CIRURGIA BARIATRICA Flashcards
1
Q
CLASSIFICAÇÃO DE OBESIDADE
A
- Sobrepeso: Entre 25-29,9
- Obesidade grau I: Entre 30 e 34,9
- Obesidade grau II: Entre 35 a 39,9
- Obesidade grau III: Maior ou igual a 40.
- A sociedade Americana usa estratos diferentes, e classifica pacientes com IMC:
1.Maior ou igual a 50 como = superobesos;
2. A partir de 65 = super-superobesos.
2
Q
INDICAÇÃO DE CIRURGIA BARIÁTRICA
A
- Pacientes com índice de massa corpórea (IMC) acima de 40 kg/m (OBESIDADE GRAU III)
- IMC maior que 35 kg/m2 com comorbidades- GRAU II COM COMORBIDADES (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz) que até ameacem a vida como:
- Diabetes
- Apneia do sono
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Doenças cardiovasculares incluindo doença arterial coronariana
- Infarto do miocárdio (IM)
- Angina
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- Acidente vascular cerebral
- Hipertensão
- Fibrilação atrial
- Cardiomiopatia dilatada
- Cor pulmonale
- Síndrome de hipoventilação
- Asma grave não controlada
- Osteoartroses
- Hérnias discais
- Refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica
19 Colecistopatia calculosa - Pancreatites agudas de repetição
- Esteatose hepática
- Incontinência urinária de esforço na mulher
- Infertilidade masculina e feminina
- Disfunção erétil
- Síndrome dos ovários policísticos
- Veias varicosas
- Doença hemorroidária
- Hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebri)
- Estigmatização social e depressão.
Idade: maiores de 18 anos.
- Obesidade estabelecida conforme os critérios acima, com tratamento clínico prévio insatisfatório de, pelo menos 2 anos.
3
Q
CONTRAINDICAÇÃO DA CIRURGIA BARIÁTRICA
A
- Doenças psiquiátricas como: Sx de Prader-Willi (compulsão alimentar, mesmo na ausência de fome)
- Drogadição
- Incapacidade intelectual em compreender o procedimento
- Falta de apoio familiar
- Hipertensão portal
- Trastorno de humor grave
- Sx de cushing
- Menor de 16 anos
4
Q
DUMPING (cirurgia bariatrica)
A
- Uma das principais complicações após a cirurgia bariátrica, em especial, o Bypass Gástrico.
- Esvaziamento rápido do conteúdo do estômago para o intestino com uma “inundação” de conteúdo hiperosmolar que puxa líquido para luz intestinal causando desidratação e distensão do intestino.
- O dumping precoce ocorre 15 a 30 min após a refeição e os sintomas são relacionados com a perda de líquido, apresentando manifestações gastrointestinais e Vasomotoras como:
- Dor
- Diarreia explosiva
- Náuseas e vômitos)
- Taquicardia
- Sudorese
- Palpitação
- Tontura
- O dumping tardio ocorre 2 a 3 horas após a refeição e os sintomas são relacionados com a hipoglicemia.
- Inicialmente temos uma hiperglicemia, que leva a hiperinsulinemia e posterior hipoglicemia.
- Apresenta somente manifestações vasomotoras (taquicardia, sudorese, palpitação, tontura).
Tratamento: baseado em cuidados alimentares
- Evitar alimentos hiperosmolares como doces;
- Evitar comer e deitar
- Evitar carboidratos simples e derivados de leite
- Fracionar a alimentação.
(pode reduzir o esvaziamento com menos sintomas)
5
Q
CONDUTA DIANTE DA OBESIDADE
A
- Sempre iniciamos com o tratamento dietético, mudança de hábitos alimentares e combate ao sedentarismo.
- Pacientes com tentativas de tratamento clínico por 2 anos sem sucesso poderão ser candidatos ao tratamento cirúrgico da obesidade, quando apresentam o IMC adequado
6
Q
TECNICAS CIRURGICAS PARA CIRURGIA BARIÁTRICAS
A
BALÃO INTRAGASTRICO - Endoscópico
- 500 ml de liquido
- Indicações: IMC maior que 50
- Contraindicação: Esofagite, henia hiatal, estenose ou divericulo, lesão hemorragica
- Complicação: Aderencia ao estomago, intolerancia, vômitos, úlceras e obstruções.
BANDA GASTRICA AJUSTÁVEL - Cirurgico
- Protese de silicone em torn do estomago
- Reversível
GASTRECTOMIA VESTICAL - Em manga
- A perda de peso pode ser insuficiente
- Restrição gstrica com remoção de 70 a 80 % do estomago proximo ao antro
- Não exclui o duodeno (absorção de ferro, zinco, calcio, e vitaminas B
- IREVERSÍVEL
- Pode ser convertido em By pass, Y de Roux ou Switch duodenal
- Piora o refluxo
- Diminui a grelina
BY PASS Y DE ROUX
- Indicados para diabeticos tipo 2- S1P1
- Restritivo alimentar
- REVERSSÍVEL
DERIVAÇÃO DILIOPANCREÁTICO EM GASTRECTOMIA TOTAL OU VESTICAL
- DM 2
- Modificação hormonal
- Complicações nutricionais e metabolicas
- Deft de vitaminas
