Clase 12: Rayos X en pediatría Flashcards
ver diferencia radiográfica entre trisomía 21 y trisomía 18
diapo 6
dime las características del tórax del recién nacido
- Forma trapezoidal (baja masa muscular )
- Diámetro AP relativamente mayor
- Broncograma proyectado sobre la silueta cardíaca.
- Mediatino ensanchado
- Costillas horizontalizadas
- Vía aérea más estrecha
- Ángulos costofrénicos poco profundos
sólo en quienes se les hace la técnica radiográfica dándole la espalda a la máquina?
En nios colaboradores y adolescentes
Técnicas radiográficas según el grupo etario
- AP decúbito
- RN y lactantes. Preescolares - AP en bipedestación
- Pre-escolares que no cooperan - PA en bipedestación
- Cooperadores: escolares y adolescentes
diferencias entre una rx AP y PA
- Clavículas
- AP: horizontalizadas
- PA: V - Escápulas
- AP: dentro
- PA: fuera - Mediastino
- AP: ensanchado
- PA: estrecho - Silueta cardíaca
- AP: ensanchada
- PA: normal
Proyección pediátrica
“universal “ es la…
Anteroposterior (AP)
¿Cuál es el ABC de la rx de tórax?
- Proyección
- AP
- PA
- Lateral - Comentar sobre la calidad técnica
- ¿centrada?
- ¿rotación?
- ¿Penetración adecuada? - Abordaje sistemático
- Airway
- Bone
- Cardiaco
¿Cuántos arcos costales posteriores y anteriores hay?
¿Cuántos espacios intercostales?
- Arcos costales
8-9 arcos costales posteriores
5-6 arcos costales anteriores - Espacios intercostales
- 8
¿Puede simular una patología?
La inspiración
ver diapo 27
Importante
¿cómo es la rx muy penetrada o sobreexpuesta?
¿cómo es la rx poco penetrada, subexpuesta o blanda?
diapo 29
diapo de enfisema subcutáneo
36
ver caso diapo 37-43
…
como va el timo desde el nacimiento hasta la edad lactante-preescolar
Aumenta de tamaño
ver signos radiológicos del timo en la diapo 46
…
imagen típica de silueta del timo diapo 47
…
signos radiológicos del timo
46-59
EVA
ESCALA VISUAL ANÁLOGA
ver caso de la diapo 60 del timo
…
en la radiografía
¿qué ángulo afecta el tamaño de cardiaco y cuál es menos susceptible a este efecto?
- El volumen pulmonar (ins/esp) afecta el tamaño cardiaco : más visible en AP.
- Lateral : Menos susceptible a este efecto .
ver diapo 63 donde se saca el índice cardiotorácico
¿cuándo es cardiomegalia?
…
diapo 66 - Neumpericardio
…
Hallazgos
radiológicos
en
Bronquiolitis
(Dime los 3 más frecuentes en orden de frecuencia)
- Hiperinsuflación
- Refuerzo perihiliar
- Infiltrado perihiliar o peribronquial
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full fotos ps
son las zonas más ventiladas del pulmón
Los ápices
Está negro y vemos el chiquito que está atrapando aire
Triángulo posterior
Diafragma un poco elevado
¿Porqué era?
Atelectasia
¿Cuáles son los signos indirectos de la atelectasia?
Signos radiográficos
de atelectasia
- Aumento de densidad del lóbulo afectado
- Elevación del diafragma ipsilateral
- Desviación ipsilateral traqueal/cardiaca/mediastínica
- Elevación o descenso hiliar
- Hiperinsuflación compensadora de otros lobulos
- Estrechamiento ipsilateral de espacios intercostales
- Desplazamiento de marcas parenquimatosas
ente que se caracteriza por crépitos por primera vez
Bronquiolitis
¿Qué predomina en la bronquiolitis?
el atrapamiento de aire
¿Cómo se yo que mi paciente está atrapando aire?
Diafragmas aplanados
- A la cabeza
Aumento del ancho del EI
Aire retroesternal importante
Más de 8 EIC (7ma costilla anterior)
Aumento de diámetro AP
Herniación pulmonar
Neumomediastino
Otros : enfisema subcutáneo , etc
¿Qué es típico en los niños menores de 8 años?
Neumonía redonda
¿Qué es la neumonía redonda?
¿en quienes se da?
- Le pasa a los niños pequeños, en los que todavía no se ha desarrollado el pulmón
2.. Típica en niños menores de 8 años
Curva de damasue
¿donde se da?
¿cómo se ve?
…
En quienes sospecho secuestro pulmonar (revisar)
¿Qué es fisiopatológicamente?
- En niños con neumonías frecuentes en una misma zona
2.
