
    - ulcera de curling
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5
Q

etiología mas frecuente para ulcera péptica

A
  1. h. pylori
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6
Q

fisiopato de ulcera péptica

A
  1. H. pylori
    - ulcera duodenal: seceta ureasa y da un ambiente acido para supervivencia de bacterias
    - liberacion de citotoxinas (toxina cagA)
  2. AINES
    - Inhibe la COX-1 y la COX-2 → disminución de las prostaglandinas producción → erosión de la mucosa gástrica
  3. Hipersecreción ácida: hipersecreción ácida (p. ej., síndrome de Zollinger-Ellison )
    - por aumento de produccion de gastrina
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7
Q

se busca en todo los pacientes H. pylori?

A
  1. no
    - solo en los pacientes sintomáticos

VER TABLA QUE PUSO EL DOC EN EL PPT

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8
Q

pruebas diagosticas para ulcera péptica

A
  1. invasivas
    - endoscopía
    - biopsia
    - test de ureasa
  2. no invasivas
    - serológicas
    - test de aliento
    - anticuerpo en heces
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9
Q

tto para H. pylori (en este caso relacionado a úlcera gastrica)

A
  1. tto triple 14 días
    - OCA
    -> omeprazol
    -> claritromicina
    -> amoxi - clav
  2. Terapia cuádruple
    - en paciente con alta resistencia a claritromicina
    - omeprazol
    - bismuto
    - doxiciclina
    - metronidazol
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10
Q

como es el seguimiento en paciente con ulcera dudodenal

A

test de aliento

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11
Q

en paciente con ulcera gástrica + H. pylori ¿cuando volvemos a hacer la EDA?

A
  1. luego de 6-8 semanas
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12
Q

mejor tto para h. pylori

A

tto cuádruple

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13
Q

___ puede revertirse, la ____ no

A
  1. metaplasia
  2. displasia
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14
Q

manejo de ulcera péptica desde el comienzo

A

A TODOS
- BUSCAMOS HISTORIA DE AINES
- BISCAMOS SANGRE OCULTA EN HECES
1. Pacientes ≤ 60 años sin señales de alerta de dispepsia
- Comience con pruebas no invasivas para detectar la infección por H. pylori ( estrategia de prueba y tratamiento de H. pylori ).
Prueba de aliento con urea
Prueba de antígeno en heces de H. pylori

  1. paciente > 60 años o > 45 con prevalencia de cancer gástrico. Señales de alerta de dispepsia. Paciente que no responde al tto
    - hacer Endoscopía
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15
Q

como se hace el screening de cáncer gástrco

A

mediante endoscopía

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16
Q

Cadena Precancerosa

A

Pelayo- Correa postula que el cáncer gástrico tipo intestinal es consecuencia de cambios progresivos en la mucosa gástrica desde la atrofia hasta el cáncer.

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17
Q

que es la atrofia

A
  1. Se caracteriza por:
    - Presencia de células inflamatorias crónicas.
    - Pérdida de las glándulas gástricas preexistentes.
  2. Carácterísticas endoscópicas:
    - Palidez.
    - Disminución de los pliegues gástricos.
    - Visualización de los vasos.
    - Borde atrófico
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18
Q

clasificación de kimura - takemoto

A
19
Q

como veremos la metalasia intestinal en endoscopía

A

En endoscopía: Placas elevadas (blanco) y depresiones rojas.

20
Q

tipos de cáncer gástrico

A
  1. Completa: TIPO I.
    - Células de Paneth.
    - Células caliciformes.
  2. Incompleta:
    Tipo II: - Células caliciformes. - Sialomucinas.
  3. Tipo III: - Células caliciformes. - Sulfomucinas.
21
Q

mayores factores de riesgo para cáncer gástrico distal

A
  1. factores dietéticos
  2. H. pylori
22
Q

cáncer gástrico que predomina en vias de desarrollo

A
  1. cáncer distal
23
Q

cáncer gástrico de mayor frecuencia y su ubicación

A
  1. adenocarcinoma
  2. en el antro
24
Q

cancer gastrico que predomina en países desarrollados

A
  1. cáncer proximal
25
Q

mayores factores de rirsgo para cáncer gástrico proximal

A
  1. reflujo GE
  2. obesidad
26
Q

etiología del cáncer gástrico

A
  1. H. pylori
  2. factores genéticos
  3. factores ambientales
  4. lesiones precancerosas
27
Q

factores ambientales para cáncer gástrico

A
  1. bajo estatus socioeconómico
  2. carencia de refrigeración
  3. tabaco(alcohol
  4. sal/comidas ahumadas
28
Q

prevalencia de H. pylori en el mundo

A

60% de la población

29
Q

lesiones y cambios cancerosos

A
  1. lesiones precancerosas
    - displasia
    - pólipos gástricos
  2. ocndiciones precancerosas
    - gastritis crónica atrófica
    - gastrectomía subtotal
    - anemia perniciosa
    - enfermedad de menetrier
    - ulcera gástrica crónica
    - metaplasia intestinal
30
Q

como es el cáncer gástrico temprano

A
  1. definido por un tumor que alcanza la mucosa o submucosa sin o con metástasis a gánglios linfáticos
31
Q

clasificacion de cáncer gástrico avanzado

A
  1. ver en el ppt la impágen
  2. es la invasion del tumor por debajo de la submucosa
32
Q

sintomas segun el ppt de cáncer gástrico

A

Indigestión
Náuseas o vómitos
Disfagia
Plenitud postprandial
Pérdida de apetito
Melena
Hematemesis
Pérdida de peso

33
Q

representa el 95% de los cánceres gástricos y además se clasifica como de tipo intestinal o difuso.

A

adenocarcinoma

34
Q

cancer que puede dar h. pylori

A
  1. linfoma MALT de celulas B
  2. adenocarcinoma
35
Q

cómo se confirma el dx en sospecha de cáncer gástrico

A
  1. EDA
  2. biopsia
36
Q

El pronóstico varía según el estadio del tumor

A

pero la tasa de supervivencia general a 5 años es baja ya que el diagnóstico suele realizarse tarde una vez que los síntomas progresan.

37
Q

prueba de eleccion para cáncer gástrico

A

EDA con biopsia

38
Q

TNM de cáncer gastrico y escala de bormann

A

…

39
Q

se asocian a un menor riesgo de CG.

A

frutas frescas, vitamina C y betacarotenos

40
Q

paciente con cáncer gástrico, si van a cirugía___ y si están en quimio___

A
  1. curable
  2. no curable
41
Q

dx histológico más frecuente de cancer gástrico

A
  1. adenocarcinoma
42
Q

donde ayuda la vitamina C

A

solo en cáncer gástrico

43
Q

tipos de úlceras de estrés y su causa

A
  1. Cushing
    - causado por patología que afecte el SNC
    - se produce una hipersecreción de ácido
  2. Curling
    - relacionado con grandes quemados
    - por hipovolemia

Gastroenterología (23 decks)

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