Clase 25: deshidratación Flashcards
peso corporal del agua
50-70%
¿Dónde se encuentra el liquido extracelular?
- intesticio
- liquido plasmático
¿Dónde se regula la necesidad de tomar agua?
- Hipotálamo
- Ver diapo 5
¿Cuándo llega a la madurez los riñones?
A los 2 años
el contenido total del agua varía según:
¿y cómo varía en el tiempo?
- Sexo
- Edad
- Proporción de grasa corporal
TIEMPO
1. Agua corporal total
- Disminuye al pasar los años
2. Líquido intracelular
- Aumenta el % al pasar los meses y a partir del año se mantene
3. Líquido extracelular
- disminuye el % al pasar los meses y al año se mantiene
Factores que conducen al Factores que conducen a un desequilibrio interno
- vómitos
- diarrea
- sudoración excesiva
- fiebre
- Ingesta inadecuada
aprender diapo 5 de la fisiopatología de la deshidratación
…
3 tipos de deshidratación
- hipertónica
- muy peligrosa
- porque el compartimento afectado es el intraceular
- se pierde mucha agua y poco sodio - isotónica
- compartimento afectado es el extracelular
- se pierde igual de agua y sodio - hipotónica
- compartimento afectado es el extracelular
- se pierde mucho sodio y poca agua
Signos sugestivos de deshidratación
- Peso (a la cabeza)
- completarlo con la diapo del ppt - Turgencia cutánea
- Se evalúa en el abdomen - relleno capilar
- en uñas - respiración
- si está agitado y etc - mucosas
- oral - diuresis
- anuria
- oligoanuria - sed
- en deshidratación grave ya no puede tomar agua porque ya no puede ni abrir la boca - fontanela
Cuadro clínico de deshidratación según el grado
- Deshidratación leve
- Sed leve
- orina concentrada - Deshidratación moderaba
- sed significativa
- oliguria
- ojos hundidos
- mucosas secas
- debilidad
- mareos
- hipotensión ortostática (>20 mmHg) - Deshidratación severa
- Sed significativa
- taquicardia
- bradicardia
- extremidades frías
- turgencia cutánea disminuida
- hipotensión marcada
- confusión
Terapia de rehidratación oral
¿Cuáles son los planes de rehidratación?
- Plan A: No presenta signos de deshidratación
- Tto en el hogar para prevenir la deshidratación y desnutrición
- a perdido <5% del peso corporal
- le tenemos que dar 50ml/kg - Plan B: algún grado de deshidratación
- ha perdido 5-10% del peso corporal
- le tenemos que dar 50-100ml/kg (SE LO DAMOS EN 4 HORAS) - Plan C: deshidratación grave
- Tratar urgentemente
- ha perdido >10% del peso corporal
- le tenemos que dar >100ml/kg
- es endovenoso, pero si estamos en la punta del cerro, le metemos una SONDA
- se supone q no le damos nada por VO
sal de rehidratación oral que se usa más en estados unidos es la de…
¿y en Perú?
- 45
- 60 mEq de sodio
¿Qué sucede si le doy suero de 20 mEq de sodio a un paciente con deshidratación leve?
hiponatremia
el unico organismo que justifica dar >90 de sodio
Vibrio colerae
- Cólera
osmolaridad reducida?
de 60-65
¿A qué es igual la osmolaridad?
tipo de concentración de carbohidratos + contenido de sodio
¿dónde se pone la intraósea?
en la tibia
¿Cómo se clasifica el grado de deshidratación según la pérdida de peso?
(En un lactante y en un niño mayor)
- Deshidratación leve
- Lactante: <5%
- Niño mayor: <3% - Deshidratación moderada
- Lactante: 5-10%
- Niño mayor: 3-9% - deshidratación grave
- Lactante: >10%
- Niño mayor: >9%
¿qué tipos de deshidrataciones son adecuadas para el algoritmo de la POAC, que utiliza la terapia de rehidratación oral e intravenosa?
- deshidratación leve y moderada
Constituye la base la base de la solución de rehidratación oral
El contransporte de Na+ con glucosa, SGLT1
¿Determina la eficiencia de la solución?
La capacidad de absorción de fluidos de una SRO, varía en funcipon de la relación Na+/glucosa y su osmolaridad
En el plan A
¿cómo hay que dar el líquido?
¿en niños mayores y adultos?
¿en <2 años y de 2-10?
1.VO
- dar más líquido de lo habitual, dar tanto líquido como quiera tomar (niños mayores y adultos)
2. <2a y 2-10a
Menores de 2 años: 50-100 ml SRO-OR
*2-10 años: 100-200 ml SRO-OR
¿Qué hacemos con el zinc en el plan A?
- Administrar suplementos de ZINC (10-20mg) al niño todos los días durante 10-14 días
- Reduce la duración de la diarrea (12h) y la gravedad (30% menos probabilidad diarrea prolongada y 23% menos probabilidad de hospitalización por diarrea)
- Administración por 14 días permite recuperar el zinc perdido y prevenir recurrencia de nuevos eventos en los siguientes 2-3 meses
¿Uso de bebidas deportivas, cocacola y jugo de manzana?
- No se usan
- Su relación de sodio glucosa es mínima
- No tienen el sodio que se necesita para reparar la pérdida
¿qué pasa si falla mi plan B?
lo repito
¿Cuántas veces podemos repetir el plan B?
1 vez nomás
contraindicaciones de la TRO
- abdomen agudo
- íleo adiámico
- compromiso de conciencia
¿cuánto tiempo dura el plab B?
4-6 horas
¿cómo son las fases del plan C?
FASE 1
- 30 ml/kg en 30 min si >12 meses
PEDIRLE EL PPT A VERA
COMPLETAR CON EL PDF Q PASÓ COCO POR SIMU DE ALEXIA
¿cuánto dura el suero preprarado y q dsp lo botamos?
24h y dsp lo boto
