Clase 12 --> Enfermedades el estómago: Úlcera péptica. Infección por Helicobacter pylori. Cáncer gástrico Flashcards
lesiones de ulcera péptica
- úlcera gástrica
- úlcera duodenal
definicion de ulcera péptica
Es un defecto local de la mucosa gástrica o duodenal (pérdida de la integridad de la mucosa) que se extiende hasta las capas más profundas por un desequilibrio en la acción de las sustancias que procuran daño y las que generan protección de la mucosa.
factores de riesgo de ulcera péptica
- infeccion por H. pylori
- AINES
- edad mayor de 50 aos
- episodios previos
etiologias de ulcera péptica
- h. pylori
- AINES
- neoplasia
- zollinger ellison
- estrés
- ulcera de cushing
- ulcera de curling
etiología mas frecuente para ulcera péptica
- h. pylori
fisiopato de ulcera péptica
- H. pylori
- ulcera duodenal: seceta ureasa y da un ambiente acido para supervivencia de bacterias
- liberacion de citotoxinas (toxina cagA) - AINES
- Inhibe la COX-1 y la COX-2 → disminución de las prostaglandinas producción → erosión de la mucosa gástrica - Hipersecreción ácida: hipersecreción ácida (p. ej., síndrome de Zollinger-Ellison )
- por aumento de produccion de gastrina
se busca en todo los pacientes H. pylori?
- no
- solo en los pacientes sintomáticos
VER TABLA QUE PUSO EL DOC EN EL PPT
pruebas diagosticas para ulcera péptica
- invasivas
- endoscopía
- biopsia
- test de ureasa - no invasivas
- serológicas
- test de aliento
- anticuerpo en heces
tto para H. pylori (en este caso relacionado a úlcera gastrica)
- tto triple 14 días
- OCA
-> omeprazol
-> claritromicina
-> amoxi - clav - Terapia cuádruple
- en paciente con alta resistencia a claritromicina
- omeprazol
- bismuto
- doxiciclina
- metronidazol
como es el seguimiento en paciente con ulcera dudodenal
test de aliento
en paciente con ulcera gástrica + H. pylori ¿cuando volvemos a hacer la EDA?
- luego de 6-8 semanas
mejor tto para h. pylori
tto cuádruple
___ puede revertirse, la ____ no
- metaplasia
- displasia
manejo de ulcera péptica desde el comienzo
A TODOS
- BUSCAMOS HISTORIA DE AINES
- BISCAMOS SANGRE OCULTA EN HECES
1. Pacientes ≤ 60 años sin señales de alerta de dispepsia
- Comience con pruebas no invasivas para detectar la infección por H. pylori ( estrategia de prueba y tratamiento de H. pylori ).
Prueba de aliento con urea
Prueba de antígeno en heces de H. pylori
- paciente > 60 años o > 45 con prevalencia de cancer gástrico. Señales de alerta de dispepsia. Paciente que no responde al tto
- hacer Endoscopía
como se hace el screening de cáncer gástrco
mediante endoscopía
Cadena Precancerosa
Pelayo- Correa postula que el cáncer gástrico tipo intestinal es consecuencia de cambios progresivos en la mucosa gástrica desde la atrofia hasta el cáncer.
que es la atrofia
- Se caracteriza por:
- Presencia de células inflamatorias crónicas.
- Pérdida de las glándulas gástricas preexistentes. - Carácterísticas endoscópicas:
- Palidez.
- Disminución de los pliegues gástricos.
- Visualización de los vasos.
- Borde atrófico
clasificación de kimura - takemoto
como veremos la metalasia intestinal en endoscopía
En endoscopía: Placas elevadas (blanco) y depresiones rojas.
tipos de cáncer gástrico
- Completa: TIPO I.
- Células de Paneth.
- Células caliciformes. - Incompleta:
Tipo II: - Células caliciformes. - Sialomucinas. - Tipo III: - Células caliciformes. - Sulfomucinas.
mayores factores de riesgo para cáncer gástrico distal
- factores dietéticos
- H. pylori
cáncer gástrico que predomina en vias de desarrollo
- cáncer distal
cáncer gástrico de mayor frecuencia y su ubicación
- adenocarcinoma
- en el antro
cancer gastrico que predomina en países desarrollados
- cáncer proximal
mayores factores de rirsgo para cáncer gástrico proximal
- reflujo GE
- obesidad
etiología del cáncer gástrico
- H. pylori
- factores genéticos
- factores ambientales
- lesiones precancerosas
factores ambientales para cáncer gástrico
- bajo estatus socioeconómico
- carencia de refrigeración
- tabaco(alcohol
- sal/comidas ahumadas
prevalencia de H. pylori en el mundo
60% de la población
lesiones y cambios cancerosos
- lesiones precancerosas
- displasia
- pólipos gástricos - ocndiciones precancerosas
- gastritis crónica atrófica
- gastrectomía subtotal
- anemia perniciosa
- enfermedad de menetrier
- ulcera gástrica crónica
- metaplasia intestinal
como es el cáncer gástrico temprano
- definido por un tumor que alcanza la mucosa o submucosa sin o con metástasis a gánglios linfáticos
clasificacion de cáncer gástrico avanzado
- ver en el ppt la impágen
- es la invasion del tumor por debajo de la submucosa
sintomas segun el ppt de cáncer gástrico
Indigestión
Náuseas o vómitos
Disfagia
Plenitud postprandial
Pérdida de apetito
Melena
Hematemesis
Pérdida de peso
representa el 95% de los cánceres gástricos y además se clasifica como de tipo intestinal o difuso.
adenocarcinoma
cancer que puede dar h. pylori
- linfoma MALT de celulas B
- adenocarcinoma
cómo se confirma el dx en sospecha de cáncer gástrico
- EDA
- biopsia
El pronóstico varía según el estadio del tumor
pero la tasa de supervivencia general a 5 años es baja ya que el diagnóstico suele realizarse tarde una vez que los síntomas progresan.
prueba de eleccion para cáncer gástrico
EDA con biopsia
TNM de cáncer gastrico y escala de bormann
…
se asocian a un menor riesgo de CG.
frutas frescas, vitamina C y betacarotenos
paciente con cáncer gástrico, si van a cirugía___ y si están en quimio___
- curable
- no curable
dx histológico más frecuente de cancer gástrico
- adenocarcinoma
donde ayuda la vitamina C
solo en cáncer gástrico
tipos de úlceras de estrés y su causa
- Cushing
- causado por patología que afecte el SNC
- se produce una hipersecreción de ácido - Curling
- relacionado con grandes quemados
- por hipovolemia
