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Gastroenterología > Clase 3 --> diarrea aguda y crónica > Flashcards

Clase 3 --> diarrea aguda y crónica Flashcards

1
Q

cuanTOS CM3 de heces evacuamos al dia

A

100 cm3 - 150 cm3

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2
Q

tipos de diarrea según tiempo

A
  1. aguda <2 semanas
  2. persistente 2 - 4 weeks
  3. cronica >4 semanas
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3
Q

tipos de diarrea según su fisiopatología

A
  1. osmótica
  2. secretora
  3. alteracion de la motilidad
  4. inflamatoria
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4
Q

como sería la diarrea osmótica

A
  1. gran cantidad de sustancias no absorbibles osmóticamente activas
    - eg. intolerancia a la lactosa (en perú vemos mucho)
    - leche de magnesio

2 características
- cesa con el ayuno
- heces < 1000 ml/d
soluto gap del fluido fecal elevado

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5
Q

como sería la diarrea secretora

A
  1. alteracion del transporte de iones por el epitelio intestinal
  2. caracterpisticas
    - Osm normal
    - persistente en el ayuno
    - heces > 1000 ml/d
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6
Q

como es la diarra por alteracion de la motilidad y un ejemplo

A
  1. tránsito intestinal acelerado
  2. persiste con el ayuno
  3. ejemplo
    - sindrome del intestino irritable
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7
Q

como es la diarrea inflamatoria

A
  1. vemos pérdida de la integridad de la mucosa
    - inflamación/úlcera
    - persiste con el ayuno
    - vemos moco, sangre, pus
  2. ejemplos
    - enf. crohn
    -
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8
Q

ejemplos de diarrea secretora

A
  1. cólera
  2. e. coli enterotoxigénica
    - diarrea del viajero (venganza de moctezuma)
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9
Q

diarrea secretora mas comun
¿nombre?
¿etiología?

A
  1. diarrea del viajero
  2. E. coli enterotoxogénica
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10
Q

como es el GAP osmótico para diferenciar osmótica de secretora

A
  1. normal
    - 50-125
  2. diarrea secretora
    - <50
  3. diarrea osmótica
    - > 125
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11
Q

que es la es esteatorrea

A
  1. presencia de exceso de grasa en heces
  2. causas
    - pancreatitis crónica
    - enfermedad celiaca
    - colestasis
    - giardiasis
    - enfermedad de Crohn
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12
Q

medicamentos comentados en clase relacionados a diarrea

A
  1. antibióticos
    - responsable del 25 % de diarrea inducida por farmacos
    - el espectro de la enfermedad desde la diarrea benigna hasta la colitis pseudomembranosa
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13
Q

antibióticos con mas alto riesgo de generar diarres

A
  1. cefalosporinas
  2. clindamicina
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14
Q

en la intolerancia a la lactosa que hay que quitarle además de los lácteos

A
  1. medicamentos, porque hay unos que tienen lactosa
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15
Q

En el día a día la diarrea infecciosa transmitida mas comun es por

A

alimentos

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16
Q

causa mas frecuente de diarrea crónica

A

funcional

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17
Q

bacterias con toxinas preformadas que dan sintomas (vómitos) a la 1- 6 horas

A

S. aureus y bacillus cereus

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18
Q

bacterias que dan diarrea acuosa por toxina producida in vivo luego de 24 de la exposición

A
  1. E. coli enterotoxigénica
  2. Vibrio Cholerae
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19
Q

diarrea sanguinolenta
¿etiologias?

A
  1. e. coli enteroinvasiva
  2. campylobacter jejuni
  3. shiguella
  4. salmonella
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20
Q

recomendaciones del manejo de diarrea aguda segun la OMG

A
  1. diarrea sin fiebre ni sangre
    - dieta
    - hidratación
  2. diarrea con fiebre y sangre
    - antibióticos
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21
Q

paciente come pan con pollo y mayonesa y a las 3 horas empieza a vomitar
¿que bacteria es?
¿donde estaba?
¿porque los sx sin así de rápidos?

A
  1. S. aureus
  2. en la mayonesa
  3. porque tiene toxina preformada
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22
Q

manejo a groso modo de la diarrea aguda

A
  1. alimentación
  2. hidratación
  3. antibióticos
  4. antidiarreicos
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23
Q

dieta para diarrea aguda

A

DIETA BRAT
1. Bananas
2. Rice
3. applesauce (pure de manzana)
4. toast (tostadas)

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24
Q

hidratacion segun grados de deshidratación

A
  1. pérdida mínima >5%
    - manejo oral
  2. pérdida leve -moderada 5-10%
    - suero oral
  3. perdida severa >10%
    - endovenoso
25
Q

cuando damos antibioticos en diarrea y cuales son de elección

A
  1. cuando hay:
    - moco
    - sangre
    - fiebre
    - reaccion inflamatoria
  2. antibioticos de elección
    - quinolonas –> ciprofloxacino
    - rifaximina
26
Q

se puede usa rantibioticos empiricos en diarrea?

A
  1. si
  2. cipro o rifaximina por 3 días
27
Q

familia farmacológica de la loperamida

A

opioide

28
Q

que antidiarreicos dar y como

A
  1. loperamida
    - 2 mg después de cada deposición suelta. Máximo de 16 mg.
  2. bismuto: 0 cc (260 mg) después de cada deposición suelta. Máximo de 8 dosis
29
Q

no se gastan muchos recursos para dx la diarrea en pacientes..

A

1.con menos de 4 semanas de diarrea
- osea no colonoscopía

30
Q

signos de alarma de diarrea

A
  1. diarrea sin dolor
  2. aparicion reciente en paciente anciano
  3. diarrea nocturna que levanta al paciente
  4. perdida de peso
  5. anemia
  6. hipoalbuminemia
31
Q

diferenciación entre diarrea del intestino delgado y grueso

A
  1. diarrea del intestino delgado
    - frecuencia de defecación normal o un poco incrementada
    - gran cantidad y heces acuosas
    - ausencia de urgencia
    - ausencia de tenesmo
    - moco no es usual
    - melena
  2. intestno grueso
    - alta frecuencia de defecación
    - poco volumen fecal
    - hay urgencia a defecar
    - tenesmo presente
    - frecuente el moco
    - sangre roja
32
Q

En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:

A. Diarrea crónica
B. Esteatorrea
C. Diarrea osmótica
D. Malabsorción de glucosa
E. Diarrea exudativa

A

la C

33
Q

definicion de diarrea

A

La diarrea se define como la evacuación de heces blandas o acuosas, por lo general al menos tres veces en un período de 24 horas

34
Q

con que se relaciona comúmente la disentería

A

fiebre y dolor

35
Q

virus que dan diarrea infecciosa

A

(norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus y otros),

36
Q

bacterias que dan diarrea infecciosa

A

Salmonella , Campylobacter , Shigella , Escherichia coli enterotoxigénica , Clostridioides difficile

37
Q

la mayoría de casos de diarrea infecciosa son

A

virales

38
Q

La diarrea que se origina en el intestino delgado suele ser

A

acuosa, de gran volumen y se asocia con calambres abdominales, hinchazón y gases

39
Q

La diarrea aguda visiblemente sanguinolenta es relativamente poco común y aumenta la posibilidad de infección por

A

E. coli productora de toxina Shiga (STEC)

40
Q

diarrea dentro de las 6 horas

A

sugiere la ingestión de una toxina preformada de Staphylococcus aureus o Bacillus cereus , particularmente si las náuseas y los vómitos fueron los síntomas iniciales.

41
Q

diarrea dentro de las 8-16 horas

A

Sugiere infección por Clostridium perfringens

42
Q

preocupacion principal en paciente que han tomado antibióticos o toman antibioticos en los ultimos 3 meses o que han sido hospitalizados en los ultimos 3 meses antes de presentar diarrea

A

clostridium difficile

43
Q

cuando empezamos antibioticoterapia y hacemos un cultivo de las heces?

A
  1. fiebre >38.5
  2. signos de hipovolemia
  3. dolor abdominal severo
  4. anciano de 70 años
  5. inmunocomprometido
  6. enfermedad cardiaca
44
Q

terapia empirica de eleccion segun uptodate en diarrea

A

azitromicina o una quinolona (cipro)

45
Q

terapia sintomática

A
  1. loperamida
    - se da en pacientes donde no hay fiebre o es baja y no tiene heces con sangre
46
Q

patógeno asociado al uso de inhibidores de bomba de protones que genera diarrea

A

C. difficile

47
Q

patogeno que causa colitis pseudomembranosa

A

C. difficile

48
Q

patogeno de la diarrea del viajero

A

E. coli enterotoxigénica

49
Q

que tipo de diarrea hace el hipertiroidismo

A

alteracion en la motilidad

50
Q

tipo de diarrea del viajero

A

e. coli enterotoxigénica

51
Q

diarrea que causa C. difficile y con que se asocia

A
  1. uso de ATB
  2. uso de IBP
52
Q

dx de diarrea aguda

A
  1. no requiere pruebas en la mayoria de casos
    - Las indicaciones para la prueba incluyen la presencia de señales de alerta en la diarrea y los factores de riesgo para etiologías específicas
53
Q

dx de diarrea persistente

A

Las pruebas generalmente se limitan a estudios de heces para detectar gastroenteritis infecciosa .

54
Q

dx de diarrea cronica

A
  • Las pruebas son inicialmente amplias con pruebas de seguimiento avanzadas según se indica.
  • Repita la prueba de heces para detectar gastroenteritis infecciosa .
55
Q

Las pruebas de diagnóstico rara vez están indicadas en la diarrea aguda en ausencia de

A

sintomas de alerta

56
Q

que estudio usamos en diarrea crónica

A

endoscopía

57
Q

La pérdida de líquido rico en bicarbonato en la diarrea grave puede causar acidosis metabólica sin desequilibrio aniónico ?

A

siiii

58
Q
A

Gastroenterología (23 decks)

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