ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

Question 1

VÁLVULA ÍLIO CECAL (aa obstrutivo)

Answer 1

• COMPETENTE : Cria-se um segundo ponto de obstrução (obstrução de alça fechada), que permite somente a entrada de conteúdos entéricos e não o seu retorno, gerando distensão do ceco e obstrução de alça fechada.
• INCOMPETENTE : Ocorre refluxo de fezes para o delgado, com vômitos fecaloides.

Question 2

CAUSAS MAIS COMUNS DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 2

Se não houver cirurgia prévia
- CRIANÇAS: Intussuscepção
- ADUTOS JOVENS: Hérnia inguinal
- IDOSOS: Câncer colorretal

Com cirurgia prévia
- Bridas

Pacientes com constipação crônica, ex: acamados, cadeirantes, trauma raquimedular, sequelas de AVE, doenças neuropsiquiatria e medicações com efeito anticolinérgico
- Pensar em obstrução por FECALOMA (tratar com clister glicerinado e retirada manual)

Question 3

SINAL DE GERSUNY (a. a. Obstrutivo)

Answer 3

• Quando realizamos palpação abdominal e o cólon está com fecaloma sentimos crepitar como se estivesse amassando papel celofane.

Question 4

TRATAMENTO TUMORES DE RETO MÉDIO E BAIXO TOCÁVEIS COM OBSTRUÇÃO

Answer 4

• Cirurgia imediata (colonoscopia em alça) para tirar pct da obstrução.
• Encaminha para rádio e químio e só depois finalizar tratamento com ressecação do tumor.

Sem obstrução : tratar primeiro com rádio e químio (neoadjuvancia) e posterior cirurgia na tentativa de evitar amputação do reto.

Question 5

SX DA MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL

Answer 5

1. Dor abdominal pós prandial em andar superior, sem dor a descompressão brusca.
2. TC com contraste venoso pode mostrar distensão de estômago e duodeno com inversão dos vasos mesentéricos superiores e ausência do processo uncinado do pâncreas.