7. Exámenes auxiliares Flashcards
Toda prueba de laboratorio debe ser indicada para resolver una
_____ y nos debe conducir de forma clara a una
nueva ______
- duda diagnóstica
- actitud diagnóstica ó terapeutica.
es una de las pruebas diagnósticas más
utilizadas en la práctica médica habitual.
Hemograma
ver caso de diapo 5-6
.
Los valores de referencia pediátricos son diferentes de los del adulto y
variarán según la____
edad y el sexo
¿Qué nos dicen los siguientes parámetros de la serie roja?
1. Volumen Corpuscular medio (VCM fl)
2. Hemoglobina corpuscular media (HCM pg):
- Volumen corpuscular medio
- Diferencia entre anemias normocíticas, microcíticas y macrocíticas - Hemoglobina corpuscular media
- Informa del contenido medio de la hemoglobina de cada hematie: Hipocromía o hipercromía
¿Qué nos dice la amplitud de distribución eritrocitaria?
Informa el grado de dispersión de la población eritrocitaria, valorando la anisocitosis
¿En qué nos ayuda el recuento de reticulocitos?
Valorar la actividad de la médula ósea y si
responde adecuadamente a la demanda
de hematíes.
¿Cómo se calcula el índice reticulocitario corregido (IRC?
reticulocitos (%) x Hto del paciente/Hto normal
__________________________
d (factor de corrección)
Según el recuento corregido de reticulocitos, las anemias se clasifican en:
regenerativas (IRC >3) o arregenerativas (IRC <2)
¿cuándo corrijo y cuándo no corrigo reticulocitos?
¿Porqué?
- No corrijo cuando el paciente no tiene anemia
- Lo corrijo cuando el paciente tiene anemia
- Porque la médula ósea libera más reticulocitos al flujo sanguíneo
–> Por ende, habría más reticulocitos en sangre
- Al hacer todo esto, si sale IRC > 3 sería anemia regenerativa y si es menor arregenerativa (médula ósea hipoplásica)
marcador que mide los depósitos de hierro
Ferritina
ver caso de diapo 12
…
Al nacer se producen cambios bruscos en la
fisiología del neonato (aumento brusco de la tensión
de oxígeno respirado, marcada disminución de la
actividad eritropoyética, rápida caída de la síntesis de
hemoglobina, vida media corta de los hematíes), con
un nadir de la cifra de hemoglobina hacia los 2-3
meses (anemia fisiológica del lactante) y
posteriormente un aumento progresivo durante
lainfancia hasta los valores del adulto.
Dato (diapo 13)
En la evaluación de la anemia
¿cómo son las ecuaciones el índice de Mentzer y el de reticulocitos?
- Indice Mentzer = MCV/RBC (# hematies)
- Indice > 13 sugiere ferropenia
- Indice < 13 sugiere B-talasemia - Indice de Reticulocitos.
- regenerativas (IRC >3) o
- arregenerativas (IRC <2)
Si la Concentración de hemoglobina corpuscular media
esta bajo o elevado
¿En qué pensamos?
o bajo : ferropenia y talasemia
o elevado: Esferocitosis y enfermedad hemolítica del RN.
Refleja las reservas de hierro corporal total después de los 6 meses
de edad.
Ferritina sérica
¿Qué pasa si la ferritina sérica está elevada o disminuida?
- Elevada
- inflamación o infecciones - Disminuida
- Anemia ferropénica
¿Cuál es la causa más frecuente de neutropenia aguda?
¿la neutropenia es secundaria a…?
- Infección viral
- Es secundaria a una linfocitosis por la infección viral
¿Qué alteración se ve en la serie blanca en infecciones bacterianas?
- Neutrofilia
- Se considera neutrofilia cuando el recuento absoluto de neutrófilos supera los 7,500 - 8,000/mm³ en adultos. - Desviación izquierda
- Granulación tóxica en casos graves
¿Cuánto es neutropenia y qué niveles tiene?
- La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) menor a 1,500/mm³ en adultos. Se clasifica en:
- Leve: 1,000 - 1,500/mm³
- Moderada: 500 - 1,000/mm³
- Severa: < 500/mm³ (riesgo alto de infecciones graves)
- Valores inferiores a 200/mm³ indican neutropenia profunda, con riesgo crítico de infecciones oportunistas.
¿cuánto es linfocitosis y cuánto es linfopenia?
- Linfocitosis
- > 4,000/mm³ - Linfopenia
- 1,000/mm³
Diferencia entre neutrofilia y desviación a la izquierda
- No confundir la neutrofilia (elevación de segmentados) con el aumento de abastonados (desviación izquierda)
- Diferencia entre abastonados y segmentados
+ Los segmentados son los que te dan la neutrofilia o neutropenia
- Son los neutrófilos maduros
+ Los abastonados son los neutrófilos inmaduros
- Son los que dan la desviación izquierda
¿Cuánto es lo normal de los linfocitos reactivos?
¿A qué obliga su elevación?
- ≤4%
- Pedimos un frotis o repetimos prueba
¿Cuánto es eosinofilia?
¿cuál es la causa más frecuente?
- Valores
- Leve (400-1500/µl),
- Moderada(1500-5000/µl) o
- Grave (>5000/µl) - Trastornos alérgicos
- En países en vías de desarrollo han de considerarse las infecciones por parásitos (principalmente helmintos)
Las plaquetas tienen un rol fundamental en la…
Hemostasia primaria
Valores de trombocitopenia
(ver diapo 31)
<150 000
¿Qué valores comprende la trombocitosis?
¿cuánto de plaquetas es secuestrada por el bazo?
¿cómo se pueden elevar?
1- >450 000
2. 1/3
3. Elevadas por una infección (reactante de
fase aguda
- El parámetro que mejor define la anemia es…
- Nos aydarán a clasificar esta anemia
- La hemoglobina
- El volumen corpuscular medio y la cifra de reticulocitos
La trombocitosis en niños son…
¿cuáles son las causas más frecuentes?
- Reactivas
- Infecciones virales y ferropenia
Se les debe de realizar siempre un estudio de médula ósea
Bicitopenia o pancitopenia
Seguir en diapo 34
…
