27: Vómitos y dolor abdominal

Question 1

¿Cuál es la definición de vómitos?

Answer 1

El vómito se define como la expulsión forzada del contenido
gástrico por la boca, provocada por la contracción de la
musculatura torácica y abdominal

Question 2

Lo más importante, en la primera valoración luego de verificar
estado de hidratación es descartar _____, como
_____

Answer 2

1. enfermedades graves
2. obstrucción intestinal y la hipertensión endocraneana.

Question 3

Importante distinguir entre el vómito verdadero (la expulsión
forzada del estómago o contenido intestinal a través de la cavidad
oral) y la regurgitación infantil (que es reflujo sin esfuerzo del
contenido gástrico hacia el esófago o boca).
¿Cómo lo diferencio?

Answer 3

1. El esfuerzo con el que lo expulsó
   - si tiene arcadas: vómitos
   - Si su mamá lo levantó y salió leche: regurgitación

Question 4

etapas del vómito

Answer 4

1. un pródromo con náuseas u otros signos autonómicos
2. un período de arcadas
3. vómitos con expulsión de emesis

Question 5

CAUSAS FRECUENTES PO GRUPO ETARIO
1. en lactantes y neonatos es común tener…
2. lactante mayor y preescolar

Answer 5

1. reflujo gastroesofágico
2. sobrealimentación inadecuada
   - si ya lactó el bebe y el bebe sigue lactando, va a regurgitar la leche pues sobrepasa el volumen gástrico

LACTANTE MAYOR Y PREESCOLAR
- Gastroenteritis aguda, RGE, intolerancia alimentaria, alimentación
inadecuada, foco otorrinolaringológico, psicógenos, intoxicaciones.

Question 6

… hay que
valorar realizar analítica sanguínea con hemograma, iones,
nitrógeno, orina y urocultivo y, si asocia diarrea, recoger
coprocultivo.

Answer 6

En casos de vómitos de larga evolución (>12 horas en recién nacidos, > de 24
horas en menores de 2 años y >de 2 días en niños mayores)

Question 7

el bebe comió y dsp de 2 horas vomitó
¿dx?

Answer 7

Intoxicación alimentaria

Question 8

¿qué tenemos que ver primero en el examen físico en paciente con vomitos?

Answer 8

1. Estado de hidratación
   - diuresis
   - fontanela
   - FC
   - turgencia
   - llenado capilar

Question 9

un aumento rápido del perímetro cefálico debe hacer
sospechar de…

Answer 9

un proceso intracraneal que provoque vómitos

Question 10

Signos de alarma en vomitadores

Answer 10

1. Afectación del estado general, signos de deshidratación (por exploración física
   o disminución de la diuresis)
2. Pérdida importante de peso.
3. Exploración neurológica anormal.
4. Distensión abdominal con asas marcadas, sin ruidos hidroaéreos (porque si hay diarrea deberían de haber RHA aumentados) o vómitos
   biliosos, que sugiere obstrucción intestinal.
5. Fontanela abombada en recién nacidos o lactantes: descartar meningitis.
6. Vómitos proyectivos no biliosos en niño de 3 a 6 semanas y/o palpación de
   oliva pilórica en hipocondrio derecho: estenosis hipertrófica de píloro.
7. Olor particular del vómito: error del metabolismo.
8. Antecedentes de traumatismo craneoencefálico

Question 11

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA FRECUENTE
QUE CURSA CON VOMITOS

Answer 11

1.Estenosis hipertrófica del píloro

Question 12

2 cosas q no se pueden dejar pasar en un pc cn vomitos

Answer 12

1. q sea qx
2. Hipertensión endocraneana

Question 13

Cx de Estenosis hipertrófica del píloro

Answer 13

1. Entidad más frecuente en varones primogénitos
2. típica de las 3-4
   semanas de vida
3. se acompañan de avidez
   por las tomas

Question 14

dx y tto de la estenosis hipertrofica de piloro

Answer 14

1. dx: por ecografía
2. tto qx

Question 15

Entidad más frecuente en varones primogénitos

Answer 15

Estenosis hipertrófica de píloro

Question 16

cx de invaginación/intusucepción

Answer 16

1. Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y
   los 3años
2. tiene el signo de la salchicha
3. dx ecográfico
4. Las heces
   sanguinolentas son un signo tardío
5. El diagnóstico es ecográfico y el
   tratamiento, si fracasa el enema con aire o suero fisiológico, es
   quirúrgico.

Question 17

¿jalea de grosella?

Answer 17

invaginación

Question 18

1. En el contexto de los tx metabólicos graves
   - En la etapa de lactante se pueden presentar

Answer 18

1. La insuficiencia suprarrenal
   y los errores innatos del metabolismo

Question 19

Es la causa más frecuente de vómitos en la infancia

Answer 19

▪ Gastroenteritis aguda

Question 20

¿porqué la faringitis estreptocócica produce dolor abdominal?

Answer 20

fija

Question 21

tipos de dolor abdominal

Answer 21

Visceral: No muy localizado
* Parietal: Dolor más localizado
* Dolor referido

Question 22

Dolor abdominal: causas por grupo etario
- 0 a 2 meses

Answer 22

1. 0 a 2
   - NEC (serio)
2. 3 a 12 meses
   - diapo 57
3. 1 a 5 años
4. ## 6-11 años
5. Adolescentes
   - lo mas comun son causas qx
   COMPLETAR CN ELPPT

Question 23

si hay obstruccion intestinal
¿cómo están los RHA?

Answer 23

disminuidos

Question 24

aprender algoritmos

Answer 24

…