Clase 23: Desnutrición infantil Flashcards
El estado nutricional es el _____ dado por
- Balance energético
- Ingresos y egresos
¿Cuál es el resultado del balance energético?
Es la estructura corporal y está compuesto por
1. depósitos energéticos
2. contenido proteico
¿Qué es la desnutrición según la sociedad americana de nutrición enteral y parenteral?
- Desbalance entre los requerimientos e ingesta nutricional, acompañada de déficit de energía, proteínas o micronutrientes y alteración del crecimiento y desarrollo
Para evaluar el estado nutricional nos guiaremos de 5 parámetros..
- antropometría
- crecimiento
- tiempo de desnutrición
- etiología y patogenia
- efectos sobre el desarrollo
Aprender y tal vez resumir tabla de la diapo 8
…
¿Cuál es el consenso según edad para usar las cartillas de crecimiento?
¿Qué hacemos para medir talla en pacientes en los que no se pueden medir como niños que no pueden caminar?
- medimos altura de rodilla
- longitud de tibia
entender diapo 10
…
el MUAC o Middle Upper Arm Circumference
¿según la medida, en qué estado nutricional se encuentra?
- > 13.5cm
- sin desnutrición - 11.5-13.5cm
- desnutrición - <11.5cm
- desnutrición severa
Ver índice de waterlow
FÓRMULA SI ES AGUDA O CRÓNICA
diapo 14
aprender si o si
ver diapos de las cartillas segun peso y talla
15-19
EPIDEMIOLOGÍA
1. ¿Cuál es el % de muertes anueaes por desnutrición?
2. ¿En que grupo etario hay mayor incidencia?
3. ¿Cuál es la prevalencia de desnutrición en pacientes pediátricos hospitalizados?
- 45% de muertes anuales a nivel mundial
- En los primeros 5 años
- 25%
¿tipos de desnutrición?
¿temporalidad?
¿Score Z?
- Aguda
- menor a 3 meses
- z (-2 DS) - Crónica
- Mayor a 3 meses
- z (-2 DS)
entender diapo 23
…
Desnutrición de acuerdo a la etiología
(dame ejemplos)
- Disminución de la ingesta
- Mala lactancia
- Anoréxicos - Aumento del requerimiento nutricional
- En general todas las enfermedades
- Enfermedades crónicas
- Hipercatabolismo (hipertiroidismo)
- Infecciones - Aumento de pérdidas
- Vómitos
- Diarreas
- Alteraciones del sodio
¿cómo hacemos el dx de desnutrición?
- Evaluamos síntomas que predisponen a una ingesta menor
- restricciones dietéticas
- saciedad temprana
- problemas orofaciales motores
- medicamentos usuales - ¿Qué preguntar?
- ver diapo 31
¿Cuándo decimos que es desnutrición severa?
¿Cuáles son sus tipos y características?
Por debajo del Z score 3
- Marasmo
- Delgadez extrema
- agotamiento de la reserva grasa y muscular
- Pérdida del TCSC. piel seca, opaca y quebradiza
- Si tiene alguna infección, disminuye la albúmina y se convierte en kwashiorkor - Kwashiorkor
- albumina menor a 2.5 gr/dL
- pérdida de presión oncótica y edema bilaeral progresivo
- deficiencias nutricionales
¿Cómo sería e marasmo-kwashiorkor?
- Disminución de albumina y presión oncótica en emanciación extrema
- Generalmente por infección intercurrente
ver tabla y aprender diferencias entre marasmo y kwashiorkor
diapo 38
aprender fisiopato de kwashiorkor
diapo 39
¿Cómo hacemos la recuperación del paciente severamente desnutrido?
- Los primeros días en ellos hay que hacer un control estricto de glucosa y electrolitros
- No se les puede dar hierro porque esto va a alimantar parásitos o bacterias que pueda tener
- Si le damos mucha alimentación o alimentación normal a estos niños podemos generar el síndrome de realimentación y puede fallecer
¿Qué es el síndrome de realimentación?
¿cuándo se da?
¿que cambios ocurren?
porqué se mueren los pacientes?
- Complicación grave asociada a la rehabilitación nutricional intensiva
- Es una consecuencia metabólica y fisiológica de una administración rápida o masiva de nutrientes en presencia de desnutrición - Se da a los 5-7 días de inicio de nutrición
- ¿Qué cambios ocurren?
- aumento repentino de insulina
- disminución de hormonas contrarreguladoras
- ver más cambios - SE MUEREN POR HIPOFOSFATEMIA
REVISAR DENUEVO PPT
…
¿Desde cuándo se usa la cinta MUAC?
- Del mes para adelante
- Porque no está validado para neonatos
¿Quienes son los niños con disminución de la ingesta?
- mala técnica de lactancia
- anoréxicos
Población en la que si sirve bastante la circunferencia del brazo
En los edematosos
¿que deficiencia nutricional habrá en los niños con kuashiorkor aparte de las proteínas?
zinc
