CIR - OFTALMO + ORTOP. + OTORRINO

Question 1

Quais articulações geralmente estão acometidas na artrite séptica?

Answer 1

Membros inferiores, principalmente jeolhos.

Question 2

Qual é uma indicação clássica para a hidroxureia?

Answer 2

• Síndromes mieloproliferativas (trombocitopenia essencial, policitemia vera e leucemia mieloide crônica);
• Anemia falciforme > Gera aumento da hemoglobina fetal no lugar da S, protegendo o indivíduo da falcização. Benefício em pacientes graves.

Question 3

O que se trata a espondilodiscite?

Answer 3

É uma infecção da coluna vertebral, acometendo os processos espinhosos.

Pode estar associado a bacteremia (geralmente ocorre por disseminação hematogênica - Em questões já vi pacientes usuário de drogas injetáveis).

Geralmente a percussão dos processos espinhosos é dolorosa.

Question 4

Qual é uma alternativa para o exame de acuidade visual nas crianças que ainda não sabem ler?

Answer 4

Utilização de optótipos gráficos.

Question 5

Com que idade está recomendada a dilatação pupilar e avaliação oftalmológica completa, com exame do fundo de olho?

Answer 5

Entre 03 e 05 anos, idealmente aos 3 anos de vida.

Question 6

Em que consiste a sinovite transitória do quadril?

Answer 6

É um acometimento articular, que geralmente está presente após quadros infecciosos ou pós vacina e tem característica transitória.

Question 7

Qual o quadro clínico da luxação congênita do quadril?

Answer 7

Ocorre quando existe um deslocamento do acetábulo com a cabeça de femur.

• Assimetria de membro;
• Encurtamento de membro afetado;
• Abdução do quadril;
• Instabilidade articular.

Question 8

Que manobras podem ser úteis para rastrear a luxação congênita de quadril?

Answer 8

• Teste de Barlow;
• Manobra de Ortolani;
• Sinal de Galease.

Question 9

Quais os principais locais de fraturas osteoporóticas?

Answer 9

• Vértebras;
• Bacia;
• MMSS.

Question 10

Qual é o objetivo do debridamento cirúrgico no tratamento inicial da fratura exposta?

Answer 10

Remover tecidos desvitalizados, reduzindo assim o risco de infecção.

Question 11

Qual é um tipo comum de fraturas em crianças e adolescentes?

Answer 11

A fratura em galho verde.

Nessa fratura existe uma ruptura incompleta da cortical óssea. O osso primeiro se deforma antes de fraturar por completo.

Question 12

O que é sinal de Phalen?

Answer 12

É a reprodução da sensação de formigamento quando se deixa o punho flexionado por 30 a 60 segundos.

Question 13

O que é o sinal de Tinel?

Answer 13

É a reprodução da sensação de formigamento quando se aplica o martelo de percussão no punho.

Question 14

Em que consiste a síndrome do túnel do carpo?

Answer 14

É a compressão do nervo mediano no túnel do carpo no nível do punho.

Gera parestesias que podem variar de dedos até a mão toda, podendo até irradiar para antebraço.

Question 15

Qual o nervo responsável pelo reflexo patelar (extensão do joelho)?

Answer 15

Disco L3-L4
Raiz nervosa L4.

Question 16

Qual o nervo responsável pelo reflexo aquileu?

Answer 16

Disco L5-S1
Raiz nervosa S1.

Question 17

Cite algumas condições que pode lesar a via parassimpática ocular? O que devemos esperar ao exame físico do olho?

Answer 17

Midríase.
A via parassimpática é responsável por contrair a pupila.

• Herniação de lobo temporal (anisocoria, com midríase ipsilateral);
• Exaqueca (existe um tipo que pode acometer musculatura ocular extrínseca e terceiro par);
• Compressão do nervo oculomotor.

Question 18

Quem são os pacientes mais expostos a piomiosite?

Answer 18

• Idosos;
• Imunossuprimidos;
• Diabéticos;
• Usuários de drogas endovenosas.

Question 19

Em que consiste a vertigem postural paroxística benigna?

Answer 19

É um quadro de vertigem, geralmente autolimitado, com duração inferior a 15 segundos e que é desencadeada pela mudança de decúbito ou movimentos.
Pode ter a presença de nistagmo.

Question 20

O que é a manobra de Dix-Hallpike?

Answer 20

É um teste para fazer o diagnóstico de VPPB (vertigem postural paroxística benigna).

O teste é positivo se houver nistagmo após a hiperextensão em 60 graus e lateralização de 45 graus.

Question 21

Qual é a causa mais frequente de neurite óptica retrobulbar em paciente jovem?

Answer 21

Doença autoimune desmielinizante.

Question 22

Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de osteomilite?

Answer 22

Padrão ouro é a biópsia com cultura.

O exame mais usado é a RNM.

Question 23

Qual a técnica correta para irrigação do conduto auditivo para remoção de tampão de cerume?

Answer 23

Irrigação deve ser feita com jato direcionado para cima, para que a água crie um efeito de turbilhonamento.

Question 24

Cite algumas características importantes da imobilização por tempo prolongado.

Answer 24

• Reduz a formação de calo ósseo;
• Maior desvio angular dos ossos longos, aumenta a chance de recorrer a fratura;
• Osteopenia por desuso (quanto mais tempo sem usar, menor a produção de colágeno pelo osso).

Question 25

Cite o quadro clínico esperado no glaucoma congênito.

Answer 25

• Lacrimejamento abundante (epífora);
• Fechamento das pálpebras ao exame físico (blefaroespasmo);
• Fotofobia (falha ao exame com a luz);
• Perda do brilho da córnea;
• Aspecto azulado da córnea.

Question 26

Em que consiste o lagoftalmo?

Answer 26

É a dificuldade para fechar o olho.

Geralmente ocorre quando existe lesão em pálpebra, com perda de substância e se faz uma sutura primária, a repuxando.

Question 27

Quais são algumas medidas que devem ser feitas ainda na sala de urgência no paciente vítima de uma fratura exposta?

Answer 27

Alinhar a lesão para tentar reestabelecer o fluxo sanguíneo e retomar o pulso.

Caso não seja suficiente deve-se partir para uma investigação de traumatismo vascular.

Question 28

Qual é o tempo limite para abordagem de uma fratura exposta?

Answer 28

24 horas.

Idealmente em até 06 horas. Mas estudos mostram que ainda existe segurança na abordagem entre 12-24 horas.

Question 29

Quais são os ossos, cuja fratura, geralmente está relacionada com traumas de alta energia?

Answer 29

• Escápula;
• Esterno;
• Arcos costais.

Question 30

O que é a fratura de Colles?

Answer 30

É a fratura do antebraço, geralmente relacionada com quedas, quando o paciente vai tentar se proteger botando a mão no chão.

Question 31

Em que consiste cotovelo do tenista?

Answer 31

É a epicondilite lateral.

Question 32

Em que consiste cotovelo do golfista?

Answer 32

É a epicondilite medial.

Question 33

Qual a conduta diante de quadro de faringite estreptocócica com teste rápido negativo?

Answer 33

Para crianças, mesmo com teste rápido negativo, tem que se fazer a cultura para estreptococo na orofaringe.

Nos adultos essa conduta é discutível. Pode ser feita, mas a chance de complicação é baixa.

Question 34

Qual é a principal condição rastreada no teste do olhinho?

Answer 34

Retinoblastoma.

A presença de leucocoria, que é a perda do reflexo normal.

Question 35

Qual é o exame de escolha na avaliação de hipertrofia de adenoide?

Answer 35

Radiografia do cavum.

Question 36

Qual o tratamento que pode ser instaurado na vertigem posicional paroxística benigna?

Answer 36

• Manobras de reposicionamento (Epley);
• Manobras de Semont.

Question 37

Em que consiste a epifisiólise?

Answer 37

É o deslocamento da cabeça do fêmur em relação a epífise proximal.
Acomete principalmente adolescentes entre 10 e 14 anos, pacientes obesos ou que estão em rápida fase de crescimento.

Question 38

Qual a faixa etária que mais comumente acomete a sinovite transitória do quadril?

Answer 38

de 03 a 08 anos de idade.

Question 39

Como é caracterizada a perda auditiva induzida por ruído?

Answer 39

• Neurossensorial;
• Bilateral;
• Irreversível;
• Progressiva.

Question 40

Como também é chamada a dor do crescimento?

Answer 40

Dor benigna noturna de membros inferiores.

Question 41

Qual o quadro clínico da dor do crescimento?

Answer 41

• Dor de caráter crônico;
• Geralmente presente no período noturno;
• Exame físico sem alterações;
• Bilateral;
• Acomete parte anterior das coxas, canelas, panturrilhas e atrás dos joelhos.

Question 42

Qual é uma conduta efetiva nos episódios de epistaxe?

Answer 42

Pressão digital.

A maioria dos casos ocorre por sangramentos na parte anterior do septo nasal.

Question 43

Qual o ligamento mais comumente acometido na entorse de tornozelo?

Answer 43

Talofibular anterior.

Question 44

Qual a deformidade típica dos pacientes que apresentam fratura desviada do colo de fêmur?

Answer 44

Membro encurtado e com rotação externa (rotação lateral) às custas dos músculos iliopsoas e glúteo médio.

Question 45

Qual a sazonalidade a etiologia mais comum para as otites externas?

Answer 45

Verão, sendo as bactérias o agente etiológico mais prevalente.

Pseudomonas aeruginosas.

Question 46

Ao que deve remeter fraturas espiraladas de fêmur?

Answer 46

A fratura espiralada de ossos longos levanta a suspeita para violência.

Question 47

Qual conduta tomar diante da suspeita de fraturas ósseas por violência?

Answer 47

• Radiografia de ossos longos (buscando visualizar casos de consolidações em diferentes estágios);
• Exame de fundo de olho (avaliar hemorragias retinianas).

Question 48

Qual a irradiação típica da ciatalgia?

Answer 48

Irradiação para perna e pé.

Question 49

Qual o tumor ósseo primário mais comum em pacientes jovens?

Answer 49

Osteossarcoma.

Question 50

Quando desconfiar de osteossarcoma em pacientes jovens?

Answer 50

• Presença de dor intensa e constante no joelho;
• Alteração radiográfica na matáfise distal do fêmur (local mais comum).

Question 51

Que quadro clínico associado pode apresentar o portador de PAIR (perda auditiva induzida por ruído)?

Answer 51

Pode queixar-se de zumbido e intolerância a sons intensos.

Question 52

Qual a região óssea é menos frequentemente atingida no trauma de face?

Answer 52

O osso frontal.

Question 53

Quais os sinais de alarme para as lombalgias?

Answer 53

A - Age (idade > 50 anos);
B - Sintomas de alarme em neoplasias (principalmente hematológicas);
C - Câncer prévio ou atual;
D - Drogas endovenosas (processos infecciosos);
E - Equina (Sindrome da Cauda Equina);
F - Fraturas;
G - Glicocorticoides (uso prolongado);
H - HIV;
I - Inflamatória (piora no repouso, >30 minutos de rigidez, provas inflamatorias aumentadas, etc)

Question 54

O que é Síndrome da Cauda Equina?

Answer 54

É uma síndrome decorrente de compressão medular, que pode levar a:
- Retenção urinária;
- Incontinência fecal;
- Déficit neurológico motor progressivo;
- Anestesia em sela.

É considerada uma emergência.

Question 55

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L4 (disco L3-L4)?

Answer 55

Dorsiflexão do pé.

Question 56

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa L5 (disco L4-L5)?

Answer 56

Dorsiflexão do hálux.

Question 57

Qual movimento pode-se utilizar para avaliar a motricidade da raiz nervosa S1 (disco L5-S1)?

Answer 57

Flexão plantar do pé.

Question 58

Em que consiste o sinal de Laségue?

Answer 58

Ele gera uma compressão a nível de L4-L5 e L5-S1.

Ao realizar extensão passiva do membro inferior a 30-70 graus, avalia-se dor em região de nervo ciático. Se dor, o teste é dito positivo.

Question 59

Quais as condições que indicam cirurgia na hérnia de disco?

Answer 59

• Síndrome da cauda equina;
• Déficit neurológico grave e/ou progressivo;
• Radiculopatia incapacitante por mais de 6 semanas.

A cirurgia de escolha é a discectomia.

Question 60

Qual agente etiológico mais prevalente na espondilodiscite?

Answer 60

• Quadros agudos: S. aureus.
• Quadros crônicos: Tuberculose óssea (Mal de Pott), fungos ou piogênicas.

Question 61

Qual melhor exame para rastreio da sinovite transitória de quadril?

Answer 61

USG de quadris.

Question 62

Em que consiste a doença Legg-Calvé-Perthes (também chamada de osteonecrose da cabeça do femur)?

Answer 62

É uma doença causada por fornecimento de sangue insuficiente para a parte superior da placa de crescimento do fêmur, perto da articulação do quadril.

É uma condição associada a necrose avascular da cabeça do fêmur, que geralmente ocorre quando a criança está em fase rápida de crescimento.

Causa clinica de dores no quadril e dificuldade para deambular.

Question 63

Na osteomielite, a RNM magnética possui alto VPN.

V ou F?

Answer 63

Verdadeiro.

O padrão ouro seria o diagnóstico feito por biópsia. Contudo, a RNM possui sim um elevado VPN.

Question 64

Qual a forma mais comum de osteomielite em adultos?

Answer 64

Acometimento do esqueleto axial, a partir de disseminação hematogênica.

Question 65

Nos pacientes com anemia falciforme, qual o agente etiológico mais comum de causar osteomielite?

Answer 65

Salmonella.