CANCER DE PELE

Question 1

MELANOMA

Answer 1

FATORES DE RISCO
1. Três ou mais queimaduras solares antes dos 21 anos.
2. Camas de bronzeamento
3. Sardas
4. Compleição magra
5. Cabelos avermelhados ou loiros
6. Olhos azuis
7. História familiar (1ªgrau)
8. Nervos múltiplos ou displasicos

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A - Assimetria (de bordas, cor ou contorno)
B - Bordas (irregulares ou mal definidas)
C - Cor (cor variada dentro da lesão)
D - Diferença (lesão mudou de formato, tamanho e cor)

CATEGORIAS
1. Disseminação Superficial - (mais comum 70%) Partes expostas ao sol ou múltiplos nervos displasicos. Em qualquer idade após a puberdade.
2. Nodular (15-25%) - Pior prognóstico. Mais velhos e homens. Desenvolvem em um nervo preexistente. Formato de domo (lembra bolha de sangue). Cabeça, pescoço e tronco. Profundos.
3. Lentigo Maligno (4-10%) Melhor prognóstico Menor propensão a metástase. Pode ser agressivo e recorrer após incisão. Mais velhos. Áreas expostas ao sol.
4. Letigo Acral (2-8%) - Pessoas brancas (30-60%) em negros, asiáticos e hispânicos. Palma da mão, planta do pé, perineal é leito ugueal (unha). Grandes 3cm.

BIOPSIA
- Excisional sem necessidade de margens (ressecção marginal) - 1-3 cm

INDICE DE BRESLOW - Avalia a profundidade

Question 2

CANCER DE PELE MAIS COMUM

Answer 2

NAO MELANOMA

1. CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) - (Mais comum)
2. Espinocelular

Question 3

NAO MELANOMA

Answer 3

1. CARCINOMA BASOCELULAR
   - Mais comum
   - Geralmente na face
   - Nariz é o mais atingido
   - Comum onde a exposição ao sol é significativa
   - Comum em homens
   - Não é comum antes dos 40 anos (mas pode aparecer em qualquer idade
   - Crescimento lento, continuo e insidiosa
   - Se não tratado leva a ulceração maciça.
   - Fase tardia atinge o osso e esqueleto facial e do crânio.
   - Raramento sofre metástase

Fator de risco- Exposição ao sol, Pele clara com olhos azuis e cabelos loiros.

Caracteristica
- Pequenos nódulos elevados translucente ou brilhoso (perolado) com ulceração central e margens enroladas e peroladas.
- Comum observar vasos telangectasicos sobre a superfície
- Algumas vezes há pigmentação

Outros tipos de carcinoma BASOCELULAR (menos comum)
- Cacinoma esclerosaste ou morféia -> faixas alongadas do câncer que infiltra a derme (planas e esbranquiçada ou cerosa.
- Câncer BASOCELULAR eritematoso -> superficial, mais frequente no tronco (placas avermelhadas com centro atróficos e bordas lisas discretamente elevadas
- Carcinoma BASOCELULAR pigmentado -> podem ser confundidos por melanoma devido grande números de melanócitos dentro do tumor.

TRATAMENTO
- Curetagem e eletrodessecação -> para lesões pequenas (ferida é deixada aberta e fecha secundariamente)
- Excisao cirúrgica
- Radioterapia

2. CARCINOMA EPDERMOIDE
   - Segundo câncer mais comum de pele
   - Luz do sol é o fator causador principal
   - Como também: queimaduras químicas e térmicas, úlceras crônicas, granuloma crônico e outros
   - Carcinoma na cicatriz de queimadura = Ulcera de marjolin(mais agressivo)
   - Fase inicial: placa ou nódulo eritematoso firme é pequeno e com margem indistinta. Superfície plana e lisa ou verrugosa
   - A medida que o tumor cresce: fica mais elevado é fixado aos tec adjacentes
   - Locais mais comuns: Orelhas, bochechas, lábio inferior, e dorso da mão.

TRATAMENTO
- Cirurgia: exérese com margem de 5mm.
- Radioterapia: idosos com múltiplas lesões principalmente em face.