CIR - CIRURGIA PLÁSTICA

Question 1

Qual a principal complicação de retalhos pediculados?

Answer 1

Trombose venosa.

Question 2

Qual a fisiologia das cicatrizes hipertróficas e queloides?

Answer 2

São cicatrizes proliferativas caracterizadas por depósito excessivo de colágeno.

Question 3

Quando consideramos uma úlcera como crônica?

Answer 3

Não cicatriza dentro de 3 meses.

Question 4

Quais são as 3 fases da cicatrização de feridas?

Answer 4

1 - Inflamatória - predomínio dos neutrófilos e macrófagos;
2- Proliferativa - O fibroblasto é a célula dominante;
3- Maturação - Predomínio dos miofibroblastos.

Question 5

Ao final do processo de cicatrização qual a força tênsil máxima atingida pelo novo tecido?

Answer 5

80% da anterior.

Question 6

Qual a definição de retalho?

Answer 6

Segmento de pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio, que será movido de uma área doadora para outra receptora, existindo comunicação do retalho com a área doadora por meio de um pedículo.

Question 7

Qual a definição de enxerto?

Answer 7

• Segmento de pele sem suprimento vascular próprio;
• Geralmente não tem pedículo de comunicação;
• Pode ser doado de áreas mais distantes.

Question 8

Qual a localização mais comum de ocorrer os queloides?

Answer 8

• Acima das clavículas (ombros);
• Tórax e costas;
• MMSS;
• Face.

Question 9

Quando temos fator de risco para úlceras de pressão?

Answer 9

Pressão > 32 mmHg por no mínimo 2 horas.

Question 10

Quando temos contraindicação de curativos a vácuo?

Answer 10

• Necrose;
• Fístulas;
• Osteomielite;
• Exposição de vasos, nervos e anastomoses.

Question 11

Cite alguns fatores que prejudicam a cicatrização de feridas.

Answer 11

• Infecção
• Deficiencia nutricional
• Diabetes
• Idade avançada
• Hipóxia
• Corticoides
• Hipovitaminose C
• Radioterapia

Question 12

Qual local mais comum para ocorrência de cicatrizes hipertroficas?

Answer 12

Áreas de tensão e superfície flexora.

Question 13

Qual grupo é mais comum a ocorrência de queloides?

Answer 13

Negros e hispânicos.

Question 14

Qual o tratamento para queloides?

Answer 14

Cirurgia + Betaterapia + Corticoide intralesional.

Question 15

Qual tratamento das cicatrizes hipertroficas?

Answer 15

Gel/placa de silicone + cirurgia livre de tensão.

Question 16

Qual uma contraindicação sobre a realização de enxertos?

Answer 16

Aposicioná-lo acima de superficie óssea, uma vez que não haverá vascularização adequada.

Atenção: Pode ser colocado sobre periósteo íntegro.

Question 17

Quais são as três fases dos enxertos?

Answer 17

1) Embebição: enxerto acaba absorvendo o edema e nutriente do leito receptor por embebição.

2) Inosculação: comunicação dos microvasos do enxerto e da área doadora.

3) Neovascularização: formação de novos vasos.

Question 18

Quais as células/eventos que predominam na fase inflamatória da cicatrização de feridas?

Answer 18

• Aumento da permeabilidade vascular;
• Citocinas inflamatórias;
• Plaquetas;
• Macrófagos;
• Neutrófilos.

Question 19

Quais as células/eventos que predominam na fase prolierativa da cicatrização de feridas?

Answer 19

• Neovascularização;
• Colágeno tipo III;
• Fibroblastos.

Question 20

Quais as células que predominam na fase de maturação da cicatrização de feridas?

Answer 20

• Miofibroblastos;
• Colágeno tipo I;
• Contração de ferida.

Question 21

Do ponto de vista estético, qual é a ordem de fechamentos cutâneos que garantem melhores resultados estéticos?

Answer 21

Primeira intenção&raquo_space; Terceira intenção&raquo_space; Segundo intenção.

Question 22

Quais as características do Queloide e da Cicatriz hipertrófica?

Answer 22

Question 23

Qual é o tratamento geralmente preconizado para a cicatriz hipertrófica?

Answer 23

• Gel/placa de silicone;
• Cirurgia livre de tensão.

Question 24

Qual é o tratamento geralmente preconizado para o queloide?

Answer 24

• Cirurgia;
• Betaterapia;
• Corticoide intralesional.

Question 25

Qual é a lógica por trás do uso dos curativos a vácuo? Quando estão indicados?

Answer 25

É um tipo de curativo responsável por realizar a sucção da matriz da ferida, evitando o acúmulo de secreção e, consequentemente, o processo de infecção, favorecendo a vascularização e chegada de agentes combatentes da corrente sanguínea na área lesionada.

É indicada para ferias complexas, infectadas, abodome aberto e queimaduras.

Question 26

Em que consiste o curativo de Brown?

Answer 26

É um curativo feito durante os enxertos.

Ele tem a função de deixar a região bem fixa por 5-7 dias, para que nesse tempo ocorra algum grau de neovascularização, além de comprimir para evitar o acúmulo de líquido (potencialmente prejudicial a neovascularização).

Question 27

Em que consiste o fenômeno de Koebner?

Answer 27

É a manifestação de lesões patológicas, não infecciosa, que surge em áreas de cicatrização.

Pode ser por exemplo psoríase e vitiligo.

Question 28

Qual o período que geralmente compreende a fase proliferativa da cicatrização de feridas?

Answer 28

4º ao 15º dia.

Question 29

Quais é a célula que apresenta seu pico no 2º dia de cicatrização e está praticamente ausente no 6º?

Answer 29

Neutrófilos.

Atenção, os macrófagos estão presentes durante todo o processo de cicatrização.

Question 30

Os macrófagos estão presentes na primeira fase da cicatrização de feridas, estando praticamente ausentes nas demais.

V ou F?

Answer 30

Falso.

Os macrófagos estão presentes durante todo o processo de cicatrização, apresentando seu pico a partir do 3º dia.

Os neutrófilos que são as células presentes na fase inflamatória (pico no 2º dia e praticamente ausentes no 6º dia) e ausente nas demais.

Question 31

O enxerto de pele ___, apresenta menor retração cicatricial, podendo ser indicado, por exemplo, nas ____.

Answer 31

Total.
Queimaduras.

Principalmente em face e pálpebras, que são regiões onde a retração cicatricial traz complicações.

Question 32

Em que consiste a zetaplastia?

Answer 32

É a mudança da linha cirúrgica de uma cicatriz, diminuindo a tensão da ferida, melhorando o seu aspecto cicatricial.

A alteração na angulação do ápice dos triângulos influi no tamanho final da cicatriz.

Question 33

Qual a hipovitaminose que afeta negativamente a cicatrização de feridas?

Answer 33

Hipovitaminose C.

Question 34

As lesões com exposição de periósteo são melhor cobertas com ____.

Answer 34

Retalhos.

Enxertos não aderem bem em regiões ósseas.

Question 35

Qual o tempo decorrido, pelo qual, após ele, não se indica sutura hermética?

Answer 35

6-8 horas.

Após isso, indica-se sutura com pontos simples, bem espaçados, apenas pare direcionar a cicatrização.

Question 36

Os queloides geralmente não causam dor, nem prurido.

V ou F?

Answer 36

Falso.

Geralmente os pacientes apresentam muitas queixas, sendo por isso, utilizada infiltração tecidual para melhora dos sintomas.

Question 37

Considerando a fase inflamatória de cicatrização de feridas, quais as células que estão predominantes nas:
- Primeiras 48h:
- Após 48h:

Answer 37

• Primeiras 48h: Neutrófilos (praticamente ausentes em torno do 6º dia);
• Após 48h: Macrófagos (fazem pico por volta do 3º dia, estando presente em todas as outras fases).