Clase 15: Diagnósticos sindrómicos en pediatría Flashcards
¿Qué síndromes veremos?
- Síndrome Febril
- Síndrome Convulsivo
- Síndrome Hemorragia Digestiva
- Síndrome Edematoso
El sindrome febril es una Respuesta biológica específica que está mediada y
controlada por _____
El sistema nervioso central
Aprender fisiopatología de la fiebre
Diapo 6
Beneficios y daños potenciales del síndrome febril
- Beneficios potenciales
- Retraso del crecimiento y la reproducción de algunas bacterias y virus - Daños potenciales
- Disconfort
- Aumento de tasa metabólica
- Aumento de consumo de oxígeno
- Aumento de dióxido de carbono y demandas de los sistemas cardiovasculares y pulmonar
¿La respuesta a antipirético ayuda a distinguir la infección
bacteriana de viral?
NO
En la ____ de los casos, el niño febril presenta síntomas
y signos adicionales de una infección aguda.
Mayoría
Fiebre no es una enfermedad sino ____
Una rpta fisiológica
el sx febril causa daño cerebral?
no
la fiebre empeora la enfermedad?
No hay evidencia que apoye eso
en sindrome febril, Puede ameritar antipirético si…
El niño se siente incómodo
definiciones entre convuslión y epilepsia
- Convulsión
- Contracciones musculares, involuntarias,
de duración variable en intervalos
menores de 24 h; secundaria a una
descarga neuronal.
- Etiología múltiple - Epilepsia
- Trastorno crónico
- convulsiones recurrentes con intervalos mayores de 24h
- Tiene una causa conocida o no conocida
¿Cuál es la etiología más frecuente del síndrome convulsivo?
- Es la epilepsia
- NO TODA CONVULSIÓN ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA ES UNA CONVULSIÓN
ver tabla de etiologías del síndrome convulsivo
…
Para que se inicie una convulsión debe existir un grupo de neuronas
capaces de generar una _____ y una disfunción del
sistema _____
- descarga significativa
- GABAérgico inhibitorio.
¿qué tipo de convulsión es la más frecuente?
- Generalizada
- A la cabeza tónico-clónica - La parcial se da en un 40%
diagnósticos diferenciales de síndrome convulsivo
- Ataque de pánico
- migraña
- tics
- sonambulismo
- síncope
- espasmo del sollozo
- crisis de histeria
- terrores nocturnos
criterios para diagnosticar convuslión febril
- 6 meses a 5 años asociado con fiebre
- No evidencia de infección intracraneal o causa definida.
- No se considera una forma de epilepsia.
Criterios: - Convulsión asociada con una temperatura superior a 38°C
- Niño mayor de seis meses y menor de cinco años de edad
- Ausencia de infección o inflamación del SNC
- Ausencia de anormalidad metabólica sistémica aguda
- No antecedente de convulsiones afebriles previas
diferencias entre una convulsión febril simple y compleja
diapo 18 TABLA
signos de repercusión cardiaca en la hemorragia digestiva
- mareos
- desmayo
- palidez
- taquicardia
medicamentos que te cambian la coloración de las heces
- Rifampicina - ampicilina
- Subsalicilato de bismuto
- Hierro
- Carbón activado
ver causas de hemorragia digestiva alta y baja en niños
Tabla de diapo 25 y 26
¿Qué definición tiene el sindrome edematoso?
Condición clínica caracterizada por un aumento en el
volumen del líquido intersticial y la inflamación del tejido
que puede ser localizada o generalizada (ANASARCA).
Causa más frecuente de falla renal aguda en pediátricos
Nefritis
¿Porqué hay edema en la sepsis?
Porque hay daño endotelial y por consiguiente extravasación de líquido creando un tercer espacio
revisar diapos 29-30 de las causas del síndrome edematoso
…
Mecanismos del edema generalizado
- Disminucion de la presión oncótica
- hipoalbuminemia - Aumento de la presión hidrostática
está en mayúscula la función vital en síndrome edematoso
PA
diapo 34-39
…
gérmenes encapsulados
- neumococo
- meningococo
- Haemophilus influenzae
¿Cómo así teniendo fiebre el paciente se pone frío?
- Habrá vasoconstricción y se pondrán los pies frío y manos
Interleucina que produce sueño en la fiebre
IL-1
Causa más frecuente de ITU en nuestro medio
E. coli
si tenemos entre paracetamol e ibuprofeno para darle a un paciente y sea el caso que no le podemos dar paracetamol y tampoco ibuprofeno por ser gastrolesivo
¿Qué otra razón hay para no dar AINES (ibuprofeno)?
- Si tenemos una disminución del flujo plasmático renal (el px no está orinando u orina poco), no le podemos dar AINES
¿Cuánto se elevan los lpm por cada grado de fiebre?
¿Y la frecuencia respiratoria?
- Se eleva 10 lpm
- Se eleva 10-15
¿Qué pronósticos empeoran con una fiebre sobreagregada?
- TEC grave
- SIRS
- Cardiópata
- Paciente con dificultad respiratoria
¿Qué es un plipoma?
Hemorroide en lactante
¿Qué es diesntería?
Enfermedad diarreica infecciosa acompañada de sangre y/o moco
signos de desnutrición aguda y crónica
- Aguda: peso
- Crónica: talla
