4-5 HC y examen físico neonatal Flashcards
¿Qué es el GPARA?
G: Número de gestaciones (incluye el actual)
P: Partos a término
- 37-42 ss
A: Partos prematuros
- Antes de las 37 semanas
R: Recién nacidos fallecidos
A: Hijos actuales vivos
¿Qué es el periodo intergenésico?
¿Porqué es importante?
- Es el periodo entre la gestación actual y la última gestación que tuvo
- Es importante porque cuanto más grande este periodo, la madre se puede olvidar de cómo cuidar al bebé
3 antecedentes maternos que hay que tomarlos como precauciones
- Negación de antecedentes
- Edad materna de riesgo
- <15 y >35 - Gestación múltiple
Antecedentes Patológicos Maternos de importancia
- Fiebre periparto
- RPM en el contexto de un parto prematuro
- Ruptura de membrana prolongada
- Ruptura de Membranas mayor
mayor de 18 horas antes del
del parto - Infecciones
- Infección intraamniótica (IIA)
- Vaginosis bacteriana
- ITU - Hipertensión inducida por la gestación
- Hipertiroidismo
- Puede ser una catástrofe para el neonato causando crisis tiridea y sintomas de hiper…
es crucial para mejorar la madurez pulmonar en casos de riesgo de parto prematuro
Administración de corticoides prenatales
Puede
resultar en hemocultivos negativos en el neonato
Antibióticos
Corticoides y maduración pulmonar en un neonato
- Se utilizan corticoides para acelerar la producción de surfactante endógeno
Rangos normales, bajos y altos de la frecuencia cardíaca fetal
- Normal
Rango: 120 a 150 latidos por
minuto - Taquicardia
Más de 150-160 latidos por
minuto. - Bradicardia
Menos de 110-120 latidos por minuto.
Pruebas de Laboratorio y “Screening” Materno
(son 4)
- Grupo sanguíneo
- Hemoglobina
- Función tiroidea
- Diabetes
vacunas de importancia en la madre y su importancia neonatal
- dT (Tétanos y difteria)
- Protección contra el tétanos neonatal
- La primera vacuna de difteria y tétanos se pone a los 2 meses, entonces la madre es importante que esté vacunada para protegerlo en esos 2 meses - Rubéola
- Prevención del síndrome de rubéola congénita - La vacunación contra el tétanos y la rubéola son especialmente importantes
importantes durante el embarazo.
Pruebas de Laboratorio y “Screening”
Materno: Infecciones
- Rubéola
- Sífilis/VIH
- Hepatitis B
- Estreptococo del grupo B
Tipos de parto
- Eutócico
- Parto vaginal espontáneo y sin complicaciones - Podálico
- Presentación del bebé en nalgas - Cesárea con trabajo de parto
- Cesárea realizada después de haber iniciado el trabajo de parto. - Cesárea sin trabajo de parto
Los partos instrumentados pueden causar lesiones en el recién nacido.
¿Cuáles son las 3 lesiones principales?
- Cefalohematoma
- Fractura de clavícula
- En una Rx posterior podríamos ver un callo óseo - Parálisis braquial
El uso de vacuum extractor puede causar un chichón en el cuero cabelludo del recién nacido, conocido como…
¿cuándo se resuelve?
¿otra complicación del vacuum?
- caput succedaneum
- en pocos días
- Hemorragia subgaleal
¿Cuáles son los criterios del APGAR?
(son 5)
APRENDER
1. FC
2. Esfuerzo respiratorio
3. Irritabilidad refleja
4. Color
5. Tono muscular
- Cada parámetro se califica de 0 a 2, con un puntaje máximo de 10
- Un puntaje de Apgar bajo puede indicar la necesidad de reanimación
tiempo de evaluación del APGAR
1 minuto, 5 minutos, 10 minutos, 15 minutos.
¿Qué no evalúa el APGAR?
No evalúa el pronóstico a largo plazo
- Un puntaje de Apgar bajo no
bajo no necesariamente indica daño neurológico permanente.
permanente.
Cuidados Inmediatos del Recién Nacido
- Edad gestacional
- Determinación mediante el método de capurro o ballard (aprendérlos) - Contacto precoz
- Contacto piel con piel con la madre antes de los 20 minutos de vida - Vitamina k
- Para prevenir la enfermedad hemorrágica del RN - Profilaxis ocular
- Prevención de la conjuntivitis neonatal por gonorrea o clamidia.
Clasificación del Recién Nacido Según su Peso al Nacer
- Adecuado para la edad gestacional (AEG)
- Peso entre el percentil 10 y el 90 para su edad gestacional - Pequeño para la edad gestacional (PEG)
- Peso por debajo del percentil 10 para su edad gestacional
tienen un mayor riesgo de hipoglucemia, hipotermia y policitemia.
Los pequeños para la edad gestacional
¿Los PEG tienen mayor riesgo de qué?
- Hipoglucemia
- Hipotermia
- Policitemia.
Son normales y reflejan el desarrollo fetal:
crecimiento cefálico precede al corporal
¿Qué ocurre en las primeras 6 horas en un recién nacido?
- Existe una adaptación fisiológica crítica con cambios hemodinámicos y respiratorios importantes
- Cambios respiratorios: Disminución de la resistencia vascular pulmonar y expansión pulmonar con reabsorción del
líquido alveolar.
- Cambios circulatorios: Incremento del flujo sanguíneo pulmonar y cierre progresivo del ductus arterioso.
frecuencia respiratoria normal en un recién nacido
40-60 x min
Dime las medidas antropométricas normales de un recién nacido:
- peso
- talla
- perímetro cefálico
- perímetro torácico
- perímetro abdominal
- 2500-4000g
- 47-54 cm
- 33-37cm
- 32-33 cm
- 31-33cm
Clasificación según Peso al Nacer
- Peso normal
- 2500-4000 - bajo peso al nacer
- <2500g - Muy bajo peso
- 1000-1500
4.extremadamente bajo peso
- <1000g - Macrosomía
>4000g
¿Qué puede ser el PEG?
- TORCH
- Desnutrición
Revisar diapo 19-28
…
¿Cuántas mediciones se hacen del PC y cuál va?
- Son 3 mediciones
- Va la mayor
¿Cómo es la evolución del perímetro cefálico con el tiempo?
- 2 cm
- Crecimiento mensual
- Primeros 3 meses de vida - 0.5 cm
- Crecimiento mensual
- A partir del cuarto mes - 15 cm
- Incremento total
- Del nacimiento al año de vida
Alteraciones en Suturas Craneales
1.Cabalgamiento
- se resuelve en pocos días
2. Separación sagital
- La separación mayor a 0,5 cm es anormal y puede indicar aumento de presión
intracraneal.
3. Craniotabes
- Sensación de blandura o “pelota de ping-pong” en huesos craneales, común en
en prematuros
4. Craneoestenosis
- Cierre prematuro de suturas que limita el crecimiento cerebral
¿En cuántos días desaparece el caput succedaneum?
¿Cuál es su etiología?
- 2-3 días
- Trabajo de parto prolongado
Localización parieto-occipital con petequias
Caput succedaneum
Colección hemática bajo
bajo periostio
(hemorragia subperióstica)
Cefalohematoma
2 diferencias entre el caput succedaneum y el cefalohematoma
- Caput succedaneum
- Sobrepasa limites óseos
- Se resuelve en 2-3 días - Cefalohematoma
- No sobrepasa límites óseos
- Se resuelve en 2ss - 3m
¿Cuál es la zona subgaleal?
Entre el cuero cabelludo y el cráneo
¿Qué sospechamos si no vemos el reflejo rojo?
- Catarata congénita
- Retinoblastoma
- Tumor maligno que requiere atención urgente
etiología del síndrome de moebius
Compresión nerviosa o uso de fórceps
- Tiene una resolución espontánea progresiva (recuperación total en semanas-años)
¿Qué es la leche de brujas?
- Congestión materna por influencia hormonal materna
¿Ausencia de pulsos femorales?
Coartación de aorta
En la aucultación cardíaca ¿Qué soplos pueden ser normales?
Soplos sistólicos transitorios
¿Características del cordón umbilical?
- arteria
- vena
- Días para caída
- 2 arterias y una vena
- la vena es de mayor calibre que las arterias - 5-15 días
¿Cómo es la estenosis pilórica?
- Vómitos proyectivos no biliosos
- Oliva pilórica palpable en CSD
¿Cuáles son los 3 reflejos primitivos del recién nacido?
- Reflejo de moro
- Abducción y xtensión de extremidades ante un estímulo - Reflejo de prensión
- Cierre de dedos ante contacto palmar - Reflejo de succión
sabor de preferencia de un recién nacido
dulce
Causa más frecuente de fiebre periparto
¿Qué la puede falsear?
- Infección de la madre
- La anestesia
Causa más frecuente de retardo en el crecimiento intrauterino
TORCH
Incompatibilidad sanguínea más severa y la más frecuente
- Rh
- Grupo sanguíneo
¿Cómo puede variar el APGAR?
Con la edad gestacional y la presencia de comorbilidades
Lesión de cabeza que puede causar ictericia
Cefalohematoma
Patología oncológica más frecuente en un neonato
Retinoblastoma
