Clase 1.2 --> sx intestino irritable

Question 1

dentro de que enfermedades esta dentro el sindrome de instestino irritable

Answer 1

DGBI

Question 2

que dicen los criterios roma para definir IBS

Answer 2

1. dolor abdominal recurrente (un dia por semana en los ultimos 3 meses
2. • 2 o más de los siguientes
     - en relacion con la defecación
     - relacionado con cambios en la frecuencia de las deposiciones
     - relacionado con cambios en la consistencia de las deposiciones

. los criterios tienen que estar presentes al menos 3 meses en los últimos 6 meses

Question 3

que sintoma si o si tiene que estar presente en IBS

Answer 3

dolor abdominal

Question 4

que es el reflejo gastrocólico?
cómo está en pacientes con IBS?

Answer 4

1. reflejo fisiologico gastrointestinal donde hay un aumento de peristaltismo en el intestino grueso estando este vacío causando dolor
2. SE ENCUENTRA INCREMENTADO

Question 5

como es la activacion de terminales del dolor en IBS

Answer 5

1. ocurre un aumento de mastocitos
2. por ende un aumento de histamina y serotonina
3. habrá un aumento de sensibilidad (hipersensibilidad)

Question 6

fisiopatología mas importante de IBS

Answer 6

1. leaky gut disbiosis
2. ocurre que cuando hay una ALTERACION de la microbiota intestinal afecta la permeabilidad intestinal provocando inflamacion y aumento de la permeabilidad intestinal

Question 7

tipos de sindrome de intestino irritable

Answer 7

1. predominio diarreico
2. predominio dolor
3. predominio constipación
4. predominio balonamiento (este lo agrega el mismo doctor)

Question 8

red flags de IBS

Answer 8

1.anemia
2. sangrado rectal
3. perdida de peso
4. fiebre
5. primeros sintomas a loa 50+
6. sintomas nocturnos
7. diarrea persistente o constipacion severa
8. historia familiar de cancer de colon
9. masa abdominal palpable
10. uso reciente de antibióticos

Question 9

dx diferenciales de IBS

Answer 9

1. celiacos
2. intolerancia a la comida
3. intolerancia a la lactosa
4. colitis infecciosa
5. diverticulosis
6. giardiasis
7. carcinoma colorectal

Question 10

manejo del IBS ppt

Answer 10

1. predominio dolor
   - antiespasmódicos
2. predominio diarrea
   - loperamida (antiespasmódicos)
3. predominio constipación
   - lactulosa: laxante oral osmótico que aumenta el bolo defecatorio incrementando el liquido en las heces
   - polietilenglicol

Question 11

dieta en IBS

Answer 11

1. reducir sorbitol
2. reducir fructosa
3. si está constipado dar dieta en fibra
4. si se sospecha de intolerancia a la lactosa restringir lácteos

Question 12

en que pensamos cuando el dolor está frecuntemente relacionado a la defecación?

Answer 12

1. en sindrome del intestino irritable
2. hay casos donde la defecación mejora el dolor pero hay casos donde la defecacion empeora el dolor

Question 13

porque un red flag de IBS son sintomas nocturnos?

Answer 13

porque como es una enfermedad DGBI no debería tener sintomas en el sueño

Question 14

que herramienta usamos para ver que tipo de IBS tiene mi paciente

Answer 14

escala bristol

Question 15

como uso la escala bristol

Answer 15

1. si el paciente es un 1 y 2
   - predominio constipación
2. 6 y 7
   - predominio diarreico
3. aveces 1- 2 y aveces 6 - 7

Question 16

evaluacion inicial en pacientes con sospecha de IBS

Answer 16

1. hemograma completo en todos y descarte de cancer colorrectal
2. en pacientes con diarrea
   - calprotectina fecal
   - analisis de heces para giardia
   - serología de enf. celiáca
   - proteína C reactiva (si no hay calprotectina fecal)

Question 17

que hacemos o que ppruebas pedimos en pacientes con signos de alarma

Answer 17

1. endoscopía en todos
2. pacientes con diarrea
   - colonoscopía para ver presencia de EII y biopsia para descartar colitis microsópica
3. en sospecha de lesión estructural pedimos imágenes
   - tomo abdminal

Question 18

En pacientes con síntomas leves e intermitentes que no afectan la calidad de vida, inicialmente recomendamos

Answer 18

modificar solo el estilo de vida y dieta en lugar de farmacoterapia

Question 19

En pacientes con síntomas leves a moderados que no responden al tratamiento inicial y en pacientes con síntomas moderados a graves que afectan la calidad de vida, sugerimos

Answer 19

terapia farmacológica

Question 20

en la terpaia inicial de IBS
¿como modificamos la dieta?

Answer 20

1. dieta baja en oligo-, di y monosacáridos y polioles fermentables
   - FODMAP
2. en casos seleccionados evitar la lactosa
3. exclusión de alimentos productores de gases
   - frijoles
   - cebollas
   - apio
   - alcohol
   - cafeína
   -etc
4. evitar gluten
   - se ha demostrado que el gluten altera las funciones de barrera intestinal en pacientes con SII-D
5. hacer actividad física

Question 21

que ocurre con los FODMAP?

Answer 21

Estos carbohidratos de cadena corta se absorben mal y son osmóticamente activos en la luz intestinal, donde se fermentan rápidamente, lo que provoca síntomas de distensión abdominal y dolor.

Question 22

en pacientes con IBS constipacion que han fallado la fibra soluble sugerimos

Answer 22

1. polietilenglicol o lactulosa
   - lactantes osmóticos

Question 23

porque se prefiere el polientilenglicol en vez de lactulosa?

Answer 23

porque tiene menos efectos secundarios y es económico

Question 24

en pacientes con IBS diarreica usamos farmacológicamente:

Answer 24

1. loperamida
   - 2 mg 45 min antes de una comida

Question 25

dosis diaria maxima de loperamida

Answer 25

16mg

Question 26

condiciones asociadas a IBS

Answer 26

1. fibromialgia
2. sindroe de fatiga crónica
3. dolor torácico funcional

Question 27

4 hallazgos fisiopatológicos asociados a IBS

Answer 27

1. motilidad intestinal alterada
2. hipersensibilidad/hiperalgesia visceral
3. permeabilidad alterada de la mucosa gastrointestinal
4. aspecto psicosocial

Question 28

cuando se hace colonoscopía en IBS

Answer 28

1. signos de alarma para cáncer colorrectal

Question 29

farmacos usamos para SII/IBS diarreaico

Answer 29

1. loperamida
2. rifaximina

Question 30

farmacos usados para SII/IBS estrenimiento

Answer 30

polietilenglicol