CÂNCER DE PÂNCREAS

Question 1

FATORES DE RISCO PARA CÂNCER DE PÂNCREAS

Answer 1

1. Idade
2. Homem
3. Historia Familiar
4. Tabagismo
5. Linch II

Question 2

SX PARANEOPLASICAS
(Tumor de pâncreas)

Answer 2

Sx de Trousseau: Troboflebite migratória
Diabetes Súbita: Se lesar > 90%
Virchow

Question 3

DX DE CÂNCER DE PÂNCREAS

Answer 3

• US: primeiro, para descartar coledocolitiase
• ColangioRNM ou Ecoendoscopia: Pode confirmar cálculo no colédoco
• TC de Abdome: A imagem mesmo sem biopsia ja orienta para um tratamento curativo (cirurgico ou não)
• Duodenoscopia
• Marcador CA19-9: Acompanhamento - monitorar resposta terapêutica (não utiliza para DX)

Question 4

TRATAMENTO DE CÂNCER DE PÂNCREAS

Answer 4

CURATIVO (Cirurgico): Sem metastase e sem invasão vascular (tronco celíaco e arteria mesentérica superior) - cura em 20% dos casos

CABEÇA = Gastroduodenopancreatectomia (WHIPPLE)

CORPO = Pancreatectomia Distal + Esplenectomia

QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE

Respostas discursiva na prova

• Terapia nutricional
• Reposição vitamínica K
• Medicação para aliviar prurido
• Analgesia
• Passagem de prótese biliar
• Derivação biliodigestiva
• Gastroenteroanastomose
• Coledocojejunoanastomose
• Químio paliativa

Question 5

TIPOS DE TUMORES DE PÂNCREAS (periampulares)

Answer 5

1. Cabeça de pâncreas: Mais comum
2. Papila duodenal
3. Colangiocarcinoma distal
4. Tumor de duodeno

Question 6

CLINICA DE TUMOR DE PÂNCREAS

Answer 6

1. Idoso (geralmente)
2. Icterícia progressiva
3. Colúria e Acolia fecal
4. Sinal de Couvoisiér-Terriér

CABEÇA DE PÂNCREAS: Icterícia colestática + Perda de peso + Sx de Couvoisier (vesícula palpável e indolor no pct ictérico)
CORPO: (Não causa icterícia!!) Dor abdominal + Emagrecimento

(Prurido cutâneo)

Question 7

MEDIDAS PALIATIVAS PARA TUMOR DE PÂNCREAS

Answer 7

1. Prótese via CPRE, via percutânea ou cirúrgica por anastomose biliodigestiva - para aliviar a icterícia
2. Paliação da dor crônica é possível obstrução duodenal (Gastroenteroanastomose ou Prótese duodenal)

Question 8

PADRAO LABORATORIAL ESPERADO NO TUMOR DE PÂNCREAS

Answer 8

1. Aumento importante da bilirrubina as custa da BD
2. Enzimas canaliculares (Fosfatasa alcalina e Gama GT)
3. Discreto aumento de Transaminases (ALT e AST)

Question 9

INVASÃO ARTERIAL NO TUMOR DE PÂNCREAS

Answer 9

Impossibilita a ressecção cirúrgica