CIR - OFTALMO + ORTOP. + OTORRINO Flashcards
Quais articulações geralmente estão acometidas na artrite séptica?
Membros inferiores, principalmente jeolhos.
Qual é uma indicação clássica para a hidroxureia?
- Síndromes mieloproliferativas (trombocitopenia essencial, policitemia vera e leucemia mieloide crônica);
- Anemia falciforme > Gera aumento da hemoglobina fetal no lugar da S, protegendo o indivíduo da falcização. Benefício em pacientes graves.
O que se trata a espondilodiscite?
É uma infecção da coluna vertebral, acometendo os processos espinhosos.
Pode estar associado a bacteremia (geralmente ocorre por disseminação hematogênica - Em questões já vi pacientes usuário de drogas injetáveis).
Geralmente a percussão dos processos espinhosos é dolorosa.
Qual é uma alternativa para o exame de acuidade visual nas crianças que ainda não sabem ler?
Utilização de optótipos gráficos.
Com que idade está recomendada a dilatação pupilar e avaliação oftalmológica completa, com exame do fundo de olho?
Entre 03 e 05 anos, idealmente aos 3 anos de vida.
Em que consiste a sinovite transitória do quadril?
É um acometimento articular, que geralmente está presente após quadros infecciosos ou pós vacina e tem característica transitória.
Qual o quadro clínico da luxação congênita do quadril?
Ocorre quando existe um deslocamento do acetábulo com a cabeça de femur.
- Assimetria de membro;
- Encurtamento de membro afetado;
- Abdução do quadril;
- Instabilidade articular.
Que manobras podem ser úteis para rastrear a luxação congênita de quadril?
- Teste de Barlow;
- Manobra de Ortolani;
- Sinal de Galease.
Quais os principais locais de fraturas osteoporóticas?
- Vértebras;
- Bacia;
- MMSS.
Qual é o objetivo do debridamento cirúrgico no tratamento inicial da fratura exposta?
Remover tecidos desvitalizados, reduzindo assim o risco de infecção.
Qual é um tipo comum de fraturas em crianças e adolescentes?
A fratura em galho verde.
Nessa fratura existe uma ruptura incompleta da cortical óssea. O osso primeiro se deforma antes de fraturar por completo.
O que é sinal de Phalen?
É a reprodução da sensação de formigamento quando se deixa o punho flexionado por 30 a 60 segundos.
O que é o sinal de Tinel?
É a reprodução da sensação de formigamento quando se aplica o martelo de percussão no punho.
Em que consiste a síndrome do túnel do carpo?
É a compressão do nervo mediano no túnel do carpo no nível do punho.
Gera parestesias que podem variar de dedos até a mão toda, podendo até irradiar para antebraço.
Qual o nervo responsável pelo reflexo patelar (extensão do joelho)?
Disco L3-L4
Raiz nervosa L4.
Qual o nervo responsável pelo reflexo aquileu?
Disco L5-S1
Raiz nervosa S1.
Cite algumas condições que pode lesar a via parassimpática ocular? O que devemos esperar ao exame físico do olho?
Midríase.
A via parassimpática é responsável por contrair a pupila.
- Herniação de lobo temporal (anisocoria, com midríase ipsilateral);
- Exaqueca (existe um tipo que pode acometer musculatura ocular extrínseca e terceiro par);
- Compressão do nervo oculomotor.
Quem são os pacientes mais expostos a piomiosite?
- Idosos;
- Imunossuprimidos;
- Diabéticos;
- Usuários de drogas endovenosas.
Em que consiste a vertigem postural paroxística benigna?
É um quadro de vertigem, geralmente autolimitado, com duração inferior a 15 segundos e que é desencadeada pela mudança de decúbito ou movimentos.
Pode ter a presença de nistagmo.
O que é a manobra de Dix-Hallpike?
É um teste para fazer o diagnóstico de VPPB (vertigem postural paroxística benigna).
O teste é positivo se houver nistagmo após a hiperextensão em 60 graus e lateralização de 45 graus.
Qual é a causa mais frequente de neurite óptica retrobulbar em paciente jovem?
Doença autoimune desmielinizante.
Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de osteomilite?
Padrão ouro é a biópsia com cultura.
O exame mais usado é a RNM.
Qual a técnica correta para irrigação do conduto auditivo para remoção de tampão de cerume?
Irrigação deve ser feita com jato direcionado para cima, para que a água crie um efeito de turbilhonamento.
Cite algumas características importantes da imobilização por tempo prolongado.
- Reduz a formação de calo ósseo;
- Maior desvio angular dos ossos longos, aumenta a chance de recorrer a fratura;
- Osteopenia por desuso (quanto mais tempo sem usar, menor a produção de colágeno pelo osso).
Cite o quadro clínico esperado no glaucoma congênito.
- Lacrimejamento abundante (epífora);
- Fechamento das pálpebras ao exame físico (blefaroespasmo);
- Fotofobia (falha ao exame com a luz);
- Perda do brilho da córnea;
- Aspecto azulado da córnea.
Em que consiste o lagoftalmo?
É a dificuldade para fechar o olho.
Geralmente ocorre quando existe lesão em pálpebra, com perda de substância e se faz uma sutura primária, a repuxando.
Quais são algumas medidas que devem ser feitas ainda na sala de urgência no paciente vítima de uma fratura exposta?
Alinhar a lesão para tentar reestabelecer o fluxo sanguíneo e retomar o pulso.
Caso não seja suficiente deve-se partir para uma investigação de traumatismo vascular.
Qual é o tempo limite para abordagem de uma fratura exposta?
24 horas.
Idealmente em até 06 horas. Mas estudos mostram que ainda existe segurança na abordagem entre 12-24 horas.
Quais são os ossos, cuja fratura, geralmente está relacionada com traumas de alta energia?
- Escápula;
- Esterno;
- Arcos costais.
O que é a fratura de Colles?
É a fratura do antebraço, geralmente relacionada com quedas, quando o paciente vai tentar se proteger botando a mão no chão.
Em que consiste cotovelo do tenista?
É a epicondilite lateral.
Em que consiste cotovelo do golfista?
É a epicondilite medial.
Qual a conduta diante de quadro de faringite estreptocócica com teste rápido negativo?
Para crianças, mesmo com teste rápido negativo, tem que se fazer a cultura para estreptococo na orofaringe.
Nos adultos essa conduta é discutível. Pode ser feita, mas a chance de complicação é baixa.
Qual é a principal condição rastreada no teste do olhinho?
Retinoblastoma.
A presença de leucocoria, que é a perda do reflexo normal.
Qual é o exame de escolha na avaliação de hipertrofia de adenoide?
Radiografia do cavum.
Qual o tratamento que pode ser instaurado na vertigem posicional paroxística benigna?
- Manobras de reposicionamento (Epley);
- Manobras de Semont.
Em que consiste a epifisiólise?
É o deslocamento da cabeça do fêmur em relação a epífise proximal.
Acomete principalmente adolescentes entre 10 e 14 anos, pacientes obesos ou que estão em rápida fase de crescimento.
Qual a faixa etária que mais comumente acomete a sinovite transitória do quadril?
de 03 a 08 anos de idade.
Como é caracterizada a perda auditiva induzida por ruído?
- Neurossensorial;
- Bilateral;
- Irreversível;
- Progressiva.
Como também é chamada a dor do crescimento?
Dor benigna noturna de membros inferiores.
Qual o quadro clínico da dor do crescimento?
- Dor de caráter crônico;
- Geralmente presente no período noturno;
- Exame físico sem alterações;
- Bilateral;
- Acomete parte anterior das coxas, canelas, panturrilhas e atrás dos joelhos.
Qual é uma conduta efetiva nos episódios de epistaxe?
Pressão digital.
A maioria dos casos ocorre por sangramentos na parte anterior do septo nasal.
Qual o ligamento mais comumente acometido na entorse de tornozelo?
Talofibular anterior.
Qual a deformidade típica dos pacientes que apresentam fratura desviada do colo de fêmur?
Membro encurtado e com rotação externa (rotação lateral) às custas dos músculos iliopsoas e glúteo médio.
Qual a sazonalidade a etiologia mais comum para as otites externas?
Verão, sendo as bactérias o agente etiológico mais prevalente.
Pseudomonas aeruginosas.
Ao que deve remeter fraturas espiraladas de fêmur?
A fratura espiralada de ossos longos levanta a suspeita para violência.
Qual conduta tomar diante da suspeita de fraturas ósseas por violência?
- Radiografia de ossos longos (buscando visualizar casos de consolidações em diferentes estágios);
- Exame de fundo de olho (avaliar hemorragias retinianas).
Qual a irradiação típica da ciatalgia?
Irradiação para perna e pé.
Qual o tumor ósseo primário mais comum em pacientes jovens?
Osteossarcoma.
Quando desconfiar de osteossarcoma em pacientes jovens?
- Presença de dor intensa e constante no joelho;
- Alteração radiográfica na matáfise distal do fêmur (local mais comum).
Que quadro clínico associado pode apresentar o portador de PAIR (perda auditiva induzida por ruído)?
Pode queixar-se de zumbido e intolerância a sons intensos.
Qual a região óssea é menos frequentemente atingida no trauma de face?
O osso frontal.
Quais os sinais de alarme para as lombalgias?
A - Age (idade > 50 anos);
B - Sintomas de alarme em neoplasias (principalmente hematológicas);
C - Câncer prévio ou atual;
D - Drogas endovenosas (processos infecciosos);
E - Equina (Sindrome da Cauda Equina);
F - Fraturas;
G - Glicocorticoides (uso prolongado);
H - HIV;
I - Inflamatória (piora no repouso, >30 minutos de rigidez, provas inflamatorias aumentadas, etc)
O que é Síndrome da Cauda Equina?
É uma síndrome decorrente de compressão medular, que pode levar a:
- Retenção urinária;
- Incontinência fecal;
- Déficit neurológico motor progressivo;
- Anestesia em sela.
É considerada uma emergência.
Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L4 (disco L3-L4)?
Dorsiflexão do pé.
Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L5 (disco L4-L5)?
Dorsiflexão do hálux.
Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa S1 (disco L5-S1)?
Flexão plantar do pé.
Em que consiste o sinal de Laségue?
Ele gera uma compressão a nível de L4-L5 e L5-S1.
Ao realizar extensão passiva do membro inferior a 30-70 graus, avalia-se dor em região de nervo ciático. Se dor, o teste é dito positivo.
Quais as condições que indicam cirurgia na hérnia de disco?
- Síndrome da cauda equina;
- Déficit neurológico grave e/ou progressivo;
- Radiculopatia incapacitante por mais de 6 semanas.
A cirurgia de escolha é a discectomia.
Qual agente etiológico mais prevalente na espondilodiscite?
- Quadros agudos: S. aureus.
- Quadros crônicos: Tuberculose óssea (Mal de Pott), fungos ou piogênicas.
Qual melhor exame para rastreio da sinovite transitória de quadril?
USG de quadris.
Em que consiste a doença Legg-Calvé-Perthes (também chamada de osteonecrose da cabeça do femur)?
É uma doença causada por fornecimento de sangue insuficiente para a parte superior da placa de crescimento do fêmur, perto da articulação do quadril.
É uma condição associada a necrose avascular da cabeça do fêmur, que geralmente ocorre quando a criança está em fase rápida de crescimento.
Causa clinica de dores no quadril e dificuldade para deambular.
Na osteomielite, a RNM magnética possui alto VPN.
V ou F?
Verdadeiro.
O padrão ouro seria o diagnóstico feito por biópsia. Contudo, a RNM possui sim um elevado VPN.
Qual a forma mais comum de osteomielite em adultos?
Acometimento do esqueleto axial, a partir de disseminação hematogênica.
Nos pacientes com anemia falciforme, qual o agente etiológico mais comum de causar osteomielite?
Salmonella.
